从快乐药丸的神话到综合护理
“和大多数人一样，我也认为抗抑郁药是有效的”–哈佛大学和普利茅斯大学心理学教授 欧文-基尔希的这本书开篇如是说。 抗抑郁药物：神话的破灭。从快乐药丸到综合治疗 “. 基尔希用数字的力量，一页一页地阐明了他是如何得出结论的，即与安慰剂相比，抗抑郁药物的疗效并不显著，仅对严重形式的抑郁症有疗效。该书在英国出版后，引起了轩然大波，至今仍在持续。
一方面，《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）的前编辑玛西娅-安格尔（Marcia Angell）以这本书为起点，对美国精神病学进行了无情的分析，认为美国精神病学站在了制药业的对立面（在过去 20 年里，抗抑郁药的消费量增加了 400%！）；另一方面，负责起草第五版《国际精神病学诊断手册》（DSM）的工作组组长彼得-D-克莱默（Peter D. Kramer）为抗抑郁药辩护。美国国家精神卫生研究所所长托马斯-因塞尔（Thomas Insel）则在《精神病学时报》（Psychiatric Times）上指出，事实上，只有在严重的抑郁症中才会发现与安慰剂的差异，因此很多人确实对药物治疗没有反应。根据基尔希在书中所做的荟萃分析， 药物与安慰剂之间的差异在 16%到 18%之间，药物的疗效更好，而在汉密尔顿量表（一种测量抑郁症状的工具）上， 药物的疗效只降低了两分。总之，药物疗效甚微，而且还充满副作用，因此没有理由将抑郁症的治疗转向药物治疗。
在最后一章，基尔希总结了现有的替代疗法：心理疗法、冥想、体育锻炼和植物疗法。7 月底，基尔希所在的一个国际研究小组在《Plos》上发表了一篇详细的系统综述，对 100 多项对照研究进行了分析，探讨了精神药理学、心理疗法和替代疗法的有效性。数据证实，药物和心理疗法之间没有差异，虽然它们和安慰剂之间有（适度的）差异，但替代疗法（体育锻炼和针灸）之间没有统计学意义上的显著差异。药物治疗和心理治疗相结合，在疗效上会有一些积极的差异。简而言之，综合治疗才是正确的方法。基尔希将在意大利心理神经内分泌免疫学学会（www.sipnei.it ）于 11 月 24 日在米兰举办的抑郁症会议上发表演讲。在这方面，冥想也被证明是一种有用的工具。
我们最近的一项研究报告已提交给一份合格的国际期刊发表，并在《Meditazione psiche e cervello, Tecniche Nuove》第二版中介绍，该研究表明，为期 4 天的短期课程可将抑郁症状减少近 三倍。这项研究由西普内心理学家、安科纳医学院和乌尔比诺药学院的研究人员和讲师组成的跨学科小组进行，对象是参加我们课程的 125 名学员：课程结束时，焦虑抑郁症状明显减轻，与此同时，主要压力荷尔蒙皮质醇的分泌也明显减少并得到调节。
作者：弗朗切斯科-博塔基奥利
