最近几周,关于旨在 向年轻人和弱势群体免费提供避孕套和其他 避孕药具的地区和国家倡议的讨论很多。正如在性问题上经常出现的情况一样,拟议的措施引起了不和谐的意见,更多的是基于意识形态的考虑和政治上的权宜之计,而不是保护公众健康,低估了情况的严重性。
流行病学的现实表明,在25 岁以下的意大利人中,性传播疾病(STDs)明显呈上升趋势, 不仅给患者带来严重不适,而且给生育和生殖健康(尤其是妇女的生殖健康)带来不可忽视的风 险,并给国家卫生服务系统(NHS)带来额外费用,因为该系统必须承担治疗费用。
Istituto Superiore di Sanità公布的有关性传播疾病的最新数据表明:
- 2010 年至 2015 年间,确诊性传播疾病的人数有所增加,而在意大利的外国人中,确诊性传播疾病的人数在过去十年中保持稳定(从本质上讲,新感染病例主要影响意大利人);
- 2004 年至 2015 年间,非生殖器尖锐湿疣(由人类乳头瘤病毒(HPV)引起,有效疫苗已问世十年)的报告增加了 153%;
- 自 2008 年以来,沙眼衣原体感染病例稳步上升,尤其是在青少年和年轻女性(15-24 岁)中;
- 自 2000 年以来,I-II 期梅毒病例比 20 世纪 90 年代增加了 350%(即增加了两倍多);
- 2010 年至 2015 年间,潜伏梅毒(即无明显症状)和淋病病例也略有增加;
- 2008 年至 2015 年间,在已确诊性传播感染的人群中,艾滋病毒感染者的比例有所上升(应当记住,性传播感染的存在会在危险关系中促进艾滋病毒的进一步感染);
- 2015 年,在已确诊性传播感染的人群中,艾滋病毒感染率约为意大利普通人群估计值的 60 倍。
国际空间站艾滋病行动中心(AOC)收集的关于艾滋病毒感染的进一步数据(2017 年更新)报告称:
- 2017 年报告了 3443 例新的艾滋病毒感染诊断病例,即每 10 万居民中有 5.7 例新病例(与其他欧洲国家相似);
- 2012 年至 2015 年间,新确诊的艾滋病毒感染者发病率略有下降,此后所有传播方式的发病率均趋于稳定;
- 2017 年,青壮年(25-29 岁)的艾滋病毒感染率最高;
- 一般来说,新诊断出的艾滋病毒携带者主要与异性性交中的病毒传播有关,而在男性人口中,同性性交中的新感染占多数;
- 近年来,新诊断为艾滋病毒感染者的女性人数保持稳定,2012 年至 2017 年期间,新诊断为艾滋病毒感染者的外国人人数也保持稳定。
从整体上看,这些数据说明了什么?第一:一些在 20 世纪末已成为 “小众 “感染的严重性传播疾病(梅毒、衣原体、淋病等)再次成为严重的公共卫生问题,尤其是在年轻人中。其次,关于性传播疾病及其相关风险的信息/教育,再加上积极的预防措施,如提倡在各种性交中使用安全套,可以大大减少性传播疾病的传播,艾滋病毒感染的情况就表明了这一点。
有关性传播感染和预防的可靠信息可在卫生部网站 (http://www.salute.gov.it/portale/news/p3_2_6_1_1.jsp?lingua=italiano&menu=campagne&p=dacampagne&id=120)、COA-ISS (http://old.iss.it/ccoa/index.php?lang=1) 和 EpiCentro (http://www.epicentro.iss.it/temi/ist/aggiornamenti.asp) 上找到。
资料来源
- Salfa MC et al.性传播感染:截至2015年12月31日意大利两个哨点监测系统的最新数据。Not Ist Super Sanità 2017;30(7-8):3-27
- Istisan通讯2018;第31(9)卷:增刊1
- Suligoi B, Salfa MC. 性传播感染。如何识别和预防 .Percorsi Editoriali by Carocci editore, Rome – 2018)。