由于黑色素瘤病例持续增加,美国公民被要求接受这种危险皮肤癌的早期筛查已有数年之久。但一些皮肤科医生质疑,对没有症状的人进行普遍筛查是否会导致过度诊断、焦虑和不必要的治疗。Medscape是一个致力于医学科学推广的门户网站,它报道了正在进行的争论。
从1982年到2011年,美国确诊的黑色素瘤病例数量翻了一番,而且还在继续增长,但死亡率却只是略有下降。从2007年到2016年,50岁以下成年人死于黑色素瘤的人数下降了4%,老年人下降了2%。
得克萨斯大学教授、皮肤科医生阿德-亚当森(Ade Adamson)认为:“确诊黑色素瘤的大幅增加应该与死亡率的大幅下降相关联,””但这是一个非常微妙的讨论,因为我们被引导相信,筛查健康人群和早期发现将挽救生命,无论癌症的类型是什么。
亚当森认为,技术进步助长了过度诊断,他举例说,皮肤扫描仪可以检测到肉眼无法看到的微小变化:但即使是专家,在早期也很难,有时甚至不可能区分黑色素瘤的恶性病变和良性病变。这可能导致误诊、过度诊断、活检造成的外观影响和药物副作用等损害,以及患者不可避免的心理压力。
然而,也有人持不同看法.乔尔-科恩 美国皮肤病学会发言人认为,早期诊断是绝对必要的:“截获一个非常小的黑色素瘤是一件值得庆祝的事情”。毕竟,根据美国临床肿瘤学会提供的数据,黑色素瘤早期发现者的五年存活率为 92%;相反,如果肿瘤已扩散到身体其他部位,存活率则降至 23%。
不过,专家们都同意一个事实:预防是避免皮肤癌的第一步。美国皮肤病学会敦促每个人都要遵守一些行为规范:限制暴露在阳光下,尤其是在中午;穿戴防护服,如宽边帽、太阳镜、长裤和长袖衬衫;涂抹大量防水、广谱、防护系数 30 或更高的防晒霜,即使在阴天也要涂抹;每两小时补涂一次防晒霜;避免日光浴床,并检查皮肤是否有新的或可疑的斑点。