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创伤性休克综合征

La-sindrome-da-shock-traumatico

外伤性休克可继发于任何性质的创伤。
外伤性休克也可能在没有失血的情况下发生,但应考虑到它通常继发于出血,尤其是内出血,特别是 腹膜内出血 腹膜后 出血

两种创伤性休克各有特点

  • 拜沃特斯综合征(Bywaters Syndrome)是在肌肉挤压伤后的病程中观察到的,患肢青紫,对寒冷不敏感,有硬性水肿,由于存在肌高铁血红蛋白,尿液呈深紫色。几天后,患者可能会出现无尿症状。
  • 肢体的继发性休克,受创伤的肢体在去除根部的止血带后,可能会受到创伤性休克的继发性影响。通过冷却肢体并逐渐移除止血带,可以避免缺血和其他后果。

创伤性休克的诊断基于以下要素

  • 观察从创伤到症状出现之间的时间间隔。
  • 体征:面色苍白发绀、出汗、烦躁不安、呼吸短浅、手脚冰凉。血管衰竭、脉搏加快但不足、血压下降、瞳孔放大。

一旦确诊,就应进行化验以检查是否可能大出血。应监测血压和血容量、酸中毒程度和血钾水平。

治疗

一定很早

  • 创伤和内外出血的病因和治疗。
  • 输血,补充血流量。
  • 通过静脉注射纠正酸中毒。
  • 检查上呼吸道是否通畅后,进行氧气治疗。

监测病人的血压,及时预防无尿等并发症或其他损害。

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