更好地向医生解释风湿病症状对夜间休息的影响,对于优化治疗和提高生活质量非常重要。
痛风是一种风湿性疾病,其特点是尿酸结晶沉积在关节中,导致慢性炎症性关节炎的发展,并伴有极其痛苦的反复急性发作。现有的治疗方法,再加上某些饮食和生活方式措施,可以减少痛风发作的频率,缓解发作时的症状,但不能完全消除痛风。
因此,患者常常不得不忍受疼痛、烧灼感和肿胀,疼痛通常非常剧烈,而且受影响的关节(尤其是手腕/手部、肘部、膝盖或脚踝/脚掌)在白天和晚上都无法活动和使用,持续时间可能超过 1-2 周。
美国阿拉巴马大学最近进行的一项研究证实,除了在日常生活中因痛风引起的不适外,大多数痛风患者在夜间的睡眠也会受到严重影响,从而导致剩余疲劳、精神紧张以及白天的体力和智力下降。如果这还不够,夜间睡眠不足还会增加对疼痛的敏感性,使不适感更加严重。简而言之:如果不预防或至少及早化解疼痛和睡眠之间的不利干扰,狗咬自己的尾巴可能会带来巨大的伤害。
第一步是优化基本药物疗法和抗炎镇痛疗法,这是痛风发作时必不可少的,但仅此还不够。事实上,同一项研究警告说,妨碍患者安然入睡的不仅仅是身体上的疼痛和无法在床上采取舒适的姿势。
影响入睡并导致频繁醒来的因素还有:因担心急性发作的症状和患上 “反复无常”、难以预测的慢性疾病而产生的焦虑和抑郁;频繁起身去卫生间小便的需要;控制风湿病的药物副作用;以及一部分患者因痛风而无法有效控制阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
研究人员认为,要对所有这些方面进行补偿,就需要采取一种 “拓宽 “的方法,将患者经历的所有障碍都考虑在内,并提供能够缓解这些障碍的针对性疗法。为此,医生必须积极调查与痛风急性发作和对处方药的个体反应相关的所有可能的危急情况,但如果医生没有这样做,则必须由患者准确报告他们在白天和晚上经历的所有生理和心理症状,以及这些症状随时间的变化。只要双方稍加努力,坚持使用处方疗法,情况肯定会有所改善。
资料来源
Singh JA等人.任何睡眠都是一个遥远的梦:一项评估痛风如何影响睡眠的名义组研究.Rheumatology 2018;57(11):1925-1932. doi:10.1093/rheumatology/kex535