身体某些部位会出现麦粒肿、瘙痒(通常是夜间)和肿胀,有时会毁容,没有已知的原因,消失后又会突然和不可预测地再次出现。这些都是慢性自发性荨麻疹的症状。慢性自发性荨麻疹是一种与过敏因素无关的特殊形式的荨麻疹,主要影响 20 至 40 岁的人群(女性发病率是男性的两倍),但可以在生命的任何时期出现,平均持续 3-4 年,有时甚至长达数十年。虽然这种疾病的发病率占总人口的 1%,但其发病率和影响却被低估了,它会影响学习和工作表现、社会关系和心理健康。
与银屑病等更严重的皮肤病患者相比,这种问题对生活质量的负面影响更大。自身免疫性疾病,尤其是甲状腺疾病(如 10% 的桥本氏甲状腺炎)、乳糜泻和 1 型糖尿病的存在似乎与自发性慢性荨麻疹的风险增加有关。基于上述原因,我们不难理解为什么自发性慢性荨麻疹常常被延迟诊断。
诊断和治疗
诊断途径首先是寻找与荨麻疹相关的可能病因。第二步是尽量避免可能加重荨麻疹的因素,如压力,特别是使用非甾体类抗炎药,因为有20%-30%的患者使用非甾体类抗炎药会导致荨麻疹复发或加重。药物治疗方法包括按标准剂量使用第二代抗组胺药,如果治疗2-4周后症状仍然存在,可将剂量增加一倍或四倍。
下一步是使用奥马珠单抗,这是一种生物药物,可以改善许多病例的症状,并可能改变病程。必要时,第四种治疗方法是使用环孢素 A 等免疫抑制剂,第五种治疗方法是使用抗白细胞介素的孟鲁司特。与其他慢性病不同的是,该病仍然没有全国性的患者登记册,也没有有组织的服务网络,而且地区间仍然存在许多差异,医疗服务对抗组胺药(实际上只能按标准剂量报销)和奥马珠单抗的治疗范围也有限制,奥马珠单抗只被纳入为期六个月的治疗计划。