焦虑症,或者更准确地说,《精神障碍统计诊断手册》中的 “广泛性焦虑症”,是一种精神疾病,其特征如下强烈而持久的担忧和焦虑,而实际情况、事件或风险的严重性并不能证明这种担忧和焦虑是合理的;需要计划和控制生活的方方面面;无法应对不确定性和意外情况;难以做出决定,过度担心做出错误的选择;过度担心所爱之人的健康;无法将注意力从担忧的对象上转移开,无法放松和 “放松”;以及注意力不集中。
疾病和症状
除了在类型和强度上各不相同的组合外 精神情绪症状 广泛性焦虑症的显著特点包括一系列的 身体表现 与紧张和 强烈而持久的压力 例如:精神不振、声音嘶哑、肌肉酸痛、磨牙、睾丸疼痛、食欲改变和消化不良(恶心、腹泻、结肠不适等)、出汗、易怒、重复性手势和需要移动、心动过速、心悸、胸部中心疼痛、血压下降、收缩感和压迫感。心动过速、心悸、胸部中心疼痛、血压下降、胸部收缩和压迫感、呼吸困难、窒息感、尿频、月经周期紊乱和性欲减退。
每当以强烈/反复出现的焦虑和担忧、睡眠障碍、疼痛综合症和其他非器质性疾病引起的躯体症状为特征的明显心理生理不适严重影响到全身健康,并使人无法平静地进行习惯性活动,持续时间超过几周时,就应该去看医生。家庭医生应始终是第一参考点,他能够对疾病进行评估,并排除引起不适的任何器质性病变。一旦确定这是一种广泛性焦虑症,可建议进行心理或精神咨询。
原因
与大多数精神疾病一样,广泛性焦虑症的病因复杂且尚未明确,它是由遗传易感性、控制情绪和压力反应的特定脑回路功能改变、易感性人格特征和神经心理学发展模式等因素共同造成的。
以下风险因素可能会诱发广泛性焦虑症:女性;童年时期有过创伤经历或目睹过戏剧性事件;患有慢性疾病(尤其是心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和新陈代谢疾病)或有严重的躯体疾病/创伤(肿瘤、事故后果、心肌梗塞等)病史;暴露于剧烈或中等程度的急性压力下,但压力反复或持续时间长;对外界刺激的适应能力差,有紧张和担忧的倾向;摄入会加重压力反应的物质(如会使压力恶化的药物);有紧张和焦虑的倾向。如:(1);受到急性强烈或中度但反复或长期的压力;对外界刺激的适应能力差,并有紧张和忧虑的倾向;摄入会加重压力反应的物质(酒精、毒品、药物、咖啡因、尼古丁、兴奋性植物提取物等)。
诊断
一般来说,广泛性焦虑症的诊断相当简单明了,因为其症状非常容易辨认,而且所经历的不适感会让患者很快寻求医疗建议,以便找到缓解不适的方法。
在成人中,要确诊为广泛性焦虑症,除了要有特征性的心理情绪症状外,还必须至少有三种与焦虑相关的躯体症状。从整体上看,这些表现的强度必须与事件/环境或特定的诱发因素(尤其是服用药物/物质或患有其他疾病)不相称,从而影响患者的惯常活动和福祉,并持续六个月以上。对于儿童焦虑症的诊断,除了持续的焦虑和担忧之外,即使持续时间少于六个月,只要发现一个相关的身体症状就足够了。
如何治疗
广泛性焦虑症的治疗方法因每个病例的特点和焦虑强度而异,但几乎都是基于能够恢复良好的心理情绪平衡、改善对外部刺激和压力的反应的药物和/或心理治疗干预。
治疗焦虑症的关键药物是抗抑郁剂(主要是血清素释放系统抑制剂(SSRIs)和血清素-去甲肾上腺素释放系统抑制剂(SNRIs)),在使用这些药物的头 2-3 周,可以同时使用镇静药物(尤其是苯二氮卓),在等待抗抑郁剂开始起效的同时,迅速缓解焦虑症。
针对广泛性焦虑症的心理治疗主要是心理行为疗法,目的是通过一种渐进的重新适应,提高应对压力的能力,并对日常困难做出更自觉、更平静的反应。
除了药物治疗和/或心理治疗外,利用瑜伽、太极拳、冥想、呼吸、指压或传统按摩、针灸、聆听古典音乐等放松技巧也很有帮助。此外,定期锻炼也很重要(最好是在绿色环境中锻炼),每晚至少睡 7-8 小时,避免超负荷工作,尽可能多地与安静、愉快的人在一起,健康饮食,避免吸烟、咖啡因和饮酒,饮用具有放松作用的草药茶和输液(如甘菊、缬草、椴树、柠檬香膏、山楂、西番莲、锦葵等)。