一般新闻
勃起功能障碍（ED）是指无法达到和/或维持足以完成满意性交的勃起。
这是一种非常常见的性功能障碍，会随着年龄的增长而加重，对患者的自尊心，尤其是对其总体生活质量有相当大的影响。 意大利的流行病学估计表明，该病在成年男性人口中的发病率约为 13%。
然而，即使是年轻人也深受其害，因为每 4 个 ED 患者中就有 1 个年龄在 40 岁以下。
长期以来，ED本身一直被认为是一种疾病，但在对相关科学文献进行深入研究后，现在人们倾向于将 ED 定义为一种症状，是其他具有重大临床影响的潜在病症的一种可能表现。
。事实证明，ED 患者罹患严重心血管疾病（包括心肌梗塞和中风）的风险会增加。
事实上，勃起功能障碍可能是冠状动脉和/或外周血管疾病的先兆。
因此，对于那些存在危险因素（肥胖、糖尿病、高血压）的患者，勃起功能障碍必须成为进行深入的心血管代谢评估的诊断机会（窗口）。
应该牢记的是，许多勃起功能障碍患者都有代谢综合征的易感体质，在这种情况下，可以采取具体措施，通过纠正生活方式和药物治疗来降低这些患者的心血管风险。
从病因学的角度来看，可以区分器质性病变（当存在心血管危险因素、糖尿病或其他可决定或导致疾病发生的病理因素时）和精神性病变；但器质性病变和精神性病变几乎总是在同一患者身上同时存在，因此很难进行准确的分类。
然而，非常重要的一点是发生的频率，因为 ED 有两种形式，一种是纯粹的 ED，即在整个性活动过程中都会出现障碍；另一种是偶发的 ED（也称为情境性 ED），即只在某些情况下才会出现障碍。
情绪问题
他的自尊、社交和人际关系生活都会受到严重影响，这一点已得到广泛证实，而且会产生重要的心理影响，在某些情况下会导致神经精神领域的抑郁症和焦虑症。
据流行病学估计，文献中报告的 ED 流行率和发病率也受到患者不愿将其疾病外部化的强烈影响，这绝非巧合。
时至今日，在许多情况下，特别是在年轻人当中，人们仍然会走捷径，比如与朋友或亲戚合用，然后试图直接从药店或更糟糕的是在网上购买药物。
当然，治疗 ED 的口服药物上市至今已有二十多年的历史，对该疾病的出现产生了积极的影响，但并不完全和明确。
另一个必须考虑的重要方面是患者与其伴侣共同面对问题，因为这种情况并不总是发生，或者在患者的治疗过程中出现相对延迟。
，所有相关研究都表明，当伴侣 “参与 “管理时，干预的效果最佳。
营养与体育活动
ED 和代谢综合征（MS）在很多方面都有共同之处，因为很大一部分 ED 患者也可能表现出代谢综合 征的危险因素（高血压、糖尿病、性腺功能减退、肥胖）。
在所有这些情况下，患者的心血管风险都会显著增加，因此任何旨在降低这种风险的措施都具有重要的临床价值。
临床研究清楚地表明，改变生活方式（体重最多减轻初始体重的 10%）、增加运动频率和强度不仅有利于降低心血管风险，还能提高性能力。
例如，最近有研究表明，性生活质量的提高与通过他汀类药物治疗降低循环胆固醇和甘油三酯水平之间存在直接的相关性。
建议
- 定期锻炼；
- 注意体重增加情况，必要时听从营养师的建议；
- 如果您是肥胖者，请在营养师的帮助下减轻体重（最多不超过初始体重的 10%）。
适当使用药物
20 世纪 90 年代末，口服药物的出现彻底改变了 ED 的治疗方法。
事实上，1998 年，西地那非（万艾可） 上市，多年来，这种分子已被证明是制药史上影响最大的药物之一，至今仍是世界上最畅销的药物之一。
西地那非是一类分子（磷酸二酯酶 5 抑制剂）的鼻祖，其作用机制旨在增加阴茎血管流量，改善阴茎硬度。
所有口服药物（slidenafil、tadalafil、vardenafil、avanafil）的作用机制相同，但吸收情况和作用持续时间不同。
事实上，中短效制剂（如西地那非、伐地那非、阿伐那非等）和长效制剂（如他达拉非等，约 2 小时吸收，24-36 小时循环）是有区别的。
此外，每个分子的吸收情况各不相同，可能会受到同时摄入食物和/或酒精饮料的或多或少的影响。
另一个非常积极的方面是这些药物的高度安全性，所有这些药物都具有非常明显的耐受性，只有极少数轻微的副作用，而且这些副作用往往会随着持续使用而减轻。
与患者错误地担心的情况相反，这些药物从心血管角度来看也非常安全，因此不会在这方面产生任何副作用，除非同时使用硝酸酯类药物（治疗心绞痛的贴剂），在这种情况下，这些药物会因心血管衰竭的风险而变得危险。
口服药物的耐受性非常好，副作用少而轻微，持续使用后往往会减轻。
，但必须注意不要与硝基类药物（心脏贴剂）同时使用！否则，从心血管角度来看，口服药是绝对安全的。
无论服用方式和作用时间如何，所有这些药物都有一个共同的特点，即治疗成功率高达约 85-90%。
由于分子种类繁多，因此可以根据患者的性需求和性习惯（性活动的频率和方式）来调整药物治疗。
建议
- 治疗 ED 的口服药物在 10 个病例中有 9 个是有效的；
- 从心血管角度来看，也是安全的药物；
- 唯一需要注意的是：严格避免同时服用心脏贴片！
与合作伙伴有效沟通
在性功能障碍领域，伴侣在诊断和治疗过程中的参与起着首要作用。
大量科学证据都强调，如果能具体分担问题，就能显著提高治疗成功率。
首先，这对性功能障碍更快、更有效地出现的可能性产生了积极影响；大量流行病学研究都清楚地表明，在与医生的首次会面中，伴侣必须在场，最重要的是，他们必须积极参与。
让自己的伴侣参与进来，让他/她分享自己的感受和对自己经历的反思，这一点非常重要，因为它有助于缩小夫妻间的距离，最重要的是可以避免引发心理上的孤独，因为心理上的孤独可能会导致更复杂的问题。
女人面对一个不善于表达、不合谋的伴侣，会开始认为自己不再是他渴望和关注的对象，而这很可能是由于另一个伴侣的存在。
与此同时，男性会突出自己的不足感，加剧自尊心的丧失。
有科学研究表明，在夫妻双方共同面对性问题的情况下，药物治疗的持续时间往往会缩短，原因就在于很快就能彻底、持久地解决问题。
建议
- 让你的伴侣参与进来，让她也 “参与 “到问题中来；
- 与她分享你的焦虑和感受是很重要的；
- 在她身上，你会找到盟友，而不是苛刻的法官；
- 治疗效果会更好，疗程会更短、更有效。
根据获得的信息做出治疗决定，解决与疾病相关的问题
如上所述，随着 ED 治疗领域的不断发展和扩大，现在可以说是真正的 “量身定制疗法”。
如上所述，药物的吸收和使用情况各不相同，可以同时服用，也可以在饭后、酒后服用，更重要的是，可以根据个人需要安排不同的性活动。
病人最看重的是保持关系的自然性，以及在没有任何特别 “矫揉造作 “的情况下计划活动的可能性。
建议
- 请咨询医生什么是最适合您的治疗方法；
- 您可以选择多种药物来满足您的性需求，它们都有效而安全。
夜间休息
睡眠不足、失调或中断会导致过度嗜睡和神经心理学缺陷。
它会对心血管代谢健康产生不利影响，还会导致男性性腺功能减退、勃起功能障碍和不育。
高质量、互补性的流行病学和干预性研究证实，睡眠异常与死亡率上升、高血压和其他心血管代谢疾病（睡眠不足、睡眠中断和睡眠错位），以及生育力下降（精子总数减少（睡眠不足）、勃起功能障碍（睡眠中断）和睾酮水平低（两者）有关。
昼夜节律失调会改变睾酮昼夜节律的峰值，使其在起床后立即出现，不受生物钟的影响，但不会改变平均浓度。
因此，阴茎海绵体组织可能会发生变化，从而可能对勃起所依赖的血管动力产生影响。
初步研究表明，延长长期睡眠不足的人的睡眠时间可以成为减少胰岛素抵抗和高血压的一种策略，而胰岛素抵抗和高血压是众所周知的代谢综合征的典型因素。
建议
- 注意保持睡眠的节奏和时间；
- 如果长期睡眠不好，请向医生咨询。
