pcarrieri

短暂性脑缺血发作（TIA）是指由局灶性脑缺血引起的神经功能缺失，并在 24 小时内完全恢复。短暂性脑缺血发作的平均持续时间约为 10 分钟。

TIA 的病因通常是动脉粥样血栓形成，特别是由于动脉粥样斑块中存在血小板微栓子或纤维蛋白物质。这种物质会暂时中断动脉内的血流。血液循环的恢复以及神经功能缺损的消失可能是由于 快速溶解栓塞.功能恢复也可能是由于快速建立了一个 吻合补偿圈.

对于影响椎-基底动脉系统的 TIA 椎-基底动脉系统可能有以下机制 血液动力学类型，如突然的头部运动、在患有 颈椎关节病压迫椎动脉，导致脑血流量瞬间减少。 椎动脉。

数字

TIA 的年发病率约为每10万居民中有 120 例但没有确凿的数据，因为这种表现 通常不会向医生报告或并不总是促使患者去急诊室就诊。 急诊室.在进行病史检查时，可向医生报告 TIA 的发作情况。 脑缺血后.事实上，TIA 是 重要风险因素 缺血性中风的重要短期风险因素.据估计，TIA 后发生缺血性脑卒中的可能性大约介于 两天后为 3-10%，七天后为 5%左右，三个月后为 9-17%。七天后约为 5%，三个月后为 9%至 17%。

即使是 TIA，其症状也与受影响的动脉区域有关，并可根据以下情况加以区分 颈动脉区域还是 椎-基底动脉.

症状

主要症状包括肢体或左右肢体失去力量 语言障碍（失语、构音障碍), 头晕、跌倒攻击(由于下肢功能衰竭而突然倒地，但仍能保持意识）、短期记忆障碍（短暂性全面遗忘症短暂性全面失忆）.

必须非常 必须非常小心在提出 怀疑 TIA因为患者报告的症状可能与其他病症相混淆，如 晕厥发作、癫痫发作 部分, 偏头痛伴偏瘫

我想再次强调，创伤性脑损伤是一种 神经功能缺损，但不会丧失意识： 因此 患者对发作记忆犹新，并能详细报告，而不像癫痫危象时那样 癫痫危机.

另一方面，我们不能混淆 TIA与 脑中风此外，CT（计算机断层扫描）或 MRI（磁共振成像）脑部扫描可发现缺血性脑损伤。

高血压是心肌梗塞和中风等常见致残性疾病的最重要危险因素。因此，必须提供准确测量血压的有效标准，以便在必要时采取适当的药物治疗。同样的标准也可用于排除被掩盖的高血压或仅在就诊时出现的高血压，即所谓的白大衣高血压。

美国心脏协会最近发表的一篇文章就此给出了正确测量血压的有用提示。迄今为止，使用血压计（所谓的袖带）和听诊器 测量血压一直被认为是最好的技术。最近，市场上出现了示波测量仪，正如文章所报道的那样，“只需按下按钮就能准确、多次测量血压，还能减少与听诊法相关的人为误差“。事实上，这些自动电子设备利用袖带内的压力传感器，能够更频繁地测量血压读数，即使在操作人员不在场的情况下也是如此，而且比传统测量方法更准确。文章还强调了在自己家中测量血压的优势，因此即使在医生的手术室关闭时也能测量，从而使血压读数更加真实，消除了“白大褂“效应。

最后，我想说的是，您可以将这些新设备连接到自己的电脑上，并通过网上下载的特定应用程序绘制压力图，然后将其提交给医生。这样，您的医生就能以更恰当的方式判断正在进行的药物治疗的效果以及需要做出的任何治疗调整。

资料来源：Paul Muntner 等人，《测量人体血压：美国心脏协会的科学声明》。 高血压2019 Mar 4:HYP0000000087. doi: 10.1161/HYP. 0000000000000087.

帕金森病 帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，由英国医生詹姆斯-帕金森（James Parkinson）于 1817 年首次描述。它有三个主要症状：行动迟缓、僵硬和震颤。其病因与中枢神经系统中某些结构的退化有关，多巴胺是控制身体运动的主要神经递质。该病的治疗仍然依赖于药物，这些药物可以通过多巴胺的前体 L-DOPA 提供缺乏的多巴胺，或者刺激这种递质发挥作用的细胞，即多巴胺能细胞。遗憾的是，由于帕金森病固有的神经变性过程，这些药物会随着时间的推移逐渐失去效力。

在 2019 年 2 月出版的最新一期《帕金森病杂志》上，发表了一项开创性的计划，将一种实验性创新药物疗法直接应用于帕金森病患者的大脑。

希望：恢复在疾病过程中受损的细胞。

这项研究的基础是为帕金森病患者的 大脑提供更高水平的天然生长因子–神经胶质细胞系源性神经营养因子（GDNF）。

六名患者参加了最初的试点研究，主要评估治疗方法的安全性。随后，又有35人参加了为期9个月的双盲实际研究：随机挑选的一半受试者每月输注一次GDNF，另一半受试者输注安慰剂。

每个受试者体内都植入了一个利用机器人辅助神经外科手术特别设计的输注系统，以便每月进行输注。这种输注系统每四周一次，通过安装在耳后颅骨上的一个经皮端口，将高剂量的GDNF直接输注到大脑受疾病影响的区域，精确度达到毫米级。从英国各地招募的参与者的依从率很高（99.1%），这表明通过反复脑输注的给药系统是可行的、可耐受的。

经过18个月的治疗后，所有接受GDNF治疗的患者受疾病影响的大脑区域和相关症状都有所改善，与最初的情况相比，研究人员给予了中度到显著的评价。在最初接受安慰剂治疗，然后转为接受 GDNF 治疗的受试者身上也观察到了这种改善。事实证明，在整个研究期间服用 GDNF 是安全的。

该研究的主要研究者、英国布里斯托尔大学布里斯托尔医学院的 Alan L. Whone 博士指出：”在接受 GDNF 治疗的受试者中，疾病影响区域的改善程度超出了以往任何时候： “在接受过 GDNF 治疗的受试者中，受疾病影响区域的改善程度超出了以往任何时候：高剂量的 GDNF 能够唤醒和恢复多巴胺能脑细胞，而这些细胞在帕金森病的病程中会逐渐受损”。

即使考虑到帕金森病的神经变性过程，目前使用的药物也注定会逐渐失去疗效。因此，毫无疑问，这项研究如果得到后续评估的证实，将成为治疗帕金森病的决定性突破。

来源：Alan L. Whone等：《帕金森病中胶质细胞系衍生神经营养因子的延长治疗》在线发表于《帕金森病杂志》，国际奥委会出版社将提前出版第9卷第2期（2019年4月）。

单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒 1 通常会改变面容，使不幸患病的人处于不舒服的状态。尤其是在公共场合，人们往往会把嘴巴藏起来。目前还没有根除体内病毒的特效药，因此，感染后的人终生都会或多或少地患上唇疱疹。

Educare you 是意大利最早报道 Ruth Itzhaki 博士在台湾进行的一项流行病学研究结果的机构之一，该研究的结果涉及 阿尔茨海默病和单纯疱疹 1 型病毒之间可能存在的相关性，而这种病毒正是导致嘴唇上出现恼人小气泡的罪魁祸首。

现在，意大利研究人员在实验动物身上进行的一项研究证实了这一点，罗马国家研究委员会的Giovanna De Chiara博士是研究的第一人。

在这项研究中，使用了一种小鼠反复感染单纯疱疹 1型病毒的模型，这种小鼠受到反复循环的病毒再激活。在研究过程中发现，1 型单纯疱疹病毒还扩散到大脑的不同区域，导致动物大脑中出现阿尔茨海默病的某些典型特征，其中首先包括阿尔茨海默病患者大脑中经常出现的淀粉样β蛋白。根据作者的研究，在感染了单纯疱疹 1 型病毒的小鼠中，大脑某些区域（包括皮层和海马体）典型分子改变的逐渐积累与认知障碍的出现和增加有关，这种认知障碍在病毒重新激活七个周期后变得不可逆转。作者的结论是，重复感染单纯疱疹 1可被视为阿尔茨海默病的风险因素。

资料来源

De Chiara G 等人 复发性单纯疱疹病毒-1 感染会诱发小鼠神经变性和认知障碍。PLoS Pathog.2019 Mar 14;15(3):e1007617. doi: 10.1371/journal.ppat.1007617. eCollection 2019 Mar.

大麻通常被称为 “软性毒品“，因为它对中枢神经系统的影响温和，但实际上它是一种真正的毒品，长期以来不仅用于 “娱乐 “目的，还用于医疗和宗教目的。我们所说的大麻（或称大麻）是一种被子植物，原产于阿富汗，在亚洲、欧洲和非洲广泛种植。大麻有多种形式，包括“印度大麻脂”（树脂部分）和“大麻“（干燥切碎的茎叶部分）。

历史

将大麻用作药物至少可以追溯到 2500 年前，在中国撰写的第一部药理学论文中就有描述。在欧洲，大麻的广泛使用主要与它在纺织品中的用途有关，但在 17 和 18 世纪，它也被用作镇痛剂和镇静剂。许多知名作家和诗人都使用过大麻，包括魏尔伦、兰波、马拉美、大仲马、波德莱尔、巴尔扎克、雨果和莎士比亚。在意大利，那不勒斯因库拉比利医院的医生拉斐尔-瓦列里（Raffaele Valieri）使大麻的特性在医学领域广为人知。自 2015 年起，在我国种植用于配制药物的大麻植物已经合法化。然而，大麻仍未被视为一种真正的疗法，只是在标准疗法无法产生预期效果或导致无法忍受的副作用时的一种辅助疗法。

医学用途

大麻是目前世界上使用最广泛的药物，因为它的自愿使用和医疗用途都在大幅增加，特别是用于治疗神经和精神疾病，如肌萎缩性脊髓侧索硬化症、多发性硬化症、阿尔茨海默氏症、帕金森氏症、癫痫、双相情感障碍和精神分裂症。
以帕金森病为例。最近（2014 年和 2015 年）对使用大麻提取物治疗的患者进行的科学研究表明，该疾病的主要症状（如震颤、僵硬和行动迟缓）以及非运动性失调（如睡眠-觉醒节律改变和疼痛）均有明显改善。
至于在疼痛方面的用途，大麻能够改善艾滋病毒感染者的情绪和生活质量。此外，在癌症患者中，大麻还能防治化疗引起的厌食、恶心和呕吐，以及慢性疼痛、失眠和情绪低落。

消极方面

虽然大麻具有药用价值，但它仍然是一种毒品，因此会造成严重而持久的负面影响，尤其是对年轻人，特别是那些十几岁就开始吸食大麻的年轻人。
最常见的不良反应包括依赖性、呼吸紊乱、记忆力减退、注意力和集中力下降、行为失常，以及抑郁、焦虑或精神病加重。
尽管在大麻的治疗用途方面存在困难，但世界各地仍在继续进行大量关于大麻医疗用途的研究。然而，这些研究的结论似乎往往不适合或不能恰当地应用于公共卫生领域。事实上，这些研究往往缺乏支持有利的风险效益比的数据。因此，在起草关于在医疗领域使用大麻的适当条例或程序方面存在困难。

作者：Pietro Biagio Carrieri、Andrea Di Cesare、Massimo Persia

记忆是中枢神经系统的一项功能，它使所有动物都能充分利用经验知识，从而更 好地处理来自外部世界的新旧困难或问题。
，特别是在人类，记忆在语言传播和文化发展方面都具有重要价值。
记忆的基础首先是学习，即从外部世界获取新信息的能力。这些信息存储在大脑的特定区域，可以被检索和利用。
记忆过程的基础是三个不同的时刻：
1 – 从外部世界获取新信息或经验；
2 –巩固和存储信息；
3 –回忆和利用存储的信息。
记忆最重要的方面之一是巩固获取的信息，这通过新蛋白质的形成、基因的激活以及突触和树突的变化来实现。

记忆的多种形式
根据信息在大脑结构中的存储时间，可以区分出两种不同的记忆形式：
1 – 短期记忆
2 –长期记忆
在短期记忆中，信息只存储很短的时间，如几秒或几分钟；而在长期记忆中，信息也可以存储很长时间，甚至几年。

短时记忆

短时记忆是指在很短的时间间隔内（三十秒到两分钟）储存和回忆不久前获得的记忆的能力。在短时记忆的范围内，还有所谓的即时记忆或工作记忆，它允许存储信息并仅用于执行某项活动。

长时记忆

学习过程是通过储存和随后巩固所获得的信息来完成的。这一过程可以在个人的积极投入下进行，也可以在没有直接参与的情况下进行。同样值得强调的是，长期记忆分为内隐记忆和外显记忆。
内隐记忆又称程序性记忆，是指与游泳、骑自行车或演奏乐器等活动有关的记忆。它与训练密切相关，并以非有意识的方式被唤起。显性记忆又称陈述性记忆，与事件、人物、情境、地点或物体有关。它是以有意识的方式在头脑中唤起的，并且总是需要意识到。它是对口头语言或以前经历的记忆。显性记忆的形式有：
—外显记忆或自传记忆，与个人经历或自己生活中的事实有关；
—语义记忆，与概念、观念或一般文化知识有关。然而，并不是所有的记忆都能被储存起来。正确的存储需要对信息进行选择，而选择的依据则是主体对特定主题或事件的兴趣，以及他或她的注意力和集中能力。与短期记忆相比，长期记忆涉及神经元、突触和树突的一系列变化。神经发生过程很可能也参与其中，新神经元在一种叫做海马的特殊脑结构中形成。

认知能力衰退一般与年龄有关，但也可能在 65 岁之前就开始出现，并迅速导致 阿尔茨海默病等不可逆转的病症，尽管对认知能力衰退进行了大量科学研究，但至今仍未找到有效的治疗方法。

由雷锋协调的一个研究小组最近在新加坡国立大学进行了一项研究，探讨了食用蘑菇与降低认知能力衰退风险之间可能存在的联系。这项研究以近 700 名 60 岁以上的人为对象，比较了每周食用一份蘑菇（约 300 克）不到一次的受试者和每周食用两次以上蘑菇的受试者。作者发现，后一组人认知能力下降的风险降低了，这种关联与年龄、性别、吸烟和饮酒量、体育活动、社会关系以及是否患有高血压、脑中风或心血管疾病无关。

这种效果可能与蘑菇中的一种物质麦角硫因有关，麦角硫因具有抗氧化特性，能防止多不饱和脂肪酸降解（Pahila et al, 2019）。作者的结论是，蘑菇具有防止神经退化的积极功能。

终于在蘑菇中找到了防止大脑衰老的灵丹妙药吗？

参考书目

雷锋等：蘑菇食用量与轻度认知障碍的关系：一项基于新加坡社区的横断面研究》。J Alzheimers Dis. 2019 Feb 11. doi: 10.3233/JAD-180959.

Pahila J, Ishikawa Y, Ohshima T.富含麦角硫因的蘑菇提取物对脂质体中虾青素氧化稳定性的影响。农业食品化学》。2019 Mar 6. doi: 10.1021/acs.jafc.9b00485.

对于帕金森病患者来说，使用能够刺激多巴胺受体的多巴胺能药物（帕金森病患者缺乏的一种神经递质）可能会导致冲动控制能力差的副作用，包括病态赌博、性欲亢进和强迫性购物。然而，同样的药物治疗却能激发一些帕金森病患者的创造力，使其掌握新的艺术技能。

虽然冲动控制能力差，尤其是病态赌博，在文献中得到了广泛认可，但创造力却一直被低估，这可能是因为创造力是一种经常被人赞赏的活动，因此不会给患者或其家人带来困扰。在最近的一项研究中，研究人员对大约 20 名帕金森病患者进行了评估，他们在接受多巴胺能治疗后比治疗前表现出了更高的艺术创造力。在这些艺术活动中，排在第一位的是绘画，此外还有诗歌创作能力的发展（Schrag 和 Trimble，2001 年；Walker 等人，2006 年）。

毫无疑问，在使用多巴胺能药物治疗帕金森病的过程中，激励性的家庭环境可能会更频繁地激发患者的创造力。但一个不小的方面是，出现艺术活动的病人也报告说，他们的状态很好，对疾病甚至与疾病相关的身体限制失去了认识（Chatterjee et al, 2006）。

资料来源： Garcia-Ruiz PJ,Martinez Castrillo JC,Desojo LV.与多巴胺能治疗相关的创造力：一项多中心研究。 帕金森症相关疾病 2019 Feb 22. pii: S1353-8020(19)30056-2.

参考书目

Chatterjee A、Hamilton RH、Amorapanth PX：帕金森病患者创作的艺术作品。行为神经学 2006;17:105-108

Schrag A, Trimble M: 帕金森病治疗揭开了诗歌才华的面纱。Mov Disord 2001;16:1175-1176

Walker RH、Warwick R、Cercy SP：提高帕金森病患者的艺术生产力。Mov Disord 2006;21:285-286.