预防胜于治疗 “是医学的第一条金科玉律。第二条是 “早诊断,早治疗”。这两条原则适用于任何临床领域,但在肿瘤学领域尤为重要,特别是对于各种癌症,如果早期发现,就可以完全治愈,而对于那些病情危重的癌症,如果早期发现,就可以得到更有效的治疗。甲状腺肿瘤就是其中之一。
首先,真正的 甲状腺癌(即分化型甲状腺癌)是相当罕见的 肿瘤,约占甲状腺结节总数的5%,而分化型甲状腺癌则非常常见,几乎在50%的人群中都有发现,但通常无害或至少容易控制。
根据意大利癌症登记协会(AIRTUM)的最新报告,2017 年新确诊的甲状腺癌患者超过 15000 人,预计到 2020 年这一数字将大幅增加,尤其是女性患者(一般来说,女性比男性更容易受到甲状腺疾病的影响)。
确诊病例数的增加并不可怕,因为这主要与人们更倾向于进行筛查(尤其是甲状腺超声波扫描)有关,与死亡率的增加并无关联。事实上,每4例甲状腺肿瘤患者中就有3例以上可以治愈,尤其是在及时采取正确措施的情况下(一般是完全切除腺体,然后开始甲状腺激素替代疗法)。
为了优化对分化型甲状腺癌的识别、定性和管理,意大利主要的甲状腺专科协会制定了共同指南,使所有患者都能在现有最佳科学证据的基础上接受治疗。这意味着,从根本上保证每个人都有最大的康复和生存机会,甚至比现在的情况还要好。
新的诊断治疗指南还将有助于更好地了解哪些结节应被视为可疑/危险 结节,因此应进行更严格的监测或立即治疗,而哪些结节则可进行更 “宽松 “的定期超声波检查,例如 1-2 年一次。这样,就可以避免对那些很可能不会引起严重健康问题的结节进行大量治疗。
意大利结节性病理和分化型甲状腺癌指南 2018》由意大利甲状腺协会(AIT)、意大利内分泌医师协会(AME)、意大利内分泌学会(SIE)、意大利核医师协会(AIMN)和意大利病理解剖学和细胞学诊断学会(SIAPEC)联合制定,并将于 28-29 日在罗马正式发布。意大利内分泌外科协会(SIUEC)和病理解剖与细胞学诊断协会(SIAPEC),并将于 10 月 28-29 日在罗马举行的第六届甲状腺 UpToDate – 指南与临床实践会议上正式发布。
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第 6 期甲状腺 UpToDate – 指南与临床实践 (http://www.nordestcongressi.it/site/event/6-thyroid-uptodate-2018)
Pacini F等人.意大利分化型甲状腺癌诊断和治疗共识:意大利六个学会的联合声明.内分泌学调查杂志》2018; https://doi.org/10.1007/s40618-018-0884-2