Renato Torlaschi

根据《科学进展》（Science Advances）杂志上发表的一项令人惊讶的研究，牙龈卟啉单胞菌–牙周病的主要病因–与阿尔茨海默病之间存在着重要联系。

肯塔基州路易斯维尔大学的一个科学家小组在阿尔茨海默氏症患者的大脑中检测到了牙龈脓疱病菌。研究人员还在脑脊液中检测到了这种细菌的DNA，并在大脑中检测到了这种微生物产生的一些有毒酶–齿龈肽，他们在大脑中测量到了较高水平的蛋白 tau 和泛素，这两种蛋白都与阿尔茨海默氏症有关。

有趣的是，作为对照组的 50 具尸体，即没有患老年痴呆症的老人的大脑中，牙龈肽的含量很低。这是一个重要的结果，因为之前的研究确实已经发现了牙龈脓疱病与阿尔茨海默氏症之间的联系，但并不清楚口腔护理不当是否只是痴呆症的副作用：现在看来情况恰恰相反，口腔病变可能会促进阿尔茨海默氏症的发展。

为了证实这一点，研究小组在实验鼠身上进行了实验，测试牙龈脓疱疮杆菌是否会在口腔感染后进入大脑，结果发现，在六周内，牙龈脓疱疮杆菌就会进入大脑；他们还观察到神经细胞死亡和高水平的β-淀粉样蛋白，而β-淀粉样蛋白是阿尔茨海默氏症的标志。

这项研究并不能证明这种细菌会导致阿尔茨海默氏症，但它可能是导致这种疾病发生的一个因素。

英国阿尔茨海默氏症研究中心科学主任大卫-雷诺兹（David Reynolds）评论说：”我们知道，阿尔茨海默氏症等疾病很复杂，有多种病因，但强有力的遗传证据表明，除细菌感染外，其他因素也是阿尔茨海默氏症发病的核心原因；因此，需要结合现有知识对这些新发现进行评估。

美国研究人员甚至设法找到了杀死小鼠大脑中牙龈脓胞的方法；他们使用了一种针对gingipain酶的化合物，成功地消灭了牙龈脓胞，减少了神经变性和β-淀粉样蛋白的形成。

美国食品和药物管理局（FDA）发布了一项迟来已久的计划，以更新产品法规，保护食品安全。 保护 防晒产品 的产品法规。此举可能导致流行的防晒霜发生重大变化，其中许多防晒霜含有监管机构认为尚未被证实安全的化学物质。

“食品药品管理局局长斯科特-戈特利布（Scott Gottlieb）在一份声明中说：“自从对这些产品进行初步评估以来，我们已经积累了许多有关阳光作用和防晒霜如何被皮肤吸收的新知识。

非处方防晒产品由美国食品及药物管理局根据《防晒创新法案》（Sunscreen Innovation Act）进行监管，该法案于 2014 年实施，但有些成分无需经过筛选即可上市销售，因为人们普遍认为这些成分是安全的。

新法规建议保留某些成分和配方，如氧化锌和二氧化钛，无需进一步批准即可自由销售，但有两种物质从清单中消失了：PABA 和水杨酸曲拉明，这两种物质现在被认为是 “不安全的”，对于其他 12 种成分，FDA 已要求制造商提供新的数据来证实其安全性。

标签也必须改变：有效成分必须出现在显眼的位置，并提供有关过度日晒对皮肤老化的后果和黑色素瘤风险的信息。

食品及药物管理局非处方产品司司长 Theresa Michele 说：“我们认为没有数据支持高于 60 的防晒系数会带来更多益处，”但该机构建议批准防晒系数高达 80 的产品，以给予制造商更大的灵活性。无论如何，防晒指数至少为 15 的防晒霜还必须提供广谱防护；然后，随着 Spf 值的增加，对紫外线的防护也必须增加。像往常一样，食品及药物管理局呼吁业内人士和普通公民参与决策，他们有三个月的时间提交意见和建议。

认知行为疗法是治疗肠易激综合征的最新推荐疗法：根据发表在医学杂志《肠道》（Gut）上的一项研究，认知行为疗法比标准疗法更能有效缓解患者的不适。

肠易激综合征约影响 10%的人口，会导致胃痛或胃痉挛、腹胀、便秘或腹泻等持续性症状；其他常见症状还有胀气、疲劳、恶心和大小便失禁。最严重时，这种疾病会对患者的日常生活和生活质量造成相当大的影响，然而，它是一种所谓的 “功能性紊乱”，也就是没有人真正知道其病因，因为它与病理变化无关，而病理变化现在可以通过特定的检查检测出来：诊断是根据症状做出的。

目前的治疗方法包括药物治疗以及有关生活方式和饮食的建议，但心理治疗可能是控制肠易激综合征症状的另一种方法。

这项研究涉及 558 名长期有症状并尝试过其他治疗方法至少一年的患者：其中一些人继续接受 传统治疗，另一些人则接受了八次专门用于治疗肠易激综合征的认知行为疗法。12 个月后，第二组患者的症状得到了最显著的改善：根据 0 到 500 分的测量系统（肠易激综合征严重程度评分系统 – IBS-SSS），他们的症状减轻了 61 分。英国南安普顿大学全科医学副教授、该研究的第一作者哈泽尔-埃弗里特（Hazel Everitt）说：“事实证明，电话疗法和网络疗法都很有效，这是一个非常重要且令人兴奋的发现 。

Everitt HA、Landau S 等人.评估电话传输的认知行为疗法（CBT）和网络传输的 CBT 与肠易激综合征（ACTIB）的常规治疗：一项多中心随机试验。Gut.2019 Apr 10. pii: gutjnl-2018-317805.

由于黑色素瘤病例持续增加，美国公民被要求接受这种危险皮肤癌的早期筛查已有数年之久。但一些皮肤科医生质疑，对没有症状的人进行普遍筛查是否会导致过度诊断、焦虑和不必要的治疗。Medscape是一个致力于医学科学推广的门户网站，它报道了正在进行的争论。

从1982年到2011年，美国确诊的黑色素瘤病例数量翻了一番，而且还在继续增长，但死亡率却只是略有下降。从2007年到2016年，50岁以下成年人死于黑色素瘤的人数下降了4%，老年人下降了2%。

得克萨斯大学教授、皮肤科医生阿德-亚当森（Ade Adamson）认为：“确诊黑色素瘤的大幅增加应该与死亡率的大幅下降相关联，””但这是一个非常微妙的讨论，因为我们被引导相信，筛查健康人群和早期发现将挽救生命，无论癌症的类型是什么。

亚当森认为，技术进步助长了过度诊断，他举例说，皮肤扫描仪可以检测到肉眼无法看到的微小变化：但即使是专家，在早期也很难，有时甚至不可能区分黑色素瘤的恶性病变和良性病变。这可能导致误诊、过度诊断、活检造成的外观影响和药物副作用等损害，以及患者不可避免的心理压力。

然而，也有人持不同看法.乔尔-科恩 美国皮肤病学会发言人认为，早期诊断是绝对必要的：“截获一个非常小的黑色素瘤是一件值得庆祝的事情”。毕竟，根据美国临床肿瘤学会提供的数据，黑色素瘤早期发现者的五年存活率为 92%；相反，如果肿瘤已扩散到身体其他部位，存活率则降至 23%。

不过，专家们都同意一个事实：预防是避免皮肤癌的第一步。美国皮肤病学会敦促每个人都要遵守一些行为规范：限制暴露在阳光下，尤其是在中午；穿戴防护服，如宽边帽、太阳镜、长裤和长袖衬衫；涂抹大量防水、广谱、防护系数 30 或更高的防晒霜，即使在阴天也要涂抹；每两小时补涂一次防晒霜；避免日光浴床，并检查皮肤是否有新的或可疑的斑点。

https://www.medscape.com/viewarticle/912697

为什么有些人会有严重的痤疮？一项大型基因研究显示，毛囊的形成可能是关键所在：发表在《自然-通讯》上的这项研究对 26722 人进行了调查，其中 5602 人患有严重的痤疮。

这项研究由一组英国研究人员进行，他们确定了基因组中与痤疮发病有关的 15 个区域，其中 12 个区域以前从未与痤疮联系在一起。研究发现，许多变异会影响毛囊的形成，而这是以前未知的风险因素。

痤疮是至今还没有 完美治疗方法的疾病之一，昂贵的药膏和药片虽然能带来一些好处，但往往不能彻底解决问题。英国的这项大型研究表明，我们可能忽略了决定痤疮发展的一个重要因素。 作者之一、伦敦国王学院的乔纳森-巴克（Jonathan Barker）说：”将这些基因方法应用于痤疮是完全创新的，是向前迈出的重要一步。

研究人员惊讶地发现，有许多基因变异似乎会影响毛囊的结构和功能，并假设其中一些基因变异会使毛囊结构更容易发炎和受到细菌感染，而这正是痤疮的典型表现。

其中一个名为 WNT10A 的变体与 外胚层发育不良有关， 外胚层发育不良会导致毛发稀疏，以及指甲、牙齿、皮肤和腺体的生理异常。在痤疮患者身上观察到的特征变异中，约有 22% 是由研究中检测到的基因变异造成的，但研究人员认为，基因组的其他区域也会对这种疾病造成影响，其机制在很大程度上仍是未知的。一些基因变异指出了一些有趣的机制，这些机制可能成为新药或治疗方法的良好靶点，这些新药或治疗方法比目前的治疗方法更有效，副作用更小，例如与异维A酸相关的治疗方法，目前异维A酸被广泛用于治疗对其他疗法无效的严重痤疮。

人类无法逆转听力损失的影响，但在其他动物物种中发现的一种生物过程可能为解决这一普遍问题提供了一种意想不到的方法。

年龄增长或过度暴露于高噪音环境会损伤内耳的一个组成部分–耳蜗，造成永久性听力损失。据世界卫生组织统计，目前全世界有超过 4 亿人或多或少地受到听力下降的影响。传统的治疗方法包括使用助听器，其效果在很大程度上取决于个人。

但科学家们早就知道， 鱼类和鸟类等动物能够通过再生耳蜗中的感觉细胞来保持听力完整：事实上，哺乳动物是唯一无法做到这一点的脊椎动物。

早在2012年，罗切斯特大学的帕特里夏-怀特（Patricia White）就发现了一组负责再生过程的受体，它们能够激活鸟类听觉系统中的支持细胞：他们称其为表皮生长因子或Egf。这些支持细胞会激活新的感觉毛细胞的生成。

现在，怀特博士在《欧洲神经科学杂志》（European Journal of Neuroscience）上发表的一项新研究中解释说，她已经开始进行一系列实验，以便在哺乳动物身上重现这一过程。研究人员说：“听力修复的过程 。 – 是一个复杂的问题，需要一系列的细胞活动。耳朵感觉纤毛中的细胞必须再生，这些细胞必须正常运作并与相应的神经元网络连接。我们的研究发现了一种可通过不同方法激活的信号通路，这可能是耳蜗再生并最终恢复听力的一种新方法”。

伦敦玛丽女王大学的研究人员开发了一种新的 宫颈癌诊断测试，成功率高达 100%，大大优于目前使用的诊断测试，如巴氏试验和 Hpv 试验。

Hpv 又称人类乳头瘤病毒，是全球绝大多数宫颈癌病例的罪魁祸首，主要通过性行为传播。它有一百多种不同的类型，其中一小部分是公认的致癌原因。

子宫颈 抹片检查是最传统的诊断检查方法，包括从子宫颈上提取细胞样本并在显微镜下进行检查；它可以快速、早期发现异常情况，包括可能由子宫颈癌引起的异常情况。即使是目前的Hpv 检测，也只是从宫颈中提取少量细胞，检测是否存在病毒，而不是患癌的真正风险：它比巴氏试验更有效，但 Hpv 通常不会引起任何问题，因此许多检测呈阳性的妇女承受了完全不必要的压力。

然而，这两种方法都不是百分之百有效的。

伦敦研究人员开发的这种检测方法在加拿大进行的一项随机临床试验中得到了验证，试验对象是 15744 名 25 岁至 65 岁的妇女，结果令人信服，检测出了妇女罹患的所有八种侵袭性宫颈癌，而巴氏试验只能检测出四分之一，Hpv 试验只能检测出一半。

研究结果发表在《国际 癌症杂志》上，其中明确指出，新测试利用了表观遗传学的知识：它不分析遗传密码的变化，而是关注基因如何表达，即基因何时 “开启”，而不是保持不活动状态。

这项研究的协调人阿提拉-洛林茨（Attila Lorincz）说：“这是一个巨大的进步 ，我们不仅对这种检测宫颈癌的方法感到惊讶，而且这是第一次有人证明了表观遗传学在重大实体瘤的发展中的关键作用。

老年性听力损失对许多人都有影响，其原因往往是被称为毛细胞的感觉受体耗竭。人出生时大约有 15 500 个毛细胞，但它们不会随着时间的推移而再生。嘈杂声、感染、毒素和自然老化过程都会对它们造成损害，从而导致听力损失。

不过，研究人员现在可能已经找到了使它们再生的方法。由纽约州罗切斯特大学的帕特里夏-怀特（Patricia White）负责协调的研究小组在《欧洲神经科学杂志》上发表的一项研究表明，在小鼠耳蜗中再生毛细胞是可能的。这一重大突破是通过对鸟类的研究实现的，鸟类的机体能够再生这些细胞，其他脊椎动物也是如此，但哺乳动物却不行。

从这个角度来看，”该研究的合著者张静远说， “在耳蜗再生方面，哺乳动物是动物王国中的一个特例。

早在2012年， 帕特里夏-怀特（Patricia White）就发现，毛细胞的生成是由邻近细胞促进的；在鸟类中，是一种名为表皮生长因子（EGF）的受体家族激活了支持细胞。在哺乳动物中，这种信号被阻断，因此研究人员寻找一种暂时开启这种信号的方法。

他们尝试了三种不同的方法，重点都放在耳蜗内支持细胞中一种名为ERBB2的特定受体上，最终成功地重新激活了这种受体，达到了预期效果。ERBB2刺激了支持细胞，随着它们开始繁殖，邻近的干细胞转化成了新的感觉毛细胞。此外，毛细胞还与神经细胞自然融合。这是恢复听力的关键一步。

“帕特里夏-怀特解释说：”听力修复 是一个必须完成的过程 。 这是一个复杂的问题，需要一系列的细胞事件；感觉毛细胞的再生是必要的，而且这些细胞必须正常运作，与神经元网络相连接。这项研究可能代表了耳蜗再生的新方法，并最终恢复听力”。

Zhang J, Wang Q, Abdul-Aziz D, Mattiacio J, Edge ASB, White PM.ERBB2信号在体外驱动支持细胞增殖，在体内驱动新生小鼠耳蜗中明显的编外毛细胞形成。Eur J Neurosci.2018 Sep 30.

除了一长串证明饮用咖啡有益健康的科学见解之外，《美国医学会皮肤病学杂志》（JAMA Dermatology）上发表的一项新研究也证明了这一点。 JAMA Dermatology 上发表的一项新研究报告指出，经常饮用不含咖啡因咖啡的女性患 酒渣鼻的几率会降低。

这是一种病理性皮肤病，通常发生在面部中央区域，表现为类似痤疮的红斑和炎性皮损。

罗德岛 普罗维登斯布朗大学的研究人员将这种保护作用与咖啡饮用量联系起来：每天至少喝四杯咖啡的人比不喝咖啡的人患红斑痤疮的几率要低 23%。

这项研究的作者由皮肤病学和流行病学教授李文清领导，他们分析了之前一项队列研究的数据，该研究在 20 世纪 90 年代至 21 世纪初收集了数万名护士的饮食和医疗信息，以研究重大疾病的风险因素。

在进行统计分析时，李和他的同事将1991年至2005年6月最后一次随访期间收集到的每位受试者报告的咖啡因摄入量信息纳入其中。为了尽可能降低混杂因素的风险，研究小组对计算结果进行了调整，以考虑吸烟、酒精摄入量、体重指数和体育锻炼水平的影响，所有这些因素都与酒渣鼻的发病有关。

因此，研究表明 咖啡因其他饮料或巧克力中含有的咖啡因与酒渣鼻症状的减轻无关，无咖啡因咖啡也是如此。因此，作者假设，只有咖啡中咖啡因和其他生物活性化合物的独特组合才可能通过血管收缩和抗炎机制来对抗酒渣鼻症状，不过这还需要未来的研究来证实。

Li S等人.女人咖啡因摄入量和含咖啡因咖啡饮用量与红斑痤疮发病风险的关联.美国医学会皮肤病学杂志，2018年10月17日.JAMA Dermatol. 2018年10月17日。

有许多文章和论文指出，社交媒体的使用与各种形式的精神疾病之间存在联系，但如今，这些网站似乎也可用于早期诊断某些抑郁症病例，甚至在患者寻求临床治疗之前。

石溪大学（Stony Brook University）和宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）的研究人员开发了一种算法，通过分析 Facebook 上使用的语言来预测用户的抑郁症诊断。

作者之一安德鲁-施瓦茨（Andrew Schwartz）说：“人们在社交媒体和网络上所写的内容捕捉到了生活的方方面面，而医学和研究很难通过其他途径获取这些 信息，“” 就疾病的生物物理标志物而言，这是一个相对尚未开发的维度，然而焦虑症、抑郁症或创伤后应激障碍患者通过数字媒体表达自己的方式留下了许多病情信号。

美国国家科学院院刊》（Proceedings of the National Academy of Scientists）上发表的一篇论文介绍了这一算法，该算法是利用524,292条 Facebook更新建立的，其中一些更新来自后来被诊断出患有抑郁症的个人。研究人员找出了使用频率最高的单词和短语，并将它们分为 200 个类别，以确定所谓的 “与抑郁症相关的语言标记”。

为了验证软件的有效性，研究人员随后分析了 683 名 Facebook 用户的发帖内容和频率；其中 114 人已被诊断出患有抑郁症，算法能够通过语言标记识别出他们。结果发现，抑郁症患者更倾向于使用我、我的或我自己等代词，以及表达悲伤（眼泪、哭泣、悲伤）、孤独（缺乏、很多、孩子）、焦虑（恐惧、不安、担心）和敌意的词语。

Eichstaedt JC 等人. Facebook 语言预测医疗记录中的抑郁症。JAMA Dermatol. 2018 Oct 17. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 Oct 15.