当夫妇不孕不育的现象越来越普遍，当怀孕（往往是晚育）几乎被视为一种特殊现象，而不是大多数妇女都能顺利应对的生理功能时，与受孕、妊娠和分娩有关的一切都受到过度关注，无论是未来的父母，还是陪伴他们走过这条道路的医生，这种情况都很常见。
然而，除非有临床理由证明有必要采取特别的预防措施来确保妇女和孩子的健康，否则，如果不想冒着把怀孕这样的自然事件变成 “疾病 “的风险，剥夺生育和分娩过程中应有的快乐和宁静，就不应该过度进行医疗检查和干预。
意大利医院妇产科医生协会（AOGOI）意识到这种医疗化趋势，并根据“意大利明智选择–做得更多并不意味着做得更好“倡议的精神，制定了”5 项建议”支持适当、安全和对妇女友好的产科护理特别是在分娩、剖腹产和脐带钳夹方面。这些建议是在 10 月 27 日至 30 日于那不勒斯举行的全国妇产科大会上提出的，其中包括以下内容。
1) 不要过早夹住（即剪断和系紧）脐带 1.1.不要过早夹住（即剪断和系紧）脐带，应在新生儿排出后至少等待一分钟，以促进胎盘血液通过，加强新生儿的铁储存，降低坏死性结肠炎（一种可能致命的肠胃疾病）的风险。延迟剪断脐带不会增加产妇产后出血的风险，还能降低极早产儿（32 周前）的死亡率。
2) 不要进行常规的外阴切开术 以方便胎儿通过.根据 AOGOI 妇科医生的观点，在分娩的最后阶段切开会阴是一种过度使用的手术，对产妇没 有任何好处，因为它需要进行疼痛的缝合，有感染的风险，并妨碍产后恢复性关系。因此，只有在真正有临床需要时，如在胎儿窘迫的情况下加速胎儿排出时，才应进行外阴切开术。
3) 第 39 周之前不要引产.引产是将一个完全生理性的过程医学化，可能会造成不良后果，包括增加剖腹产的需要。因此，只有在出现危及妊娠继续和/或可能对胎儿或母亲的福利和安全构成危险的情况下，才可实施引产。
4) 不为所有曾进行过剖腹产的产妇安排常规剖腹产手术.与既定趋势相反，AOGOI 妇科医生驳斥了 “一次剖腹产永远是剖腹产 “的规则，认为它没有科学依据。恰恰相反，现有数据表明，曾经剖腹产过的产妇，在再次怀孕时入院分娩的死亡率要低于再次接受剖腹产的产妇（3 比 13/100,000）。因此，在每次怀孕时都应评估选择最合适、最安全的分娩方式。
5) 不要强迫产妇禁食或禁止产妇进食流质食物.对于生理性妊娠（即不伴有特殊病理或危重症），如果在分娩过程中使用全身麻醉，则不禁忌摄入液体，也不会增加并发症的风险。因此，没有正当理由阻止产妇喝水。
“正如世界卫生组织（WHO）所指出的那样，”AOGOI 主席埃尔莎-维奥拉（Elsa Viora）强调说，”妊娠和分娩是应该平静度过的经历，在生理性妊娠（即无风险因素）的情况下，应尽可能减少医疗化。毫无疑问，分娩和生产是一种情绪微妙的情况，在这种情况下，产妇更需要得到保护、安抚和尊重。这是参与分娩和接生过程的医护人员、妇科医生和助产士每天所做的承诺，其基础是对话、信任以及与产妇长期建立起来的感同身受的关系，这是做出知情和共同选择所必需的”。
资料来源 意大利医院妇产科医生协会 (AOGOI)(www.aogoi.it/notiziario/il-congresso-20192-stop-ai-cesarei-di-routine-nelle-donne-con-pregresso-cesareo-ecco-la-carta-dell-appropriatezza-per-il-parto/)
