心跳 | MY SPECIAL DOCTOR

每个心脏起搏器都由两个基本部分组成：一个脉冲发生器，大小从一厘米到几厘米不等（较新的设备总是更小），通常植入左肩前方锁骨下的凹陷处；一个或两个电极，从发生器引向心肌，并根据存在的传导缺陷和再同步化要求放置在明确的位置。

起搏器的应用是一项相对简单的手术，持续时间为一到几个小时（取决于应用的设备类型和患者的特征），通常通过小切口进行，并通过 “血管内 “途径插入电极（即在通往心房和/或心室的静脉（通常是锁骨下静脉或左头静脉）内移动带有电极的导线）。

当患有心脏衰竭的患者必须使用双心室起搏器来同时支持两个心室的收缩和心脏的泵血功能时，过程复杂且需要更多时间。在这种情况下，起搏器的应用也被称为 “心脏再同步治疗”（CRT）。

手术后平均住院时间约为 24-48 小时，除非临床情况特别复杂，需要延长住院时间。

原因

心脏起搏器是一种电子设备，用于调节因心肌电刺激传导缺陷而导致的心跳改变，以及心房和心室收缩不足和/或不完全协调，或支持心脏收缩活动不足。

起搏器有不同类型：单腔、双腔、双心室心律调节器或与除颤器相连的心律调节器。
每种设备都有不同的活动，适用于不同心脏病患者。

这种应用可以是永久性的（5-7 年后因内置电池耗尽而更换设备），也可以是临时性的（当心律的改变与急性情况有关，并随着时间的推移而缓解（梗塞后或手术后/过量摄入药物或对心肌有害的物质）。

症状

如果出现不同原因和性质的急性或更常见的慢性心跳改变，而现有的药物疗法又无法对其进行充分的补偿，从而影响日常活动或使人面临心脏骤停的风险，那么就有必要使用心脏起搏器。

单腔或双腔起搏器适用于只需要以协调方式刺激右心室或右心房和右心室的情况，例如心动过缓（心率缓慢）患者。

双心室起搏器适用于中重度心力衰竭患者。
特别是在后一种情况下，除了心律改变外，还存在心室颤动和心脏骤停的重大风险时，可以应用一种将起搏器和除颤器的活动整合在一起的装置：前者将在心脏起搏需要时持续发挥作用，而后者只有在装置本身检测到紧急需要时才会启动。

诊断

导致应用心脏起搏器干预的诊断需要考虑心脏情况和检测到的心跳结果。由于心脏起搏器是一种电子设备，用于帮助患者进行正确和持续的心脏活动，因此在使用该设备之前，必须仔细考虑患者的诊断情况。
因此，如果诊断结果确定应调整心律，以避免心动过缓、心力衰竭甚至心房颤动对患者造成干扰。

心肌是心肌，负责产生心跳所需的心房和心室收缩冲动。
正确的心率是指评估心跳大小的窦房结，它必须在每分钟 60 至 100 次之间，以确保良好的窦性心律。
窦性心律的改变会导致心律失常，心律失常的频率可以较低，也可以较快。
在这种情况下，诊断时必须考虑到患者所描述的各种症状，如疲劳、气短和可能的晕厥，从而使主治医生建议植入心脏起搏器。