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电子香烟有损伤肺部的风险?

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吸烟有害健康,这是肯定的。70 多年来收集的研究证据现已证实,任何形式的烟草消费(香烟、雪茄、烟斗等)都会在许多方面对身体造成极大的危害:它会增加呼吸道癌症(首先是肺癌)、口腔癌、声带癌和其他身体部位癌症(食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠直肠癌、肾癌、膀胱癌、子宫癌等)的风险;它会促进急性和慢性呼吸道疾病(支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病 – COPD 等)的发展;它还会在许多方面对身体造成危害(例如肺癌)。);促进急性和慢性呼吸道疾病(支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病等)的发展;促进心脑血管疾病的发生;降低生育能力,对怀孕期间的胎儿有害。

对呼吸系统造成损害的主要是烟草燃烧的副产品、烟草中含有的添加剂(总共有几百种有毒化合物)和尼古丁,90%以上的肺癌和 80%的慢性阻塞性肺病都是由它们引起的。另一方面,对心血管系统至关重要的主要是尼古丁和氧化化合物(自由基和活性氧,ROS),它们会使冠心病、心肌梗塞和中风的风险增加 2-4 倍,即使是在适度、短期消费的情况下也是如此。

电子香烟现在已成为许多人,尤其是年轻人崇拜的对象和身份的象征,电子香烟似乎是减少吸烟对健康影响的理想手段,同时又不会强迫人们完全戒烟,对于那些难以戒烟的人来说,电子香烟也是一种 “桥梁解决方案”,可以帮助他们逐渐戒烟,减少戒烟的痛苦。事实上,烟雾罐中的尼古丁溶液是以蒸汽的形式释放出来的,而且释放量比吸食普通香烟要少,从而大大减少了人体接触有毒化合物的机会。

然而,最近的研究和美国经常使用电子烟者中发生的严重不良事件,使人们对所谓的 “吸食”(即以蒸汽形式 “电子吸烟”)的无害性及其在戒烟方面的积极价值产生了怀疑,认为这种消费方式能够损害健康,特别是呼吸系统,尽管是以不同的方式。

最近,美国伊利诺伊州和威斯康星州的一项调查发出了这方面的警报,此前有报告称,电子烟吸食者的肺部受到严重损害,并初步归因于吸食电子烟。该问题影响了 53 人,主要是男孩和年轻人(平均年龄为 19 岁),其中 83% 为男性。除了经 CT 扫描证实的呼吸道症状和肺部浸润外,他们还都出现了全身症状(即各种全身不适),8/10 的病例还伴有胃肠道不适。临床症状非常严重,几乎所有患者都需要住院治疗,三分之一的病例需要插管和机械通气,尽管采取了这些干预措施,但仍有一人死亡。

对这些年轻人使用的电子烟进行分析后发现,这些电子烟种类繁多,但有一个共同点:84%的电子烟除了含有电子烟的 “普通 “成分外,还含有四氢大麻酚(THC),大麻酚是大麻的活性成分,与大麻二酚(CBD)一起产生大部分精神作用,还能作用于存在特定受体的各种外周器官。

许多专家认为,正是这种 “添加”,再加上大量未定义的污染性化合物的存在,使得电子烟变得有害,而人们认为电子烟本身是安全的,如果不加以改装的话。然而,由于缺乏明确和确切的数据,调查报告的作者和其他几位同事怀疑,即使是普通的电子烟也隐藏着迄今为止被低估的风险,而这些风险正随着这些设备的日益广泛使用而出现,尤其是在青少年中。

因此,作为一项预防原则,在等待有关吸食电子烟对健康影响的更多信息期间,应像避免传统吸烟一样避免这种吸烟方式,并认真考虑最终戒烟和选择其他有助于戒烟的策略。如果决定继续吸烟,建议立即向医生报告任何异常的呼吸道症状,以便将潜在的严重疾病消灭在萌芽状态。

资料来源

  • Miech R等人. 2017-2019年青少年吸烟趋势.NEJM 2019; doi:10.1056/NEJMc1910739
  • Butt YM et al Pathology of Vaping-Associated Lung In. NEJM 2019; doi:10.1056/NEJMc1913069
  • Christiani DC.Vaping-Induced Lung Injury. NEJM 2019; doi:10.1056/NEJMe1912032
  • Layden JE et al. 伊利诺伊州和威斯康星州与使用电子烟有关的肺部疾病–初步报告》。NEJM 2019; doi:10.1056/NEJMoa1911614
  • DOI: 10.4103/0971-5851.151771
  • Aseem Mishra A等人.尼古丁的有害影响.Indian J Med Paediatr Oncol 2015;36(1):24-31
  • 疾病控制和预防中心(CDC)《吸烟的健康影响》(www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/index.htm)2019 年 10 月访问

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