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黄斑病变:病因、诊断和治疗

黄斑病变是一种影响视网膜的疾病,确切地说,是影响视力最重要的部分,即称为黄斑的中央部分。眼睛的这一重要区域可能受到各种不同类型过程的影响;但黄斑区最常受到视网膜和邻近组织老化过程的影响,这就是为什么它通常被称为黄斑变性(DM)。大多数情况下,黄斑变性是双侧性的,一般呈进行性发展。

黄斑病变通常出现在人生的第六个十年以后,是西方国家最常见的法定致盲原因之一。18%-20%的老年人患有此病,其中以女性居多。在工业化国家,它是 55 岁以后中心视力不可逆转丧失的主要原因,据世界卫生组织统计,占法定失明病例的 41%。

原因

黄斑病变的病因尚未完全确定,但已发现几个风险因素:年龄超过 50 岁、 吸烟习惯、酗酒、久坐不动的生活方式、肥胖、高血压和低抗氧化剂饮食。遗传因素也已被证实,因为熟悉的人也是一个主要的风险因素,尤其是在一级亲属患病的情况下。

随着年龄的增长,血液和营养供应减少,即监督磨损视网膜细胞营养的微妙机制发生了改变。这导致 “废物 “在双眼黄斑下堆积,从而改变了负责视觉的细胞的功能。视力障碍和视力下降就是这些细胞随后消失(萎缩)的结果。

治疗

治疗新生血管型老年性黄斑变性(即 UMIDA)目的是阻止新生血管的形成或诱导新生血管的消退,从而减轻黄斑区的水肿和出血。其中,有两种治疗方法已被证明具有实际疗效:

  • 玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物:这种疗法利用药物的作用,将药物注射到眼球内部,准确地说,是注射到玻璃体(填充眼腔的胶状物质)中,与新生血管的形成过程产生相互作用。它们被称为抗血管生成药物,即通过结合和促进消除受损或受损视网膜细胞释放到玻璃体内的组织生长因子,抑制导致黄斑变性的异常新生血管的形成。
  • 激光治疗:激光治疗新生血管性黄斑变性是利用激光能量直接照射视网膜病变(新生血管),使新生血管本身消退或被破坏。

对这种疾病来说,快速诊断和及时治疗至关重要。世卫组织建议实施各种战略,阻止这种被一些人称为流行病的疾病,其中强调,工业化程度最高的国家面临的风险最大,这些国家的预期寿命现已超过 80 岁。黄斑变性主要影响老年人口。意大利就是一个面临巨大风险的国家。 Ambrosiano Oftalmico 中心科学主任卢西奥布拉托Lucio Buratto)认为,”这就是为什么必须开展广泛的宣传活动,因为正如我委托进行的人口调查所显示的那样,只有 10%的受访者知道什么是黄斑病变以及黄斑病变带来的严重后果。

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