毒害

如今，与过去几年相比，巴比妥酸盐中毒已大大减少，因为巴比妥酸盐不再像以前那样可以开处方。短效和中效巴比妥酸盐比长效巴比妥酸盐毒性更大。其作用方式尚未明确。

体征和症状

巴比妥类药物过量会导致
意识丧失和严重的呼吸抑制。
心血管功能衰竭，并伴有肾功能衰竭。肺部并发症非常
常见，并可能出现大疱性病变。

诊断和治疗

巴比妥类药物过量导致的昏迷与其他原因导致的昏迷并无太大区别。只有通过血液样本才能明确诊断。大多数患者的治疗方法是避免使用兴奋剂和解毒剂。如果在服药后 6-8 小时内清空胃部，会有很大帮助。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册 》

此类药物分为两大类
：轻微镇静剂和重度镇静剂。

宁静的未成年人

这些药物的危险性肯定低于
巴比土酸盐，因为它们已经取代了巴比土酸盐的地位。当然，
与其他药物一起服用可能会产生增效作用。共济失调、
意识丧失和呼吸抑制通常对
对症治疗有反应，而如果摄入时间早于几小时，则胃排空
。

宁静专业

它们比轻微的镇静剂有更大的作用，并能引起身体机能的各种紊乱。通过比色反应可以确定尿液中是否含有这些药物。诊断是根据病史和综合症状推断出来的。除了常规治疗外，可能还需要使用笨并托品缓解症状。强制利尿、血液透析和血液灌流无法促进这些药物排出体外。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

儿童过量服用这类药物可能是意外，而成人则可能是自愿或治疗性过量。这类药物对神经末梢有阻断作用，会对心脏产生强大的负性肌力和时动力作用。主要症状是低血压、抽搐，严重时还会昏迷。

诊断和治疗

由于实验室检查在紧急情况下作用不大，因此诊断主要依据病史。即使在摄入几小时后，胃也会被排空，治疗的目的是清除体内毒素和刺激心血管系统。如果血压没有升高，可以静脉注射 5-10 毫克的普萘洛尔。在万不得已的情况下，可能需要使用静脉起搏器。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

这两种化合物仅在光学异构上有所不同，但奎尼丁对生物系统的毒性更大。由于奎尼丁主要用于流产，因此过量服用奎尼丁的情况比以前少了。这两种药物都是肌肉抑制剂，排泄速度都很快。

主要症状有恶心、头痛、呕吐、共济失调、
腹泻、腹痛和耳鸣。心动过速与心律失常
和血压下降有关。有些人甚至在服用极低剂量时也会
出现这些症状。

诊断和治疗

诊断几乎都是基于病史，由于治疗迅速，血浆类检查被排除在外。由于存在自发性呕吐，因此无需主动排空胃部。支持性措施是治疗的基础，通过直接注射局部麻醉剂对星状神经节进行双侧阻断操作。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

膜翅目昆虫毒刺所含毒液成分引起的过敏
，可导致
广泛的局部反应或全身反应。
广泛的局部反应是注射部位出现水肿，直径
超过 10 厘米，可持续 24 小时。
全身反应分为四种程度：

• 1 级：
  荨麻疹、瘙痒、乏力和焦虑。
• 2 级：1 级
  + 血管性水肿、恶心、呕吐、胸闷、腹泻、疼痛
  腹痛和头晕。
• 3 级：1 级和 2 级
  + 下列症状中的两项：呼吸困难、喘鸣、嘶嘶声、构音障碍、
  混乱、吞咽困难和痛苦感。
• 4° 级：1°+2°+3°+
  以下症状中的两项：昏倒、大小便失禁、意识丧失、发绀和
  血压升高。

必须用镊子迅速拔出毒刺。然后评估是否需要进行心电图和血气检查，还需要进行膜翅目昆虫的皮肤测试。至于治疗，可服用抗组胺药、皮质类固醇、冷敷、固定和抬高患肢。如果是轻症，建议观察生命体征，直到症状改善至少 12 小时。如果是重症患者，则需要观察至少 24 小时。

来源：Mediserve儿科医疗紧急情况

如今，抗抑郁药物过量的患者
，占很大比例。
抗抑郁药的药理特性是多方面的，包括干扰脑神经瘤水平的肾上腺素释放
，降低副交感神经系统的活性
，以及出现心脏功能紊乱的情况。

体征和症状

中毒症状包括：倦怠、下巴干
、瞳孔放大、心动过速和腱反射亢进。
，然后可能出现心脏骤停。

诊断和治疗

如果患者患有抑郁症并已被处方抗抑郁药物，那么诊断就有了一定的把握。许多患者轻度过量服用抗抑郁药物，只需简单的辅助治疗即可存活。如果过量服用，死亡率可能会很高。必须通过诱导呕吐或洗胃排空病人的胃。与此同时，必须采取正常的支持措施，尤其要注意呼吸。如果出现抽搐，必须静脉注射 5-10 毫克地西泮。如果心律失常持续，必须使用抗心律失常药物。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册 》

阿片剂包括鸦片、吗啡、哌替啶、二羟吗啡、美沙酮、喷他佐辛和右丙氧芬。这些药物能够镇静止痛并导致吸毒成瘾。它们的生产和销售受到严格的法律管制。药物过量的原因可能是治疗过量、故意或过失地自行用药。除镇痛作用外，这类药物还能抑制整个中枢神经系统。可诊断出昏迷、呼吸抑制和点状肌无力三联症，通常伴有发绀。骨骼肌通常松弛，心血管衰竭并不严重。

诊断和治疗

情况通常会导致诊断，而近期注射的迹象则是每个病例都要寻找的重要线索。治疗刻不容缓，绝不能拖延。为防止昏迷和呼吸抑制，必须使用特定的解毒剂。几分钟内，呼吸就会得到改善。如果没有改善，则应选择鸦片剂中毒以外的原因。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册 》

金属 铁不会引起中毒问题，但有些人患有先天性代谢缺陷，金属 铁对他们来说是一种毒药。铁盐是治疗贫血的药物，过量服用会非常危险。口服铁盐会刺激胃肠道。主要症状是呕吐、上腹痛和腹泻。随后可能出现肺水肿、代谢性酸中毒和肾衰竭。

诊断
和治疗

除体征和病史外，成人血清铁含量超过 8 毫克，儿童超过 5 毫克，就说明中毒危险。在确定是铁中毒后，必须进行洗胃。同时，必须开始积极的抢救治疗，注意恢复水电解质平衡。如果出现肾功能衰竭，必须进行腹膜透析或血液透析。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

铅在大自然中比比皆是，因为它分布在地球上，并从天然矿藏中提取出来，进入环境中。铅进入新陈代谢，干扰正常的血红素合成。它还会影响中枢和外周的神经系统。真正的铅中毒只能发生在某些类型的金属盐中，因此毒性严格来说与金属无关，而是与摄入物质的行为有关。

当体内铅含量超标时，这种中毒会很隐蔽地出现症状。主要症状是腹痛、神经麻痹、金属味和便秘。如果肠道中摄入了铅，X 光片可能会显示不透明。

诊断和治疗

可通过上述症状识别铅中毒。其他检测方法包括检测红细胞中氨基乙酰丙酸脱水酶的活性。急性中毒需要支持性治疗，以平衡脱水和电解质流失。而慢性中毒则需要在症状明显且成人和儿童血药浓度超过 100 毫升时进行专门的螯合治疗。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册 》

磷化氢具有很强的
毒性。因此，为了保护那些被迫使用磷化氢的人，
，在地面上产生这种气体。磷化氢一旦被
吸入，就会迅速作用于中枢神经系统和肠胃系统。
，主要症状是腹痛和呕吐，通常在
出现之前就会出现头晕、抽搐、昏迷和死亡。

诊断和治疗

没有实验室诊断检测。所采取的措施通常是一般性的支持措施，但对于这类中毒，能做的事情并不多。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册 》

汞摄入人体后不会产生任何影响。微小的汞滴会与胃中的盐酸反应生成氯化物。然而，当汞接触到皮肤时，就会被皮肤吸收，从而引起临床症状–水肿。从生物化学的角度来看，汞似乎与巯基键有亲和力，因此能够改变细胞的新陈代谢。当摄入汞盐时，最初的症状是口腔烧灼感，随后是胸骨后收缩型疼痛，并伴有呕吐和腹泻。另一方面，如果吸入汞蒸气，几小时后就会出现干咳、呼吸困难、热病和肌肉疼痛。

诊断和治疗

临床表现结合病史几乎总是足以做出诊断。急性金属盐中毒需要通过血液透析进行抢救治疗。对于金属汞，急性症状可采取对症措施，因此如果有慢性中毒的迹象，可采取与砷相同的二巯基丙醇治疗，并采取相同的预防措施。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册 》

氯醛糖 是水合氯醛的衍生物。后者释放到体内的部分会迅速代谢为三氯乙醇。这种物质是一种中枢神经抑制剂 ，可导致死亡。由于氯醛糖的药效很强，必须摄入一定量的氯醛糖才能使人入睡。

诊断和治疗

如果对诊断有任何怀疑，必须测量血液中三氯乙醇 的浓度。治疗 方法与巴比妥类药物或水合氯醛过量的治疗 方法相同。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

氟乙酸盐 是一种强力毒药，仅限于在船上或下水道等特殊条件下使用。氟醋酸盐会阻断碳水化合物代谢的三羧酸循环。其毒性作用在摄入后一到两小时内显现。症状 是激动、抽搐、心律不齐、昏厥和昏迷。

诊断
和治疗

在临床上，不可能等待实验室检测的结果。可以通过分析评估血液中氟乙酸盐的浓度，但结果通常要在患者死亡后才能使用。除了使用地西泮 抑制抽搐外，所能做的就是维持呼吸和确保采取一切支持措施。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

抗凝剂以华法林和相关物质为基础。市售材料可随时稀释，因此为减少啮齿动物数量而准备的饵料含量通常很低。死亡的动物是那些反复吃这种物质的动物，它们的凝血水平非常低。如果不吞食大剂量，就很难受到伤害；事实上，必须吞食 1 公斤以上的诱饵才会有很大风险。

诊断和治疗

在没有器质性病变的情况下，发现凝血酶原时间延长即可确诊。治疗方法是服用维生素 K1。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

钠和钾氯酸盐 如今仍被用于清除土壤中的所有植被。这些物质在干燥状态下是强氧化剂，具有很高的易燃性和爆炸的可能性。对于工人来说，不会有太大的风险，但如果有人摄入这种物质，就会产生剧毒，一个成年人摄入 15 克的剂量就会致命。摄入后，口腔和舌头会立即产生灼烧感，随后出现腹痛、呕吐、精神错乱和发绀。随后可能出现抽搐和肾损伤。

诊断和治疗

临床表现一般具有诊断意义。进食后数小时内，需要进行洗胃并服用生理盐水泻药。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

扑热息痛 主要用作水杨酸类药物的替代镇痛剂，其毒性不容忽视。中毒剂量 因人而异，因此许多人认为，诱发肝损伤的剂量为 15 克，而致命风险则需要 25 克。

第一天的症状 没有特异性：面色苍白、呕吐、恶心和出汗。随后出现肝损伤，并发展为肝肿大、黄疸、低血糖和脑病。

治疗的原则是什么？

• 如果在摄入后 6 小时内采取行动，可进行催吐、洗胃和活性炭处理。
• 蛋氨酸、特异性解毒剂或 N-乙酰半胱氨酸
• Salimarin
• 维生素 K

来源：Piercarlo Salari 编著的《医疗警卫手册》（Mediserve）

五氯苯酚 被用作横梁的保护层。职业接触主要通过皮肤。这种物质是氧化磷酸化的解偶联剂。由于五氯苯酚在生产过程中的最终产品中含有微量的二恶英，因此关于五氯苯酚慢性中毒 问题存在一些争议。

过量接触这种物质会导致
高代谢状态，与二硝基化合物的情况类似，但皮肤不会
变黄。

诊断和治疗

除了确定化合物的类型外，化学测试对临床医生帮助不大。治疗方法与二硝基化合物中毒相同。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》