一项对 40 项随机临床试验和 5 项非随机临床试验进行的系统回顾和荟萃分析评估了治疗基底细胞癌(最常见的皮肤癌)的有效性和安全性。研究协调员、布朗大学(罗得岛州)和多伦多大学的亚伦-德鲁克(Aaron M. Drucker)在工作结束时对研究结果发表了评论:”我对经常用于治疗这种癌症的几种干预措施缺乏科学证据感到非常惊讶。
德鲁克举了刮除术和电切术的例子,在刮除术中,先刮掉肿瘤的表皮部分,然后烧掉肿瘤的基底:“这是治疗胸部或背部基底细胞癌最常用的方法之一,但我们还没有发现任何临床试验对其在这些部位的疗效进行评估。
手术切除被广泛认为是治疗基底细胞癌的金标准,但各种技术的相对安全性和有效性尚不明确。
美国研究人员的工作使得计算 平均复发率成为可能,在切除术(3.3%)、莫斯手术(3.8%)、刮宫术和透热疗法(5.9%)以及外照射(3.2%)之后, 平均复发率相差无几,而在冷冻疗法、刮宫术和冷冻疗法、服用 5-氟尿嘧啶、使用咪喹莫特以及使用甲基-氨基乙酰丙酸或氨基乙酰丙酸进行光动力疗法(PDT)之后, 平均复发率要高得多。
未进行术中边缘评估的手术切除与组织学清除失败率最低有关。其他治疗方法的失败率较高,但估计并不精确。
作者还研究了患者对美学效果的反应,认为光动力疗法的美学效果优于标准切除术、冷冻疗法或光动力疗法结合激光制备病灶。
Drucker AM、Adam GP、Rofeberg V、Gazula A、Smith B、Moustafa F、Weinstock MA、Trikalinos TA。原发性皮肤基底细胞癌的治疗方法:系统综述与网络 Meta 分析》。Ann Intern Med.2018 Sep 18. [Epub ahead of print]