受助人 | MY SPECIAL DOCTOR

迄今为止提出的概念可与职业道德规范联系起来，具体如下：
第 1.5 条规定：
助产士负责培训和更新其职业形象，独立并合作促进和实施该领域的研究（能力）。
第 2.1 条内容如下：
助产士在提供护理的同时，通过提高对道德、宗教和文化价值观以及社会条件的认识，尊重个人的尊严和自由，从而完全保障病人的健康（自主/关爱）。
第 2.13 条内容如下：
助产士/助产士支持全球健康，尊重基本人权，并致力于开展合作，在世界范围内消除获得护理方面的不平等，促进生殖健康和性别健康（关爱/宣传）。
第 3.1 条内容如下：
助产士保护各年龄段妇女的尊严并促进她们的健康，查明脆弱、不适、匮乏和暴力的情况，提供适当的支持，并确保在其能力范围内将其转介到适当的机构（关爱/宣传）。
第 3.5 条
在征得当事人同意的情况下，助产士/助产士在其有能力的范围内，通过临床和伦理上适当的选择，为产妇和新生儿推广止痛技术（关爱/自主）。
在助产士职业道德守则的一些条款中，可以找到有关宣传概念的内容，但没有使用这个词。特别是在第 3 章（涉及与受助者的关系）和第 5 章（涉及与医疗机构和学院的关系）中，我们可以看到与 “倡导 “概念相一致的概念。

与受助人的关系

3.1 助产士保护所有年龄段妇女的尊严，促进她们的健康，识别脆弱、不适、贫困和暴力的情况，提供适当的支持，并确保在其能力范围内向有关当局报告。
3.2 助产士通过在妊娠、分娩、生产和产褥期陪伴和照顾妇女、夫妇和胎儿，促进并承诺确保护理的连续性，以保证患者的整体健康。
3.3 助产士积极确保根据需求水平提供科学有效的护理。她致力于保护和监测妇女和夫妇的性生理过程、生育能力和生殖健康。
3.8 助产士通过提供正确、适当和个性化的生活方式信息，致力于促进个人的全面健康和生殖健康。
3.9 在多学科保健方案方面，助产士/助产士将其职权范围内的活动与其他专业人员的活动结合起来，并利用有利于理解个人的有效沟通方法，提供有关预防、护理/治疗、康复和缓解方案的完整和正确的信息。
与医疗机构和学院的关系
5.1 在从事助产士职业的过程中，助产士致力于确保服务的效率和资源的合理使用，并遵守团结和辅助的道德原则。

宣传与个案/护理管理和知情同意之间的关系

鉴于助产士的特点，她通过开展宣传工作，成为被护理者、家庭、医生和其他医疗专业人员之间沟通过程的 “核心”，很明显，这种应用属于 “病例管理 “模式及其克服模式，即 “护理管理”。
事实上，助产士作为沟通过程的实际管理者，干预和协调护理过程的所有步骤，其管理作用也来自于宣传的直接应用。
医护人员成为护理过程的领导者，并实际管理有效的沟通行为。
这一组织模式的引入从专业角度丰富了这一专业人物：通过充当问题解决者，他或她发挥了更高的积极性和职业责任感。
个案管理者中的助产士同时扮演着几种业务角色：
– 临床；
– 管理；
– 财务。
代表演变的下一步，即 “护理管理”，是
对医疗保健系统主体变化的回应，其主要目的是满足个人的生物-心理-社会需求。

因此，护理管理是一项以人为本的计划，而不再是一项以个案为中心的计划，它需要专业人员的干预，以全面的方式考虑个人的情况。
这一演变表明助产士职业的能力日趋成熟，在这一结构和组织的基础上，随着这些变化，这种意识最明显的要素之一是宣传职能，这是护理经理应用的一个独特品质。
通过从个案管理到护理管理的转变，已经从考虑专业素质转变为考虑个人素质，随之而来的是人力资源在公司竞争动态中的集中化。
护理管理最重要的手段之一是赋权，其目的是通过采用不可或缺的自主人权来促进受助者获得权力，而自主权是通过增加个人和群体积极控制自己生活的可能性来实现的。
实现这种赋权的手段之一是病人的知情同意权，这已成为助产士的一项职责。

什么是知情同意？

知情同意有两个关键概念：
– 先告知后同意；
– 主体不能是提议者，而是接受者。
由于没有遵守这些原则，导致许多病人对医护人员提出投诉，他们认为自己受到的伤害不是因为治疗失误造成的后果，而是因为医护人员错误地没有告知他们治疗的风险和后果。
病人对其将要接受的服务所表示的同意，成为行使自决原则的手段，即每个人都有权自由做出自己的选择。
因此，病人的直接参与是必要的，这不仅是为了实现病人对与其相关的临床数据的知情权，也是为了使病人成为其护理计划过程中的积极参与者。
因此，在法律领域，更具体地说，在民法或刑法中，违反告知义务可能是职业责任的一个来源。
有效同意的内在要求是：
1. 沟通的质量；
2. 对信息的理解；
3. 受助人作出决定的自由；
4. 作出决定的能力。
可以提出的信息标准有专业型、一般型和主观型。第一种（专业型）所提供的信息符合医学知识的技术正确性标准，但信息接收者可能会产生误解。

主观标准，即受助人希望或能够理解他/她认为对他/她最有意义的事情，从而使他/她得到的信息个性化。

助产士守则中的知情同意

医生不再是唯一被要求处理有关医疗干预的信息和有意识选择的专业人员；与他一起，所有其他专业人员，而不仅仅是社会医疗专业人员，都被要求将其干预置于双方同意做出决定的情景中，在这种情景中，专业人员和受助者相互合作，针对各种可能的选择做出诊断–治疗–辅助选择。
助产士尤其要向病人提供信息。仔细研究助产士守则中的条款，特别是有关
与被护理者之间关系的条款，我们会对以下词语产生共鸣：治疗联盟、病人有意识和可理解的选择、使用以有效、可理解、多学科和信息完整为特点的沟通方法。
同样，这些主题也涉及妇女的积极参与、诊断和治疗方案
以及有意识和负责任的生育权。
所有这些问题都有助于界定知情同意所固有的一个总体范畴，第 3.5 条和第 3.10 条明确提到了这一范畴：
– 3.5 – 在当事人同意的情况下，助产士在其能力范围内，通过临床和伦理上适当的选择，在产妇和新生儿中推广止痛技术

。
– 3.10 – 在紧急情况之外，助产士在对当事人采取任何专业行动之前，应在与当事人建立真正的治疗联盟的基础上，确保提供足够的信息，以获得当事人的知情同意。事实上，临床信息并不专指医疗信息：事实上，临床信息是许多职业的共同领域，例如助产士/助产士。
因此，病人所需的临床信息至少与医疗诊断、妇产科-新生儿领域的诊断-治疗路径规划以及旨在确保护理（怀孕、分娩、生产、产褥期）连续性的活动处方同等重要。
有关诊断治疗方案的信息应及时提供，并能为患者所理解。
同意必须主要以书面形式表达，尤其要注意的是，如果在实施治疗计划的过程中，有必要对以前未曾考虑过的内容进行修改，则需要对知情同意进行总结。
在这方面，在医疗干预前的信息阶段，可以使用传单和小册子等工具
。最常用的方法是制作
书面信息表，然后通过随后的面谈来检查患者的理解情况，必要时提供个性化的解释。在这一阶段之后，最好给受助者留出思考和深入研究的时间，并与参考人员分享。只有经过这段时间，受助者的签字同意才具有
的意义。
有些人无法表示同意：
– 处于危急临床状态的个人（如昏迷状态/癌症）；
– 有严重精神障碍的个人；
– 患有阿尔茨海默氏症等疾病的个人。
在这些情况下，病人无法参与知情同意，因为他或她在这方面没有能力。
在医疗保健方面，决策能力是指以下主体：
– 能够理解他/她所处的环境以及对做出治疗和护理选择决定有用的信息；
– 知道某一决定的可预见后果；
– 以连贯、清晰和可理解的方式表达自己的意愿。
众所周知，如果对病人心理能力的评估是医生的责任，那么对病人理解能力的评估就不能由医生来进行，而这是一个与法律完全相关的参数。