一种新的治疗方法大大提高了骨矿物质密度,其水平高于以前的观察结果,为有效治疗骨质疏松症患者 和脆性骨折高危人群铺平了道路 。
发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上的一项由波士顿哈佛医学院团队进行的研究就证明了这一点,该研究结合了一种刺激骨组织生长的药物(特立帕肽)和一种抑制骨吸收的药物(地诺单抗),前者使用剂量大,后者使用剂量小:结果是髋部和脊柱骨密度显著增加,从而增强了骨强度。
作者说,虽然出现了一些不良反应,如关节疼痛、疲劳和恶心,但这种疗法带来的益处似乎远远超过了这些不良反应。
这项研究为内分泌学会最近的指导方针提供了支持,该指导方针建议根据骨折风险对患者进行分层,以确定最合适的治疗方法。”明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的专家、社论作者Sundeep Khosla说:”这些结果表明,有可能改善对骨折风险较高的骨质疏松症患者的治疗,并定制治疗方法,而如今对每个人的治疗方法基本上都是一样的。
然而,由于成本极高,这种新方法的广泛应用希望破灭。
根据目前的药价估算,15 个月的疗程可能要花费 76,000 美元(略低于 70,000 欧元),而且根据科斯拉的说法,美国医生几乎不可能获得保险公司对骨质疏松症联合疗法的批准。在医疗体系完全不同的意大利,这一负担将由国家医疗服务机构承担,考虑到骨质疏松症的发病率越来越高,这似乎很难持续下去。然而,已经有许多例子表明,随着需求的增加或专利的到期,某些品牌药品的价格随着时间的推移迅速下降,为生产和销售便宜得多的同类药品铺平了道路。
资料来源:Tsai JN, Lee H, et al. 联合地诺单抗和大剂量特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症(DATA-HD):随机对照 4 期试验。Lancet Diabetes Endocrinol.2019 Aug 22.