电子烟一般被吹捧为 “无害的享受”，在青少年中非常流行，部分原因是众多的调味品让它们看起来非常聪明。但最近的研究表明，这种吸烟方式也有风险，戒烟并不像人们想象的那么容易，尤其是对青少年来说。烟草中的尼古丁会让人上瘾，而且大多数戒烟药物都不适合 18 岁以下的青少年。问题分析问题分析和可能的解决办法。
青少年
青少年与精神痛苦：30 年来的变化
青少年的心理健康在全球范围内都引起了极大的关注。自 20 世纪 80 年代以来进行的研究表明，精神痛苦的发生率逐渐上升，这可能会影响心理情感的健康成长和积极人际关系的建立：在人生的这一微妙阶段，这两个基本要素是发展 “稳固 “人格、实现良好的内心平衡以及在成年后保持令人满意的生活质量。
特别是，所谓的 “内化 “或 “内射 “症状，即表明内心或内化痛苦的感觉和行为没有主动或立即向外界表达，似乎越来越普遍。例如，以下是内化的症状：避免与他人交流；少言寡语，自我封闭；感到孤独、不被爱/不被重视；紧张、易怒；过度担忧；出现无法归因于器质性原因的不适（如头痛、胃痛等）；无法集中精力；感到悲伤、精力不足或情绪低落；对大多数事物/情况缺乏兴趣；睡眠或饮食比平时增多或减少。也许有人会从这些症状中发现抑郁和焦虑的典型表现。他们并没有看错，因为在很多情况下，这些表现的出现正是这些精神疾病临床诊断的前奏，而这些疾病在成年人中也越来越多。
为了研究这一现象、明确其特征并假设其原因，来自于于默奥大学和斯德哥尔摩大学的一组瑞典研究人员通过比较来自瑞典北部两个中等工业城镇的两批学生，分别在 1981 年和 2014 年接受义务教育的最后一年，分析了 30 年间青少年精神症状发生率的变化情况。两组学生分别由 1083 名和 682 名男生和女生组成，他们被要求回答基于四个量表的相同问卷，评估抑郁、焦虑和功能性症状（即与可能由心理因素引起的身体不适有关的症状）。
对比结果显示，从1981年到2014年，内化障碍在男女青少年中的流行率实际上都有显著上升，但在女孩中尤为明显。与此相反，所谓的 “行为障碍”（即攻击性和暴力态度、欺凌、危险行为等）在男孩中有所减少，而在女孩中则有所增加，从而使男女青少年的患病率持平，总体患病率与30年前相比基本保持稳定。研究人员还注意到，社会人口因素（家庭收入、生活环境等）与青少年的精神症状之间没有明显的相关性，唯一的例外是父母失业的 1981 年男孩中行为失常的发生率较高。
青少年抑郁和焦虑症状增加的根本原因仍有待确定，但研究报告的作者认为，自 20 世纪 90 年代以来发生的某些深刻的社会经济变革可能起到了一定的作用，即使这些变革并未直接影响到青少年。主要包括：自由主义经济模式的极端化及其对劳动力市场的影响（灵活性、工作不稳 定、竞争激烈、需求增加、回报减少等）；社会关系的恶化；以及社会和经济形势的恶化。主要包括：自由主义经济模式的极端化及其对劳动力市场的影响（灵活性、工作不稳定性、激烈竞争、需求增加、回报减少等）；社会关系和社区意识的恶化；近年来的危机造成的家庭经济困难和对未来的不确定性；技术的发展和通过社交媒体实现的人际关系的 “虚拟化”，以及随之而来的孤立、对现实的认知扭曲和在线挫折/骚扰；对自身和地球未来的担忧，这些都越来越难以预测，也越来越难以假设。
作者认为，为了遏制这种现象，保证青少年和成年人获得更多的心理情感健康，不仅有必要从 “医学 “预防的角度来认识和解决抑郁和焦虑的症状，而且有必要考虑所提到的所有环境因素，并尝试从更 “心理上可接受 “的角度来改变它们。这当然不是一件容易的事，也不是马上就能做到的。
来源：Blom H等人，《过去三十年青少年内化心理健康症状的增加》。Journal of Public Health 2019;29(5)925-931(doi.org/10.1093/eurpub/ckz028)
照片由 Kyle Broad 在 Unsplash 上拍摄
痤疮：什么是痤疮以及如何消除痤疮
痤疮一词来源于希腊语acmé或acn é，意为泡沫或顶部。它是青少年人群中最常见的皮肤病之一，发病率约为95%。当然，青少年的发病率要高得多，但痤疮可能会持续存在或在成年后出现。
痤疮类型
痤疮一般发生在面部、背部、胸部和肩部，男女发病比例大致相同。痤疮通常表现为闭合性和开放性粉刺，即所谓的黑头粉刺、丘疹或白头粉刺、脓疱（俗称粉刺）、结节（即疖）、囊肿，不幸的是，在某些情况下还会留下疤痕。痤疮的成因有很多：皮脂腺活动增加、毛囊壁褶皱增厚、细菌繁殖、毛囊皮脂腺分泌旺盛、毛囊壁褶皱增厚、毛囊皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺分泌旺盛。 p痤疮丙酸杆菌引起的关节炎和炎症。此外，家族遗传、压力和吸烟等各种因素也会导致该病的发生。
特别是在青春期，重要的是能够在早期阶段确定痤疮的程度，即是轻度、中度还是重度，或者根据皮损类型分为粉刺型、丘疹脓疱型、结节型，严重的还会出现充血。这样就有可能避免形成瘢痕。事实上，这种病症常常被低估，这会导致年轻患者的心理压力，延误治疗效果。通过对患者生活质量的研究发现，易患痤疮的青少年通常会出现以下问题 自卑、尴尬、害羞，极端情况下甚至会抑郁、情绪波动、对自己的外表感到羞耻，从而导致与异性交往困难和学习成绩下降。
疗法
在治疗方面，2012年发布的《欧洲指南》建议根据痤疮的程度使用外用和内服药物。外用维甲酸是从维生素A中提取的，是治疗粉刺的首选药物。苯甲酰过氧化物是一种具有抗菌作用的角质溶解剂，不会诱发抗生素耐药性，在寻常型痤疮和以粉刺或丘疹脓疱为主的痤疮中也发挥着重要作用。
外用抗生素对炎症性痤疮有用，但受到抗药性的限制，不幸的是，抗药性在欧洲呈上升趋势。 因此，就痤疮而言，建议在局部使用抗生素的同时配合使用其他外用药物，避免同时使用口服抗生素，使用期限不超过三个月，如果没有改善，则暂停使用。记住，外用制剂的固定组合可以更有针对性地作用于导致痤疮的机制，还可以提高治疗的依从性，只需使用一种产品就足够了。
性教育：让我们讨论一下这个问题
谈论性?当然可以，但是和谁？多年来，我们目睹了家庭和学校之间令人遗憾的反反复复，双方都没有承担起与青少年深入探讨这一敏感话题的责任。在拜耳公司的支持下，社会和市场研究机构GKF Health在一项新研究中调查了3000 名青少年对性和避孕的态度。结果既令人鼓舞，又令人担忧。许多答案自相矛盾：一方面，无论国籍，受访者都认为性话题不应被视为禁忌，但另一方面，许多受访者也表示，他们无法与伴侣畅所欲言。根据这项研究，在许多国家，仍然是教师通过学校的性教育提供有关性的第一手信息。然而，青少年表示，他们对这类信息并不完全满意，他们更愿意在互联网上查找相关信息。因此，由于习惯和生活方式的不同，几代人之间的对话是困难的，单向的信息交流不足以令人满意地解决这个问题。
教育关爱您“栏目更进一步，选择了两位深入浅出的专家来谈论性问题。他们将通过视频和访谈的方式，带领我们的读者，以简洁而严谨的方式，不仅定期讨论影响儿童和青少年的常青话题，而且还讨论在预期寿命不断延长的时代出现的新问题–幸运的是，三、四岁的性行为不再是（或几乎是）禁忌。
我们的专家是谁？两位大名鼎鼎的专家，仅凭他们的资历就能说明他们的经验和专业水平。
- 马可-罗西 2001 年，他参与了一个成功的电视节目的诞生，该节目是关于 性行为, “Loveline“他是精神病学专家、临床性学家和意大利性学与性教育学会主席。此外，他还是性学PL（Psicologi lombardi）硕士学位的科学主任和讲师，以及性学和性教育学会Sises的主席。(www.marcorossi.it. Facebook：Marco Rossi，性学家和精神病学家）。他的艰巨任务是对最多样化的主题进行构思和解释 特别是从心理学的角度。 除其他外，他还将解释婚内引诱的内容，如果所谓的 “大男子主义 “确实可以被定义为不羁，那么当涉及到 单身 作为一种生活方式。
- 亚历山德罗-利塔拉 是一名外科医生，普外科、生殖器整形美容外科专家，也是一名男性学家/性学家。利塔拉博士是计算机化的坚定信仰者，他是意大利第一个专门研究男性学的网站 www.androweb.it 以及 www.falloplastica.net 的作者。利塔拉博士的应用程序包括 特别是 有机此外，还有SexOS（免费、互动和多媒体），其目的是普及男性学，帮助经常在某些情况下感到尴尬的男性更多地了解自己的身体和性能力。
重返校园的首要任务：合理饮食
格拉纳帕达诺营养观察站（Ogp）的专家们在学校复课之际，对500 名学龄男女的饮食习惯进行了调查，评估了每日进餐次数和每日宏量营养素（蛋白质、碳水化合物和脂类）的总摄入量，以提出可改善儿童营养状况的饮食建议
。研究表明，随着年龄的增长，进餐次数也在减少，特别是 6 岁以下年龄组不吃早餐的儿童人数从5%上升到 14-17 岁年龄组的20%，尽管一天中的第一餐对他们面对上午的学习时间至关重要。每日进餐次数随年龄增长而减少，6 岁以下儿童中有 4.2%每天只吃三餐，而 14 岁以上儿童中则有 22.1%。随着年龄的增长，吃零食的习惯有逐渐消失的趋势，而这在年龄较小的儿童中是 100%存在的。
专家建议
为了改善幼儿的营养状况，天文台的专家们总结了5 条必须严格遵守的喂养儿童的正确方法。它们是
- 早餐：这是一餐重要的一餐，千万不能省略。我们建议吃一份碳水化合物（大脑所需的复合糖），如面包或粗粮或谷物，最好是全麦的，配牛奶或酸奶。少量果酱或蜂蜜也可以用来涂抹或甜化饮料。
- 小吃/正餐：首选新鲜时令水果，或低脂酸奶（也可搭配水果），在某些情况下，也可推荐咸味小吃、面包和奶酪，尤其是在孩子需要进行体力活动时。
- 水果和蔬菜：每天食用 3 份水果和 2 份蔬菜，以确保维生素、矿物质和适量纤维。
- 甜食：适量，每周一次冰淇淋或糕点，限制添加糖和含糖饮料，喜欢冰沙或果汁，在餐桌上只喝水。
- 鱼：每周至少两到三次，最好是简单烹饪、清蒸或烘烤。
- 干果：核桃、杏仁、榛子，含有欧米伽 3 脂肪，每天 10-20 克，作为零食。
有纹身和穿孔的青少年：美国儿科医生的首次建议
在皮肤上 “刺绣 “的鸟类、凶猛的动物、蝴蝶、名字、歌词或诗句。人们可以在身体的各个部位看到各种各样的纹身。近年来，人们对纹身 和穿孔的热情日益高涨，除了这些习俗外，还出现了瘢痕化，即出于装饰目的的皮肤变形。如今，年轻人也开始选择这些表达方式。不过，这些做法也有一定的风险，我们有必要了解和认识这些风险。
美国儿科医生的建议
美国儿科医生首次提出了关于青少年纹身和穿孔的建议。在美国的许多州和意大利一样，必须年满18 岁才能纹身，但规定却大相径庭。给青少年的第一条建议是，首先要做好调查研究，仔细考虑为什么要纹身以及纹身的位置。其次，他们需要了解可能产生的影响：例如，在2014年对2700人进行的一项研究中，76%的受访者认为穿孔或纹身会减少他们找到工作的机会。此外，可能出现的皮肤并发症的发生率尚不清楚，但被认为是罕见的：无论如何，最严重的危险与感染有关。
应有的预防措施
美国儿科医生建议，在进行纹身或穿孔之前，应确保所选择的美容院是无菌、干净和声誉良好的。负责人应向顾客（有时是其父母）解释穿孔或纹身后如何护理治疗部位。此外，该场所还应满足与医疗机构相同的卫生要求。美国禁止疤痕化纹身，这是一种极端的纹身，可能涉及切割（切口）、烙印（烙印）和冰吻（烙印）以在皮肤上 “压印 “图像。
那些想纹身的人应该确保他们已经接种了疫苗，并且没有服用任何会损害免疫系统的药物。最后，美国文件指出，”非常年轻的纹身艺术家可能没有意识到去除纹身的费用有多高，也没有意识到舌穿孔会损坏牙齿”。归根结底，纹身和穿孔相当于门诊小手术，但它们非但不能帮助解决问题，反而可能成为问题的根源。
吸烟和酗酒导致青少年早期动脉损伤
烟不离手，集体酗酒，经常喝得酩酊大醉，身体不适。这些行为在青少年中太常见了，与其说是出于真正的个人快乐或豪饮精神，不如说是为了感受同伴的包容和欣赏。人们普遍认为，挑战自己身体的极限，拥有比别人更大胆的 “勇气”，是对自身价值的肯定。
但这种想法是非常危险的，也是完全错误的，因为即使是年轻健康的身体也会深受烟酒的毒害。不仅是在多年的过度消费之后，而且在少量消费之后，尤其是在同时消费的情况下，也会立即造成多重伤害，而且往往是协同伤害。
对身体的有害影响
即使是单独吸烟和饮酒，也会在多个方面对身体造成危害。前者会诱发呼吸系统疾病和各种癌症（首先是肺癌，还有口腔和咽喉癌、胃癌、结肠直肠癌和乳腺癌），降低生育能力，增加心血管和新陈代谢风险，并使已经存在的急性和慢性疾病复杂化，尤其是炎症和自身免疫性疾病。
另一方面，酒精具有神经毒性（包括中枢和外周毒性），对肝脏（促进肝纤维化和肝硬化）、肾脏和肠胃系统有害，如果过量饮用，还会对心血管系统造成危害（”过量 “是指每天喝几杯酒以上，超过这个限度，任何假定的益处都会丧失）。更不用说酒精对精神和感官的影响（兴奋、反射减弱、嗜睡、视力改变等）所带来的风险，这往往是交通事故和边缘行为的原因。
如果一手拿着香烟，一手拿着酒杯，问题就会成倍增加，即使这双手是没有胡须（或几乎没有胡须）的青少年的手，他们似乎没有急性或慢性疾病，也远离老年典型的血管退化现象，如动脉硬化。
年轻动脉面临风险
英国多家著名临床研究机构（伦敦大学学院和国王学院、圣托马斯医院和布里斯托尔大学）与瑞典哥德堡西尔维娅女王儿童医院合作开展的一项研究表明，在 17 岁的青少年中，吸烟和酗酒会导致 动脉僵化和动脉壁增厚，而只吸烟和酗酒其中一种或两种的青少年，即使在相对较短的时间内（1-5 年）吸烟和酗酒也会导致 动脉僵化和动脉壁增厚。
用脉冲多普勒（脉搏波速度，PWV）间接测量颈动脉和股动脉之间的血流速度时，上述血管损伤的程度似乎与吸烟数量和饮酒量有关，在这两种情况下，随着每种物质消费量的增加而增加，当吸烟和饮酒同时进行时尤为明显。
不过，也有一些好消息：在动脉粥样硬化过程刚刚开始时戒烟戒酒，动脉粥样硬化就会完全缓解，从而使不再吸烟和 “不再喝酒 “的年轻人的动脉恢复到与从不吸烟和从不喝酒的同龄人相当的状态。然而，这样的结果在以后的生活中是不可能出现的，这应该会对年轻人吸烟和酗酒产生强烈的抑制作用，尤其是为了防止这两种明显有害的习惯继续下去。
资料来源
- 文章：Charakida M等人.青少年时期吸烟和饮酒对血管的早期损伤：ALSPAC研究.欧洲心脏杂志》2019;40:345-353
- 社论：Münzel T等人.吸烟和饮酒对青少年血管功能的双重危害.欧洲心脏杂志》2019;40:354-356
