糖尿病是一种代谢性疾病，与人体无法正常分泌或使用胰岛素有关。第一种是 1 型糖尿病（较少见），第二种是 2 型糖尿病（成年后非常常见）。这段视频解释了为什么会出现这两种形式的糖尿病，以及为什么健康的生活方式对预防和减缓糖尿病非常重要。
糖尿病 “是指一组以高血糖（俗称血糖）为特征的疾病。葡萄糖来源于食物中碳水化合物的消化，并从血液输送到身体的各个组织。然而，葡萄糖无法自行穿过细胞膜进入细胞，它需要在胰腺分泌的一种名为胰岛素的激素的帮助下才能进入细胞。
胰岛素与目标细胞上的受体结合后，会诱发一个信号级联，使细胞膜上的葡萄糖转运体暴露出来，为葡萄糖进入细胞创造通道。在肌肉等大多数组织中，葡萄糖被用作能量来源，而在肝脏和脂肪组织中，葡萄糖也以糖原和脂肪的形式储存起来，以供日后使用。
当人体处于禁食状态时，肝脏会产生并向血液中分泌葡萄糖，而脂肪组织则会释放游离脂肪酸并将其送往肝脏，在那里转化为额外的代谢能量。当胰岛素不足或其活性受损时，就会引发糖尿病。如果没有胰岛素，葡萄糖就无法进入细胞，而是滞留在血液中，导致高血糖。
糖尿病主要有两种类型。1 型糖尿病发生在胰腺不能产生足够的胰岛素时；2 型糖尿病发生在人体细胞对胰岛素反应不佳时，因为它们对胰岛素有 “抵抗力”。这两种类型的糖尿病都是由遗传和环境因素共同造成的，但遗传在 1 型糖尿病中起主要作用，而生活方式则是 2 型糖尿病的主要风险因素。
因此，1 型糖尿病通常是在儿童时期突然出现的，而 2 型糖尿病则是在成年后逐渐发展的，会经过所谓的糖尿病前期状态，即出现边缘血糖：高于正常值，但低于糖尿病的典型值。糖尿病前期很普遍，虽然不一定会发展成完全糖尿病，但随着时间的推移，会对身体造成相当大的损害。不健康的生活方式是糖尿病前期的诱因，也是其发展为 2 型糖尿病的主要促进因素。关键因素是肥胖和缺乏运动。
肥胖导致胰岛素抵抗和高血糖至少有两种途径。
首先，在肥胖症中，脂肪细胞需要处理的营养物质超过了它们的承受能力，从而产生压力。因此，它们开始释放炎症介质，即细胞因子。细胞因子会干扰胰岛素受体信号级联，阻碍胰岛素的作用，从而降低细胞对胰岛素的敏感性。
其次，过多的脂肪组织会释放并向肝脏输送过量的游离脂肪酸–这种情况通常只在人体空腹时发生。这会导致肝脏产生并向血液中释放更多的葡萄糖。高血糖会刺激胰岛素进一步分泌。持续的高胰岛素水平会使身体组织脱敏，造成胰岛素不敏感。
腹内脂肪似乎产生更多的脂肪酸和细胞因子，因此对血糖的影响比皮下脂肪或外周脂肪更严重。因此，腰围过大是比体重指数更重要的风险因素。
久坐不动的生活方式除了会间接导致体重增加外，还会直接影响胰岛素抵抗。这是因为要维持 “健康 “的血糖值，就必须进行体育锻炼。体力活动会增加肌肉的能量需求，消耗血液中的葡萄糖，进而消耗储存在肝脏和脂肪组织中的葡萄糖。
高能量消耗有助于使每餐后的血糖峰值更快恢复正常。高能量需求还能促进细胞对胰岛素做出更好的反应，提高胰岛素的敏感性。研究表明，不运动，即使是短时间的不运动，也会导致餐后血糖峰值明显升高，这可能会诱发健康人向糖尿病前期转变，或加速糖尿病前期向糖尿病的转变。
需要强调的是，这种情况不仅发生在超重患者身上，也发生在体重明显 “健康 “的人身上。出现这种情况的原因可能是由于缺乏运动，肌肉量减少，取而代之的是脂肪组织，即使总体体重保持正常，也会对血糖水平产生严重影响。
关键的概念是，要预防糖尿病，体重控制必须与体力活动或锻炼相结合。
来源： Alila Medical Media
