外伤性休克可继发于任何性质的创伤。
外伤性休克也可能在没有失血的情况下发生,但应考虑到它通常继发于出血,尤其是内出血,特别是 腹膜内出血或 腹膜后 出血。
两种创伤性休克各有特点:
- 拜沃特斯综合征(Bywaters Syndrome)是在肌肉挤压伤后的病程中观察到的,患肢青紫,对寒冷不敏感,有硬性水肿,由于存在肌高铁血红蛋白,尿液呈深紫色。几天后,患者可能会出现无尿症状。
- 肢体的继发性休克,受创伤的肢体在去除根部的止血带后,可能会受到创伤性休克的继发性影响。通过冷却肢体并逐渐移除止血带,可以避免缺血和其他后果。
创伤性休克的诊断基于以下要素:
- 观察从创伤到症状出现之间的时间间隔。
- 体征:面色苍白发绀、出汗、烦躁不安、呼吸短浅、手脚冰凉。血管衰竭、脉搏加快但不足、血压下降、瞳孔放大。
一旦确诊,就应进行化验以检查是否可能大出血。应监测血压和血容量、酸中毒程度和血钾水平。
治疗
一定很早:
- 创伤和内外出血的病因和治疗。
- 输血,补充血流量。
- 通过静脉注射纠正酸中毒。
- 检查上呼吸道是否通畅后,进行氧气治疗。
监测病人的血压,及时预防无尿等并发症或其他损害。