夫妇不孕症：它是什么、有多普遍、如何表现以及如何预防
不孕症被认为是一种同时涉及两名患者（即患病夫妇的成员）的疾病。它被定义为在未采取避孕措施的情况下，至少在 12 至 24 个月后仍无法怀孕和/或妊娠至足月。
目前，约有 15%的意大利育龄夫妇患有这种疾病。
据统计，不孕症的病因分布如下：原因不明或特发性不孕（25%）；排卵障碍（25%）；输卵管损伤（15%）；男性因素（25%）；子宫或腹膜异常（10%）。
它可能没有症状或伴有非特异性症状，即不一定是不孕症的症状，如
- 女性：或多或少的外阴阴道不适（瘙痒、烧灼感、性交疼痛、非典型阴道分泌物）或盆腔不适（围经期和/或围排卵期疼痛、性交疼痛）、月经周期不规律。
- 男性：外生殖器表现（发红、瘙痒、灼热）、腹股沟或阴囊疼痛、尿急、睾丸肿胀或血肿、阴囊沉重感。
生殖功能存在于心理、神经、荷尔蒙、新陈代谢、免疫、环境和社会因素以及解剖学因素之间的平衡互动中。
因此，不孕症除了由直接影响生殖器官的器质性病因引起外，还可能是由于相关系统之间的平衡被打破所致。
为了充分做好预防工作，在出现上述症状时，必须进行专业检查，并始终注意自己的生活方式，其中主要包括饮食、体育锻炼、压力管理和污染。
这些都是医学无法查明根本原因的情况。
其中许多病例实际上可以追溯到环境、饮食和职业风险因素（如接触有毒物质），以及与体力活动/健康、吸烟/吸毒/饮酒、不正确的压力和昼夜节律控制有关的风险因素。
在最先进的生殖医学中心，有一个跨学科的专家团队，他们通常能够通过纠正生活方式来治疗不孕症。
心理与生物系统之间的对话。压力如何改变孕育潜能
压力已被证明会抑制生殖轴，在医学上，生殖轴被称为下丘脑-垂体-性腺轴。
它代表了一个复杂的功能互联系统，从大脑的解剖结构开始。在这里，来自外部（即环境）和内部（即机体）的信号得到处理和比较，并由此产生反应，转化为性腺功能的信息。
压力对这一轴心的抑制作用表现为男性和女性症状，如勃起功能障碍、早泄、排卵障碍和性欲减退。
此外，在伴侣体内，皮质醇等应激激素循环水平过高且持续时间过长，会干扰黄体激素阶段，而黄体激素阶段从排卵后开始，负责从最初几天起维持怀孕。
这可能会导致胚胎植入和/或维持妊娠的困难（对流产的影响）。
无论如何，当压力变成慢性，即长期持续存在时，其化学介质就会不断增加，从而导致疾病。
幸运的是，这些现象可以通过心理技巧、针灸等东方疗法、合理饮食和适当的体育锻炼得到控制。
不孕症的诊断也会产生或加剧压力。
事实上，一旦自然生育失败，夫妻双方就会陷入内疚（与男性丧失阳刚之气和受精能力以及女性丧失母性能力有关）和羞愧（与不正常感有关，因为无法给伴侣想要的孩子，无法给父母期待已久的孙子等）的漩涡，影响他们的情感、关系和工作生活。
考虑到性激素不仅控制性行为和生殖行为，还干预免疫、中枢和外周神经系统的调节，这就解释了为什么如果无意识冲突持续存在，即使是 PMA 干预也可能失败。
从这个意义上说，只有知识、对冲突的心理处理以及不孕夫妇意识的提高，才能有助于PMA的成功。
因此，生殖医学中心所能提供的最合适、最有效的帮助是医学专家和性心理辅导员之间的综合干预。
生活方式护理
医学界重新评估了生活方式对一般健康的影响，进而对生殖健康的影响，以至于在这一领域专门设立了一个分支机构，正如我们所说的那样，该分支机构在多个行动领域发展：压力管理、营养、酗酒和/或吸毒、体育锻炼和环境影响。现在，生殖专家为了评估病人的生育能力，会调查他们的居住地（污染物）、他们与食物和睡眠的关系，注意他们是否吸毒、酗酒、吸烟，询问他们是否锻炼身体，是否每天都面临压力或有特别的创伤经历。
通常情况下，即使不采用治疗或 PMA 技术，生活方式干预（如营养教育或性教育课程）也能增加受孕机会。
正确的营养 众所周知，饮食应包括全麦谷物、油性鱼类、豆类和多叶蔬菜以及新鲜时令水果，但不能过量摄入糖分。
应避免过量食用红肉、冷盘和香肠，这不仅是因为它们含有饱和脂肪，还因为它们有感染弓形虫的风险（对于那些没有受到保护的人）。
在某些病理情况下，如子宫内膜异位症、乳糜泻和其他与免疫系统失调、多发性流产、男女泌尿生殖系统反复感染有关的病症，可建议采用特定的营养方案。
这些一般都是均衡饮食，具有消炎作用，能调节肠道活动和人体生理防御功能。
这些都是个性化的营养选择，必须由专家开具处方。
因此，营养学家的作用也是预防和治疗夫妇不孕症的基础，是中心跨学科护理的组成部分。
肥胖和过度消瘦的影响。 脂肪组织中会产生一些参与生育轴平衡的物质（如雌激素、雄激素、瘦素）。
当脂肪的代表性发生变化时，无论是过量还是缺乏，血液中这些物质的水平都会发生变化，从而导致排卵和精子生成机制的紊乱。
因此，每个人的体重和身高之间都有一个理想的平衡点，其比例称为 BMI（身体质量指数），在正常值范围内，有助于控制总体健康和生育能力。
Istituto Superiore di Sanità 最近发布的流行病学数据证实，肥胖和过度消瘦是 6% 的原发性不孕症的原因，因此也是 12% 的总不孕症的原因。
体育锻炼。 科学文献表明，从统计学角度看，不过度的体育锻炼或每日快走与精子图谱的改善以及外阴数量和质量的提高有明显的相关性。
如果运动量过大，尤其是伴有明显的热量限制，运动会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，从而对男性和女性的生殖功能造成短暂的抑制。
吸毒、酗酒和吸烟。
吸食毒品和过度饮酒会降低男性和女性的生育能力。
，除了干扰生育轴的功能外，它们还参与产生氧化应激。也就是说，它们会破坏防御物质（抗氧化剂）和对细胞造成伤害的氧化化学物质之间的平衡。
，当睾丸和/或卵巢-输卵管微环境中存在过多氧化物质时，氧化应激就会参与导致不育。
污染。 污染物还会产生氧化应激。
，其中许多污染物会与激素受体结合，起到 “内分泌干扰素 “的作用，即改变激素功能。
例如，二恶英（存在于工业化学品和农产品中）、邻苯二甲酸盐（塑料工业中使用的化合物）、全氟辛烷磺酸（用于制造纺织品、室内装潢、皮革等），这些物质在患有子宫内膜异位症的妇女体内浓度较高。
此外，人类接触金属杀虫剂和杀虫剂会导致精子活动力下降，DNA受损。
孩子不来怎么办？诊断结果
对于年轻夫妇来说，没有必要过早恐慌。首先要问的问题是，性交是否确实发生在妇女的生育期（月经周期的第 11 天至第 15 天，此时月经规律）。
因此，必须留出一定的时间来持续测试自然。
这个时间主要取决于伴侣的年龄：对于年轻女性来说，如果男性伴侣的健康状况一般，这个时间应该是一到两年，而在 35 岁到 39 岁之间，这个时间会缩短到至少六个月。
在这之后，或者如果伴侣的年龄超过 39 岁，或者有已知的不孕原因，建议去生殖医学中心开始进行必要的检查。
使用专业中心非常重要，因为人类生育知识现在已经非常广泛，是一个超级专业领域。
最有效、最新颖的方法是由一个专家团队提供跨学科护理，他们可以就临床病例进行持续互动，并全程陪伴这对夫妇在中心的整个过程，从就医到实现目标。
之后，夫妻双方要立即接受生育潜能评估，即通过一系列检查来了解未孕的原因，是生活方式方面需要改进，还是需要治疗。
通过采集夫妻双方的血液样本，对所有与生育有关的因素进行调查：荷尔蒙、遗传、免疫。
妇女还需要接受一系列盆腔超声波扫描、宫颈和阴道拭子检查以发现感染、ISG（子宫 输卵管造影术） 以了解输卵管的状况，并在必要时接受内窥镜检查，如宫腔镜、腹腔镜， 通过摄像头的分辨率对生殖系统进行研究。
对于男性，要对精液标本进行检查（精液造影、精液培养、尿道拭子 检查是否感染）、超声波 检查和阴囊多普勒检查。
一旦查明病因，就要进行治疗。治疗方法根据诊断结果而定，可能包括以下一种或多种方案：药物治疗（如治疗生殖器感染）、手术（如精索静脉曲张或卵巢囊肿）、生活方式干预。
如果是长期的特发性不孕症，或者无法治愈已查明的不孕症病因，可以采用药物辅助生育。
最常用的药物
为了治疗不育症，人们采用了生活方式干预、补充剂、药物疗法和手术疗法。
在男性和女性中广泛使用的是补充剂和营养保健品。
这些都是药店出售的制剂，以健康所需的物质为基础，在大多数情况下都包含在食品中。
无论营养习惯如何，在某些情况或疾病（过敏、胃肠道疾病）下都可能缺乏这些物质，因此需要以营养保健品的形式进行补充。
该领域最广泛使用的保健品包括：谷胱甘肽、N-乙酰-半胱氨酸、维生素 C、维生素 E、辅酶 Q10、肉碱、肌醇、叶酸等。
维生素 D 补充剂的天然来源有限，尤其是对素食者或不喜欢吃鱼的人来说，但事实证明这种补充剂越来越有效。
最常用的药物是促性腺激素，但必须凭专科医生处方才能使用。
这些药物是人类促性腺激素的复制品或衍生品，男性和女性的促性腺激素是由大脑中的腺体–脑垂体分泌的，具有刺激睾丸和卵巢产生精子和卵细胞的功能。
如果排卵或精子生成出现问题，可以使用这些药物来促进这些过程。
此外，在所有 PMA 程序中，都会在称为 “卵巢刺激 “的前期阶段对伴侣进行卵巢刺激，以产生更多有助于受精的卵母细胞，增加成功的机会。
多年来，我们目睹了促性腺激素生产的不断发展，现在我们有了多种选择和越来越先进的预制剂产品。
什么是 PMA 及其内容
PMA（医学辅助生育）是指一套医疗程序，用于帮助精子与卵细胞相遇，或对卵细胞进行治疗，以增加受孕机会。
主要程序。 它们分为两类：体内受精和体外受精。
体内受精包括精子与卵细胞在妇女体内相遇的方法，而体外受精则是在实验室中进行的。
为了提高成功的可能性，在可能的情况下，手术前会对女性伴侣进行荷尔蒙刺激治疗，以产生更多有助于受精的卵细胞。
在持续约 14 天的治疗期间，伴侣要接受周期监测，即一系列超声波扫描和血液样本与激素检查，以跟踪含有卵细胞的卵泡的发育情况。
最常见的体内受精方式是宫腔内人工授精（IUI）。在这种情况下，要对妇女进行监测，以确定最高生育期。
此时，精液在实验室中准备就绪，通过无需住院的简短、可承受的操作转移到子宫中。另一类是体外受精（IVF）方法，这是医学对受精的最大帮助。
卵泡成熟后，即卵巢刺激约 14 天后，在超声波引导下经阴道采集卵细胞。
回收的卵细胞随后在实验室中与精子受精。
在实验室进行三到五天的胚胎培养后，胚胎通过一根细导管（即软管）移植到子宫内，也可经阴道移植。
胚胎移植到子宫约 12 天后，将通过血液样本进行妊娠测试，检查胚胎是否已经生根发芽。
成功率。 采用宫腔内受精技术的怀孕几率因人而异，主要取决于三个因素：妇女的年龄、不孕的原因和持续时间。不过，体内受精技术（即宫腔内人工授精）的怀孕几率在 10%至 30%之间，而体外受精技术的怀孕几率在 15%至 60%之间。
针灸与不孕症
不孕不育是一种多因素疾病，通常由荷尔蒙、免疫、新陈代谢、心理和环境失衡引起，针灸可以治疗这些疾病。
针刺的刺激会增加物质的释放，而这些物质恰恰具有平衡荷尔蒙和免疫的作用。
释放出的一些生物大分子还能调节血液循环和神经活力系统，即支配内脏器官的通路系统，通过不受意志控制的神经机制调节人体的重要功能。
针灸师在人类不孕不育领域的积极和广泛经验就是基于这些作用机制。
有几种情况可以利用针灸的益处。
在人
- 它能提高精子的活力和正常形态精子的比例。对精子数量的影响较小，但也存在争议。如果无精子症与炎症或精索静脉曲张有关，则会产生主要影响；
- 减少感知压力
在女人里面
- 它改善了微结节卵巢的综合症状；
- 它能改善子宫内膜异位症的临床表现；
- 它能减轻弥漫性盆腔炎（PID）的症状；
- 降低中高 FSH 水平；
- 它能改善子宫内膜形态；
- 有助于重新平衡免疫系统；
- 它可以控制取药时和取药后的疼痛；
- 它能改善胚胎移植的结果；
- 减少感知压力
口腔卫生与不孕不育
并非每个人都知道牙齿/牙龈卫生与生殖潜能密切相关。
据统计，口腔健康状况不佳与导致许多女性和男性不孕的失调和疾病有关。
许多研究都强调了这种直接相关性，并在文献中进行了广泛调查。
2011 年发表的一项澳大利亚研究发现，患有牙周炎的妇女比没有牙周炎的妇女平均需要更长的时间才能怀孕。
进一步的研究表明，男性或女性的牙周病也会影响试管婴儿治疗的尝试。
牙周炎（或牙周病）是一种炎症，通常与特定细菌的存在有关，它会影响牙齿、牙龈、牙周韧带和牙槽骨等环绕和支撑牙齿的组织，统称为牙周。
其症状（口臭、牙龈出血、牙齿移动、牙齿敏感）如果不能很快被发现，往往会被忽视，直到为时已晚。
一个严重的后果是，慢性牙周炎会导致毒素释放到血液循环中，甚至会到达羊水，引发炎症反应（除了不孕症发作），导致流产和早产。
但这还不是全部，因为
患有牙周炎的受试者比没有牙龈疾病的受试者更容易出现勃起功能障碍。
在统计上，精液质量也与牙周炎有关。
