中毒

一旦
有毒物质进入
病人的组织和器官，其有害作用就会继续存在，直到解毒剂
将其中和。显然，解毒剂的使用是有限的，因为
，没有任何方法可以人为地增加新陈代谢的失活过程。
通过过滤，人们确立了这样的理念：向体内注入更多的
液体，不仅可以形成
更多的尿液，还可以清除毒素。成千上万中毒者的强制利尿使
。

对于
大部分过量服用的药物，只有一小部分
能以未改变的形式从肾脏排出。通常情况下，
，因此利尿不会改变
药效的持续时间。

从
治疗的角度来看，强制利尿只能在过量服用水杨酸盐、巴比妥类和
苯巴比妥、奎宁和其他苯丙胺类药物时帮助中毒病人
。

此外，
尿液的 pH 值可能会改变利尿排泄
药物的效果。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

泌尿器

在治疗中毒病人时，没有充分的理由刺激病人大量排尿或使用利尿剂。重金属会损害肾脏 ，因此必须进行血液透析 或腹膜透析。此外，任何中毒患者都必须进行体液平衡和电解质平衡。

系统
神经

应始终避免对昏迷患者进行刺激。但是，如果中枢神经系统直接受到毒素刺激而发生抽搐，则必须给病人注射地西泮。如果癫痫状态持续，就会出现神志不清和体力不支的情况，甚至可能导致死亡。

温度

体温 明显升高 是感染的征兆，因为很少有毒物是致热原。此时，有必要确定感染病灶 并开始使用抗生素治疗。昏迷者在被发现前应使用能记录最低温度的温度计测量直肠温度 。如果体温很低，则应逐渐给患者升温，不要让他们暴露在强热源下。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

医生在处理中毒事件 时并没有一系列解毒剂可供使用，在医疗实践中使用解毒剂也是例外。

与其他医疗紧急情况相比，急性中毒很难诊断。抑郁症患者经常被发现处于昏迷状态，旁边放着一封信和一个空药片盒。或者发现孩子在啃咬一些不能吃的东西。起初，人们可能不会怀疑中毒 ，只有在对病人 进行抢救后，才会了解造成这种状态的真正原因。

检查病人

医生 必须只关注病人，而不是受害者随行人员语无伦次的解释。在没有 严重症状 的情况下，应进行全面检查，评估意识水平、呼吸、循环状况、是否抽搐、瞳孔直径、注射痕迹、体温、皮肤状况和外伤。

紧急治疗

紧急治疗包括复苏措施。如果病人能够自主呼吸，则必须让他侧卧，移除任何明显的阻塞并插管。

另一方面，如果患者处于昏迷状态，侧卧位非常重要，最好是头部略微向下，避免舌头脱出。

如果脉搏不规律，有必要将双脚抬高约 20°，以促进静脉回流到心脏。

如果病人出现抽搐 ，应立即静脉注射 5-10 毫克地西泮。另一方面，如果患者吸入了有毒气体或蒸汽，则必须将其从污染的环境中移出，并确保充分通风。

最后，如果病人的眼睛、皮肤和衣服被有毒物质污染，必须立即用生理盐水冲洗眼睛，脱掉衣服，清洗被污染的皮肤，并立即用干净的毯子盖住。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册 》

在英国，最常见的中毒 类型是急性中毒 。自 20 世纪 70 年代以来，中毒死亡人数持续增加。虽然官方统计数字显示大多数中毒事件都是意外，但仔细分析会发现许多中毒事件都是有意为之。在英国，投毒谋杀 似乎很少见，因为大多数谋杀者都是一时冲动。许多决定服毒自杀的人在送往医院之前就已经死亡，因为他们往往一心求死，以确保没有人能反对他们的计划。

英格兰和威尔士的流行病学统计数字与苏格兰等其他州相似。在 “发达 “国家，幼儿在营养不良、感染和外伤方面受到的保护比以前要好得多。增加的是儿童 在不情愿的情况下吞食有毒物质的案例。在英格兰和威尔士，每天都有数百名 10 岁以下的儿童死于中毒，其中大部分死于误食一氧化碳。与住院治疗形成鲜明对比的是，这些儿童的死亡率非常低，尤其是只有少数儿童住院超过一个晚上，因此并不是真正的中毒。很明显，幼儿把任何东西放进嘴里都是正常的，他们经常会误食无人看管和他们拿得到的药品 。

成人意外中毒可能由多种因素造成，包括有毒气体和蒸汽，以及某些金属，如铅。说到自我中毒，人们会指责那些能够使人失去知觉的药物。有些药物无需处方即可自由购买，有些则不能。目前，巴比妥类药物已不再是最常用的药物，因为它们的处方受到了限制。取而代之的是抗抑郁剂、镇静剂、安定剂、催眠药和所有日常用于治疗精神神经疾病的药物。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

为了抵御寄生虫，各种植物物种在进化过程中
，学会了生产各种防御物质，
，这些物质也会或多或少地给人类带来严重问题。通常情况下，这些
“简单 “的刺激性或刺痛性化合物，当它们与皮肤或粘膜
，会引起过敏性或刺激性皮炎、
烧伤样病变或弥漫性肿胀或瘙痒性绒毛膜炎。但有时，
，这些都是真正的植物毒素，作为毒药作用于
人体机体，如果误食
，甚至会危及生命（例如，因为有毒浆果被误认为是可食用的水果，或
，因为孩子在不知道其
危险性的情况下将叶子放入口中）。有些有毒植物非常常见，在家庭和花园中用作
观赏用途： 了解 哪些植物需要警惕。

一氧化碳无疑是
最常见的中毒原因之一。直到最近，
一氧化碳的一个来源是城市煤气水龙头。如今，
，在许多国家已被甲烷或 “天然气 “所取代，因为甲烷或 “天然气 “不含有毒
。如今，一氧化碳的主要来源是
内燃机排出的废气。虽然一氧化碳仍然是
自杀的首选方法，但这些
中毒案例大多是意外造成的。

体征和症状

一氧化碳是无味的，
，只有当它在
活人体内产生有害影响时才能识别。
肠胃系统可能会受到影响，出现呕吐和大便失禁
。皮肤和粘膜可能呈现粉红色，某些受压点可能出现牛皮癣病变
。

诊断和治疗

即使最初的症状不具特征性，也往往可以根据病史和当时的情况做出诊断。通过测量血液中的碳氧血红蛋白水平可确诊中毒。此时，必须将病人带离污染区，并给病人输氧。如果不能迅速恢复，就必须将病人转移到高压氧舱。为应对可能出现的心脏并发症，应让病人绝对安静，并进行心电图监测。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

实验室调查
的历史可以追溯到 150 多年前，当时首次使用了定量化学分析
。其主要目的是解决
法律上不确定的案件。从谨慎的方法到苛刻的方法，
并非易事，因为实验室结果
与临床状态之间的相关性并不十分精确。正是由于这个原因，即使在今天，毒理学实验室在
中毒科室并不占据突出的地位，这并不令人
感到惊讶。

临床化学

在治疗
中毒时，还必须评估病人的生化状态，只有记录血液 pH 值和
尿液 pH 值、血浆电解质和血气，才能确保
。

化学毒理学

在紧急情况下，
，了解毒物并非绝对必要。相反，应该始终
，收集粪便样本、呕吐物和肝素化血液，这些
，千万不要销毁，因为它们可以提供宝贵的证据
。即使在病房里，大多数过量用药的病例也只是轻微的
，因此不需要专业的
毒理学知识就可以进行治疗。当然，总有一些情况需要进行
毒理学分析。

筛选

通过定性化学筛查
，可以深入了解中毒情况。
，实验室的化学家只能报告结果，而医生
，负责解释结果。筛查计划永远不会完全
全面，阴性反应并不能排除
筛查能力范围之外的中毒。

定量方法

确定
中是否存在某种物质有其局限性，而确定有毒物质的浓度可以获得更多的
信息。通常情况下，
。对于
在实践中常见的许多毒物，已经出版的表格显示了
在治疗方案下应达到的浓度水平，以及描述药物过量
的浓度水平。显然，不同病人的反应可能会有所不同。

吸毒成瘾

吸毒者的病史不可靠。此外，为了获得更 “慷慨 “的处方，他们往往会夸大滥用药物的程度。当他们害怕受到法律制裁时，就会试图让自己相信所发生的事情是无辜的。很难对吸毒成瘾的病人进行定量研究。要知道，即使是对尿液进行定性研究的结果，也不能照搬到血清水平上，而且从医学法律的角度来看，其有效性也会受到批评。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

在一些国家，扑热息痛的销售量比阿司匹林还要多
。大多数人并不知道
这两种物质之间的区别。因此，儿童因
扑热息痛而中毒的情况非常罕见。

主要有两种治疗剂量：一小部分
由肾脏排出，大部分仍由肾脏排出
，但以非活性代谢物的形式排出。

体征和症状

服用过量扑热息痛的人可能会因第一天没有出现任何症状而失望，
。然而，
，随后出现的症状就是急性肝功能衰竭。
患者可能会感到腹痛。从组织学角度看，肝细胞损伤
最初呈中心环状，因此有汇合的趋势。

诊断和治疗

从临床角度来看，最困难的是确定病人摄入的扑热息痛剂量是否达到需要使用解毒剂的程度。病史可以提供很大的帮助，因为如果摄入量少于 15 克，则无需担心。如果摄入的剂量超标，则肯定会造成肝损伤，死亡几乎不可避免。如果病史是确定的，就有必要不再浪费时间，立即口服或静脉注射蛋氨酸。这些解毒剂的副作用很小，尤其是在服用扑热息痛后 10 小时内服用。辅助措施还包括洗胃，洗胃可在 6 小时内进行。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

最常见的中毒类型是阿司匹林，这是一种含有乙酰水杨酸的药物。阿司匹林药片在有意中毒的成年人中非常流行。在人体内，水杨酸盐会对呼吸中枢、电解质平衡、新陈代谢和某些大脑结构产生复杂的刺激作用。

体征和症状

如果在治疗过程中过量使用
，其毒性反应往往会缓慢发生。即使病人保持警觉，也会抱怨
耳聋、视力模糊、共济失调，还经常出现震颤和
烦躁。随后，病人会出现过度换气，
脱水可能是后遗症。

诊断和治疗

即使出现了非常细微的症状，也不能掉以轻心，因为病情可能在短时间内严重恶化，尤其是在儿童身上。一旦诊断明确，就必须纠正任何失衡现象。然后可以尝试排空胃部：对于儿童，可以使用诱导呕吐法，而对于成人，最好使用洗胃法。此外，还有必要对肺部进行监测，以防止肺水肿的发生。如果肾功能不全，则必须进行血液透析。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》

过量服用这些药物是慢性病，几乎都是由于治疗不慎造成的。反应可视为其药理特性的夸张表现。一旦达到中毒水平，患者会出现精神错乱、呕吐、腹泻和视力障碍。随后会出现心动过缓和叠加性心律失常，并可能导致快速性心律失常。

诊断和治疗

病史和临床症状足以做出诊断，但至少对地高辛来说，必须测量血浆浓度。在急性摄入后的 18-20 小时内，应通过催吐排空胃部，然后立即服用一定剂量的活性炭（成人 100 克，儿童 25 克）。如果出现低钾血症，可静脉注射钾。心脏病患者和出现房室传导阻滞的患者可能需要静脉注射起搏器。

来源：罗伊-古尔丁的《中毒治疗手册》