疫苗 | MY SPECIAL DOCTOR

随着 9 月底在帕尔马的一名 6 岁女孩身上发现首例病例，今年的流感季节又一次正式开始了。由于气温仍然较低，病毒繁殖和传播的效率不高，虽然流感还需要一段时间才能全面爆发，但人们也不必过于担心。再过几周，情况就会大不相同，每个人都很有可能因高烧、感冒、咳嗽、全身不适和骨痛而卧床不起。

据专家预测，约有 600 万意大利人将患病，而且流行的病毒将特别具有攻击性。为了避免与最常见的冬季疾病相关的不适和并发症风险，卫生部和所有国际级卫生机构都建议，像每年一样，接种季节性流感疫苗，这种疫苗对所有年龄段（从出生后第 6 个月开始）和各类人群都有效且安全，包括孕期和哺乳期（个别禁忌症除外，但这种禁忌症极为罕见）。

Vaccination is particularly important for the elderly (over 65 years), persons suffering from chronic respiratory (asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), cystic fibrosis, etc.), cardiovascular (heart failure, coronary artery disease, atrial fibrillation, etc.), metabolic (diabetes, etc.), blood (coagulation disorders, anaemia, etc.) or immune system diseases (congenital or acquired immunodeficiency), as well as tumours, chronic inflammatory bowel diseases (ulcerative colitis, Crohn’s disease, etc.) and/or malabsorption, chronic inflammatory bowel disease (ulcerative colitis, Crohn’s disease, etc.) and/or malabsorption, chronic inflammatory bowel disease (ulcerative colitis, Crohn’s disease, etc.).此外，肿瘤、慢性炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病等）和/或吸收不良、肾功能不全或肝功能不全，以及其他会增加严重并发症（肺炎、呼吸和心脏代谢失调、脑炎等）和流感死亡风险的疾病也会导致流感死亡。

在所有这些情况下，以及在怀孕期间、从事与公众接触的职业、病毒传播的高风险人群和/或公共事业人员（医务人员、兽医、牲畜饲养员、警察等）和献血者，流感疫苗由国家卫生服务机构（SSN）免费提供。其他人群则需自费接种，但费用仅为几欧，肯定低于控制流感症状所需的药物。

目前可用于流感疫苗接种的制剂种类繁多，各有特点，可分为三价（即能够预防三种类型的病毒）或四价（即能够预防四种类型的病毒）。根据预计未来几个月最流行的病毒类型，2019-20 年度的三价疫苗包含以下抗原：A/布里斯班/02/2018 (H1N1)pdm09；A/堪萨斯/14/2017 (H3N2)；B/科罗拉多/06/2017 (B/Victoria/2/87 系)。此外，意大利提供的四价疫苗中的第四个抗原是 B/Phuket/3073/2013-like （B/Yamagata 系）。

接种的疫苗应始终与家庭医生商定，如果是儿童，则应与自由选择的儿科医生商定，儿科医生还将负责在上臂或大腿处进行无害的皮下注射（也可与最近的疫苗接种中心联系）。为了避免在形成足够的免疫保护（接种疫苗后约需 15 天）之前被病毒感染，建议在 10 月底至 11 月初之间接种疫苗，或在任何情况下在 12 月中旬之前接种（这也是考虑到圣诞节庆祝活动的传染风险非常高）。不过，如果您之前没有生病，也可以在 1 月初接种疫苗。

除了接种季节性疫苗外，为了降低感染流感和其他由病毒和细菌传播的季节性疾病的风险，遵守众所周知且行之有效的卫生和实际预防规则也很重要。这些规则是：经常用肥皂和水或消毒剂洗手；避免用不完全干净的手接触鼻子、嘴巴和眼睛；限制在拥挤的封闭场所（公共交通和办公室、电影院、剧院、商店、健身房等）逗留；避免接近那些没有受过良好训练和使用消毒剂培训的人。通过健康的饮食（包括富含维生素和抗氧化剂的新鲜食物）、良好的水合作用（每天 1.5-2 升液体）、充足的睡眠、适度的体育锻炼、避免吸烟和压力来增强身体的防御能力；经常给房间通风，尤其是在家人或同事有感冒症状的情况下。

资料来源：EpiCentro-Istituto Superiore di Sanità (ISS) (www.epicentro.iss.it/influenza/Raccomandazioni-Ministero)；卫生部-流感门户网站(www.salute.gov.it/portale/influenza/homeInfluenza.jsp)

如果您已经足够幸运还没有生病，那就不应该再受到命运的诱惑了。最好尽快计划接种季节性流感疫苗，以便在圣诞节前获得针对病毒的特异性抗体的全面保护，因为节日期间典型的寒冷和多次密切接触会大大增加病毒的传播。

在这方面，应该指出的是，季节性流感疫苗可以在药店购买，由医生或护士在上臂或大腿皮下注射（完全无痛），这对每个人都是有利的，因为它是安全的，基本上没有副作用，能够完全（或大部分）避免与流感及其并发症（特别是急性呼吸窘迫综合征和肺炎）相关的不适。

因此，儿童、成人、老人和孕妇均可安全服用，尤其是患有会增加流感并发症风险（甚至是不良后果）的疾病（心脏病、慢性呼吸道疾病、糖尿病等）的人、与公众和/或体弱/高危人群接触的工作人员（医生、护士、餐厅工作人员、店员、兽医等）以及从事公共服务工作的人员（公共服务部门的工作人员，如护士、店员、兽医等）更应使用。在此情况下，我们建议，在工作中与公众和/或体弱者/高危人群接触的人员（医生、护士、餐厅服务员、店员、兽医等），以及从事公共服务工作的人员（公共交通公司、警察部队、消防队等的工作人员），都应注意预防和控制呼吸道感染。）

今年的流感似乎仍然太不常见，也不够严重，没有理由使用疫苗吗？没有错。与去年类似，今年流感的开端并不明显，这主要是因为本季节的平均环境温度持续略高于预期。温度计上多几度的温度对流感病毒的传播和攻击性有很大的抑制作用，但当真正的冬天来临时，流感病毒还是会大规模活跃起来。因此，最好做好准备。

接种疫苗 可以预防特定季节（每年 10 月至次年 3 月）最流行的 流感病毒，但不能预防所有可能存在的呼吸道病毒，幸运的是，这些病毒通常对性高潮的危害较小。因此，即使接种了流感疫苗，人们仍可能患感冒、发烧、头痛、喉咙痛和咳嗽，有时还会恶心和呕吐。

为了减轻不适并尽快恢复，最重要的是休息（如果发烧，最好卧床休息），让免疫系统以最高效率对抗病毒。如果医生没有特别强调禁忌症，可以使用退热药和非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻症状（谨慎使用，并遵守包装说明书上的治疗指征）。

另一方面，在普通流感或流感综合征的情况下，应避免使用抗生素，因为这些药物除了对病毒完全无效外，还会削弱机体，降低其自发康复的能力。如果出现细菌性并发症，有必要使用抗生素时，医生会开具处方，并明确说明服用时间、剂量和持续时间：所有指示都必须严格遵守，无一例外。

资料来源

卫生部 – 流感(http://www.salute.gov.it/portale/influenza/homeInfluenza.jsp)
InfluNet – Istituto Superiore di Sanità (https://old.iss.it/site/RMI/influnet/pagine/rapportoInflunet.aspx；