心灵

所有疾病，尤其是严重和/或慢性疾病，不仅会引起或多或少具有特征性的身体不适和症状，还会造成心理压力，一般会导致生活质量短暂或持续下降，部分患者甚至会出现实际的焦虑和抑郁状态。近年来进行的大量研究表明，心房颤动也难逃这一规律，更严重的是，心脏病导致的心理压力会加重心房颤动本身的症状，使其更加难以控制。

澳大利亚墨尔本心脏病专科中心对 78 名阵发性或持续性心房颤动患者（年龄在 50 岁至 70 岁之间，其中半数严重超重/肥胖和/或患有高血压）进行的一项研究提供了这方面的新数据，从而有可能澄清心理健康与心脏病之间的某些相关性。

特别是，对注册 12 个月的受试者进行的评估显示，心房颤动症状越严重，患者感受到的心理压力就越大，从而导致其整体生活质量下降。年龄越小、体重越重，再加上性格特点是易受压力、消极和社交抑制，这些都是特定的加重心理压力的因素，会增加患者感知到的心理压力，而与心脏症状的严重程度无关。每三名患者中至少有一人（35%）会出现明显的心理障碍，每五名患者中就有一人（20%）会产生自杀念头。

针对这些负相关关系，澳大利亚的研究还强调了一个有利的方面，这一点在临床实践中很重要。特别是，研究发现，接受消融手术（目前多采用经导管微创方式）的心房颤动患者不仅几乎完全消除了心律失常，而且在术后12个月内心理压力和自杀倾向也大幅减少，整体生活质量也显著提高。然而，在接受抗心律失常药物治疗的患者中却没有发现这种优势。

根据这些结果，是否应该向所有心房颤动患者建议进行心房颤动消融术？显然不是，因为在任何情况下，这种干预都会带来极小的手术风险，而且只对 70-90% 的病例有效，并非对所有病例都有效。因此，对于大多数患者来说，第一种方法仍然是药物治疗。

这项研究首先强调的是，在选择心房颤动的治疗类型时，除了考虑临床方面的因素外，还必须考虑心理方面的因素，尤其是对年轻患者和/或性格方面问题较多的患者，而且最好将心理健康纳入治疗目标。另一方面，对于那些不适合接受干预治疗的患者（至少近期不适合），在服用抗心律失常药物的同时辅以心理支持或压力管理干预可能会有所帮助。

资料来源

• Walters TE等. 心房颤动患者的心理压力和自杀意念：患病率和对管理策略的反应.J Am Heart Assoc. 2018;7(18):e005502. doi:10.1161/JAHA.117.005502 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6222970/)

为了保持心脏的健康和良好状态，从而避免心血管疾病对我们的安全造成严重危害，最好是保持健康的生活方式，最大限度地关注我们的饮食，并进行适当的体育锻炼。然而，在饮食方面，有一些习惯，再加上有规律、有节制的体育锻炼，可以极大地促进我们的心脏乃至整个心血管系统的健康。让我们逐一了解一下。

保持心脏健康的 7 个习惯

1 – 水果和蔬菜： 经常不断地食用水果和蔬菜对我们的心脏健康至关重要。事实上，多亏了水果和蔬菜，我们才能保证机体获得重要的抗氧化剂供应，这些抗氧化剂能阻止自由基的作用，而自由基是对机体造成压力的有害物质。抗氧化剂还能促进 “好 “胆固醇的生成，而不利于我们健康的 “坏 “胆固醇。

2 –种子和干果：每天（少量）食用种子和干果（如坚果、杏仁和榛子）可促进不饱和脂肪酸、维生素和矿物盐的形成，是整个心血管系统的真正灵丹妙药。

3 – 多吃鱼：每周至少吃三到四次 鱼，可为我们的身体提供大量的欧米伽 3，这些物质是我们心脏的命脉。

4 –豆类：为确保摄入适量的铁和蛋白质，建议每周吃三到四次豆类。

5 – 每天吃谷物：每天吃富含纤维的全麦食品可以使胆固醇和甘油三酯得到控制，还有助于平衡肠道菌群。

6 – 巧克力： 巧克力绝非禁品，相反，吃一块巧克力（85/90% 黑巧克力）对我们的心脏健康大有裨益。事实上，巧克力中含有的类黄酮等物质有助于血液流动，降低血栓的风险。

7 –特级初榨橄榄油：最后，我们建议您用一汤匙特级初榨橄榄油来调味菜肴。 它含有一种名为载脂蛋白A-IV的特殊蛋白质，可以保护心脏，防止心脏病发作和中风。

这种感觉，每个人一生中至少经历过一次，
。频率加快，心脏变得 “沉思”，似乎
失去了节奏，忘记了节拍，然后追逐它。在普通语言
中，我们称之为 “心悸”。这是一种不愉快的体验，
，但在大多数情况下都是短暂的，并不严重，也不值得
进一步调查。用专业术语来说，我们说的是心律失常，
，而导致心律失常的因素有很多：只有当心律紊乱持续数
分钟，伴有胸部中部发沉、精神错乱或
昏厥，或经常出现这种情况时，才建议向
医生报告，并进行一些检查，首先是心电图检查。 一些有用的信息
。

它能让人保持灿烂的笑容和更清新怡人的口气，在人际交往和工作关系方面具有毋庸置疑的优势，并对自尊产生积极影响。减少因牙龈疾病和牙齿损伤以及为消除这些疾病而进行的牙科治疗所带来的巨大痛苦。节省了大量资金，这些资金可以更好地用于娱乐活动、旅游、购买必需品或参加提高知识和技能的课程。除了这些数不胜数的各种益处之外，现在看来，日常、彻底和频繁的口腔卫生还提供了与心脏健康特别相关的额外益处。

欧洲心脏病学会（ESC）的科学杂志之一《欧洲预防医学杂志》最近发表的一项研究结果表明，每天刷牙数次也会降低罹患全球人口中最常见的两种心脏病的风险：心房颤动（最常见的心律失常，最早可在 35-40 岁时发生，可单独发生，也可与其他心血管疾病同时发生）和心力衰竭（一种更典型的老年疾病，心脏逐渐失去向血管泵血的能力，导致全身状况和日常活动能力逐渐恶化）。

韩国首尔梨花女子大学的研究人员通过对韩国国民健康保险系统数据库中的 161,000 多人进行长达十多年的监测，得出了这一结论。研究对象的年龄在 40 岁至 79 岁之间，2003-2004 年登记时没有心房颤动和心力衰竭。每位参与者都接受了全面的临床预评估，收集了有关体重、身高、有无疾病、生活方式、口腔健康状况和口腔卫生行为的信息。

在观察期间，4911 名参与者（占总人数的 3.0%）患上了心房颤动，7971 名参与者（占总人数的 4.9%）被诊断为心力衰竭。众所周知，这两种疾病都受到多种风险因素的影响，如年龄、性别、运动量、体重、饮酒量、社会经济地位以及是否患有可能直接或间接影响心脏功能的其他疾病。在剔除了所有这些潜在的干扰因素后，研究人员发现，在10.5年的跟踪调查中，口腔卫生水平对心脏健康有显著的独立影响。具体来说，研究人员观察到，每天至少刷牙三次（即大约在每顿正餐后刷牙）的人患心房颤动的风险降低了 10%，患心力衰竭的风险降低了 12%。

由于这是一项观察性研究，获得的数据不足以确定口腔卫生与这两种心脏病的患病倾向之间存在明确的因果关系，更不用说追踪更频繁刷牙的保护作用的机制了。不过，根据以往研究的信息，我们可以假设，更频繁、更彻底地刷牙可以清除牙龈上更多的细菌（牙菌斑），防止/减少细菌进入血液。这将在总体上降低体内的炎症水平，从而对心脏和整个心血管系统产生积极的影响。

目前，还不能确定每天至少刷三次牙是否真的能降低心房颤动和心力衰竭的风险，但在进行新的研究之前，鉴于保持口腔健康的好处数不胜数，无论如何，多注意口腔卫生可能是有益的。

资料来源

• Chang Y, Woo HG, Park J, et al. 改善口腔卫生护理与降低心房颤动和心力衰竭发生风险相关：一项基于全国人口的队列研究。Eur J Prev Cardiol.
• Meyre P, Conen D. 刷牙能预防心房颤动和心力衰竭吗？Eur J Prev Cardiol.

这种重要的矿物质有助于保持心脏健康、骨骼强壮和血糖水平低。然而，我们中至少有一半人没有摄入足够的矿物质。

众所周知，肥胖会增加风险，但即使是在严寒的天气条件下下床活动，也会成为一个鲜为人知的风险条件。

用于二尖瓣修复的新型手术器械：简化瓣膜修复，避免开胸手术

研究人员对这种用于修复二尖瓣的新设备进行了研究，结果表明，在一项安全性和性能研究中，该手术的成功率达到了100%，这是首次进行此类研究。这种图像引导设备通过在跳动的心脏上开一个小口进行手术，避免了开胸手术，使瓣膜修复过程的一个关键部分实现了自动化，简化了手术过程，缩短了手术室时间。

来源：马里兰大学医学中心

应用程序提高了心脏支架患者的用药依从性

根据最近的一项研究，一种平板电脑应用程序帮助使用药物洗脱支架的心脏病患者正确服药。研究人员发现，接受测试的干预组患者的药物利用率比对照组患者高出 10%。

除了呼吸系统问题，血凝块 也给 COVID-19 患者带来严重风险。血凝块可导致患者心脏病发作或中风，皮肤上出现奇怪的皮疹，甚至手指和脚趾上出现类似冻伤的伤口。

每个心脏起搏器都由两个基本部分组成：一个脉冲发生器，大小从一厘米到几厘米不等（较新的设备总是更小），通常植入左肩前方锁骨下的凹陷处；一个或两个电极，从发生器引向心肌，并根据存在的传导缺陷和再同步化要求放置在明确的位置。

起搏器的应用是一项相对简单的手术，持续时间为一到几个小时（取决于应用的设备类型和患者的特征），通常通过小切口进行，并通过 “血管内 “途径插入电极（即在通往心房和/或心室的静脉（通常是锁骨下静脉或左头静脉）内移动带有电极的导线）。

当患有心脏衰竭的患者必须使用双心室起搏器来同时支持两个心室的收缩和心脏的泵血功能时，过程复杂且需要更多时间。在这种情况下，起搏器的应用也被称为 “心脏再同步治疗”（CRT）。

手术后平均住院时间约为 24-48 小时，除非临床情况特别复杂，需要延长住院时间。

原因

心脏起搏器是一种电子设备，用于调节因心肌电刺激传导缺陷而导致的心跳改变，以及心房和心室收缩不足和/或不完全协调，或支持心脏收缩活动不足。

起搏器有不同类型：单腔、双腔、双心室心律调节器或与除颤器相连的心律调节器。
每种设备都有不同的活动，适用于不同心脏病患者。

这种应用可以是永久性的（5-7 年后因内置电池耗尽而更换设备），也可以是临时性的（当心律的改变与急性情况有关，并随着时间的推移而缓解（梗塞后或手术后/过量摄入药物或对心肌有害的物质）。

症状

诊断

冠状动脉造影术，又称冠状动脉造影术，是心脏病学中的一种有创放射技术，用于观察冠状动脉（环绕心脏的动脉血管，确保心肌的氧气和营养供应）的走向和状况，尤其是当强烈怀疑动脉粥样硬化斑块导致狭窄或血栓（血栓形成）导致部分闭塞，并伴有高心脏缺血风险或动脉瘤破裂风险时。

如果检查结果证实存在狭窄或动脉瘤，在某些情况下，可以在冠状动脉造影过程中使用血管成形术技术进行实时干预，以纠正存在的冠状动脉病变，从而防止可能发生的急性心血管事件。如果无法立即纠正，冠状动脉造影获得的信息对于规划最合适的血流动力学或外科干预措施也很有价值。

说明

冠状动脉造影术是将一根柔性导管插入手臂动脉，然后将导管推进到冠状动脉附近的血管中，在那里导管必须释放造影剂。当不透明的 X 射线造影剂扩散到整个冠状动脉床后，患者将接受心脏 X 射线检查，该检查将提供心脏周围动脉的走向图像，突出显示任何阻塞和异常。

检查是在病人清醒的情况下进行的，只使用了部分镇静剂，以便病人在检查过程中放松，同时还能与医生进行交流（如回答问题），同时进行局部麻醉以减轻导管插入部位的疼痛。在整个评估过程中，医生会对患者进行心电图和血压监测，并评估血液中的含氧量（pO2），这是心肺功能的指标。

冠状动脉造影术平均持续约一小时，但如果血管难以引导（如主观狭窄或迂曲），尤其是在诊断评估之外还需进行血管成形术等其他血液动力学程序时，持续时间可能会延长。手术结束后，移除导管，用简单的压力或夹子缝合切口。

需要时

只有在影像诊断技术或其他非侵入性评估（如超声心动图和超声多普勒（静息或压力下）或心脏磁共振成像）不足以或无法明确临床突出症状和体征的起因，或在冠状动脉造影检查的同时纠正冠状动脉缺陷（如应用冠状动脉支架重新开通半闭塞血管）被认为可行时，才会进行冠状动脉造影检查。

慎重使用冠状动脉造影术与以下事实有关：实施检查的手术风险很低，但并非零风险，主要是因为需要用导管在动脉中穿行，直到到达要检查的冠状动脉，并使用造影剂。相比之下，使用低剂量的 X 射线来突出心脏血管则基本上是无害的。

冠状动脉造影术的主要适应症包括

• 出现冠状动脉疾病的症状，如心绞痛或手臂心绞痛；
• 发现胸部、颈部/踝部、胸腔或手臂疼痛，其他检查无法解释；
• 已确诊的心绞痛（不稳定型心绞痛）症状加重；
• 存在先天性心脏缺陷；
• 存在心脏瓣膜缺陷；
• 已经诊断出心力衰竭；
• 其他血管或胸腔创伤有改变的迹象；
• 其他心脏评估（尤其是压力测试）结果异常。

此外，冠状动脉造影术还可用于更好地规划外科干预（经皮或开放式）或血管成形术，并对其结果进行长期监测（随访），以便及早发现最初冠状动脉病变可能复发的情况（例如，在已植入支架的同一部位或冠状动脉血管的其他部位血管再次狭窄）。

特别警告

血管造影术是一种侵入性程序，在实施前需要进行一系列初步评估，并在介入血液动力学室进行管理，与小手术相同。

手术完成后，有必要继续观察几个小时，直到心脏和全身状况稳定为止。如果没有特殊的潜在临床危重症（如高龄或增加并发症风险的疾病，如糖尿病），且手术顺利进行，冠状动脉造影术可在日间医院进行，患者可在当天回家。反之，则可能需要住院一晚。

检查后，建议多喝水以促进血液中造影剂的排出（除非有其他医疗指示），几天内不要做重体力劳动或活动，在导管插入点的小伤口完全愈合之前不要揉搓或触摸。

超声心动图又称超声心动图，是一种以超声为基础的影像诊断技术，具有操作简单快捷、无损伤、无痛苦、成本低等优点。 由于这些优点，近 20 年来，超声心动图在心脏病学领域非常流行，用于研究心脏、心脏周围血管和心脏瓣膜。

说明

超声心动图实际上是对心脏进行的超声扫描，可以经胸或经食道进行，可以观察到心脏、周围血管和心脏瓣膜的正常功能、静息状态、压力测试后或服药后的情况，提供二维或三维图像。

经胸模式是最简单的，与普通的体外超声扫描类似，在清洁、干燥的皮肤上涂抹特殊凝胶后，用传感器/换能器扫描胸部，以优化超声波在待检结构之间的传输。

传感器/换能器发出诊断性超声波，超声波穿过人体组织几厘米，然后根据组织本身的特性，将部分超声波 “反射 “回传感器/换能器。传感器将接收到的信号转换成电脉冲，然后发送到超声扫描仪，超声扫描仪将其转换成图像（黑白或彩色），实时显示在监视器上。

这样不仅可以观察到超声波扫描仪扫描区域内的所有结构，还可以评估心脏的收缩、瓣膜的打开/关闭以及运行过程中的血流情况。

经食道超声波检查方法较为复杂，需要进行轻微的初步镇静，然后将一根末端装有传感器/换能器的小管插入食道，并将其置于心脏水平。从这里，超声波必须通过最低限度的水合组织层，才能更有效地到达要检查的结构并被其反射，干扰更少，从而提供更详细、更清晰的图像。

无论使用哪种检查方式，在检查过程中，医生都会在监视器上拍摄一些图像快照，因为医生认为这些图像与诊断目的特别相关。使用经胸模式的检查平均持续约 15-20 分钟，而使用经食道模式的检查要求更高，这也是由于初始镇静和最后恢复所需的时间。在这两种情况下，通常会在完成评估后立即出具报告。

需要时

超声心动图用于评估心脏、心脏瓣膜和相关血管的大小、结构和动态功能，在出现提示心脏疾病的临床症状和/或其他一级心脏检查（如心电图）发现值得进一步检查的结果后进行。此外，该检查还可用于监测已确诊的心脏病以及手术前后的情况。导致超声心动图检查指征的主要情况包括

• 心力衰竭；
• 改变心律；
• 扩张型心肌病
• 冠状动脉疾病；
• 解剖结构改变和心脏瓣膜功能失常；
• 先天性心脏缺陷；
• 心脏手术的结果。

特别警告

进行超声心动图检查无需特殊准备。如果您正在服用控制已知心脏病的药物，医生会告诉您在检查前几小时何时服用，以优化评估结果。

如果检查是经食道进行的，则会事先使用一般无害的轻度镇静剂：在这种情况下，应事先向医生报告对某些药物的过敏/不耐受情况，以及正在服用的所有药物、营养补充剂和植物疗法/替代疗法的完整清单，以避免任何可能的不利相互作用。

不过，所有服用过的药物（包括酒精和含有咖啡因或其他兴奋剂的饮料）的清单都应一律报告给医生，以便医生更好地解释评估结果，并更容易追溯检测到的异常心脏症状和体征的可能原因。

超声心动图可在包括儿童在内的任何年龄段进行。

外周 阻塞性动脉病变或外周动脉闭塞症是指肾动脉下游出现局部阻塞性病变，导致下肢灌注不足的一种病症。绝大多数病例的病因是动脉粥样硬化。它会导致急性或慢性缺血（供血不足）。

死亡率很高（是年龄匹配的对照人群的 3 倍），急性心血管事件的发生率也很高。

更多信息

冠状动脉堵塞可能是心脏病发作的原因，对于男性和女性来说，冠状动脉疾病都是导致死亡的主要原因之一。

冠状动脉疾病被定义为一种导致心肌供血不足的心脏疾病，这种疾病会造成有害后果。冠状动脉疾病的另一个术语是 “冠心病”。

更多信息

心脏衰竭是指心脏功能出现障碍，无法再满足身体的需要，导致血流量减少、血液在静脉和肺部积聚（充血）和/或其他会进一步削弱或僵化心脏的变化。

任何年龄的人都可能发生心力衰竭，即使是幼儿（尤其是患有先天性心脏病的儿童）也不例外。然而，心力衰竭在老年人中更为常见，因为老年人更容易罹患易导致心力衰竭的疾病（如损害心肌的冠状动脉疾病）或心脏瓣膜疾病。与年龄有关的心脏变化也会降低心脏的效率。

更多信息

肥厚型心肌病是指心肌增厚，变得肥厚，但心室没有扩张。

肥厚型心肌病对男性和女性的影响相同。由于没有症状，它甚至常常不被诊断出来，在许多情况下，患者可以正常生活。可能的表现有心律失常（可导致猝死）、左心室血液流出受阻症状（如头晕和昏厥）、心力衰竭和心肌缺血。

更多信息

心脏杂音是一种临床症状，通常是在偶尔的检查中发现的，在此之前患者并不知晓。因此，它实际上不是一种疾病或症状，而是专科医生 用听诊器听诊心脏时听到的 一种声音 。

正常情况下，血液在血管（动脉和静脉）或心腔（心房和心室）内的流动是通过所谓的层流悄无声息地进行的，即通过壁面光滑、畅通无阻的导管。

更多信息

颈动脉（输送血液和氧气至大脑）堵塞可通过药物或手术治疗。清理 “血管和预防中风的小窍门。

动脉粥样硬化疾病是颈动脉形成狭窄的主要原因，而颈动脉是输送血液到大脑的重要动脉。这些斑块可引起症状，主要是由于小 碎片 （栓子）脱落，随血流到达大脑并造成损害（脑缺血）。这些症状从短暂的事件到全面的中风不等：10% 到 20% 的中风是由于颈动脉狭窄造成的。

更多信息

外科 主动脉瓣 置换术 包括切除受损的主动脉瓣，并用机械 瓣膜或用牛或猪等动物的 生物 心脏 组织 制成的瓣膜取而代之。

使用生物组织制成的瓣膜的局限性在于其耐久性，因为它们可能会退化，因此需要更换。
另一方面，植入机械瓣膜的患者与终身服用 抗凝药物密切相关。
根据主治医生的指示，向患者描述可能的解决方案，指出最适合实际临床情况的方案、最适合更换的瓣膜类型的特点以及治疗前景。
对于并发症风险较高的患者，可以采用微创手术技术，通过导管更换主动脉瓣（ TAVR，经导管置换术），这是一种常用于瓣膜狭窄情况下的置换技术。
TAVI 的手术过程包括在受监控的腿部或胸部插入导管，直至到达心脏。
置换的瓣膜沿着导管以相同的距离到达心脏，在那里瓣膜将被气球扩张，然后被植入，同时导管从患者的腿部或胸部拔出。

这些类型的干预措施要求必须使用这些措施的患者采取某些强制性步骤：

• 认真服用处方药。
• 坦诚地与家人和朋友交谈，希望得到他们的理解和帮助。
• 保持运动，遵照医嘱进行最低限度的维持性锻炼。
• 在日记中记下与医生的复诊预约，避免拖延。
• 记录所有症状，无论是与心脏瓣膜病有关还是与其他问题有关。
• 记下自己的病史和家庭成员的健康史，这对向主治医生报告非常有用。
• 写下发生的事件，尤其是涉及情绪压力和任何心脏症状的事件。
  列出您每天服用的所有药物，包括维生素补充剂或其他非处方药物。
• 约见医生时，请一位家人或朋友陪同，帮您记下并记住医生的指示。
• 提前准备好一份问题清单，向医生询问有关饮食和运动习惯的问题。如果您尚未养成良好的饮食和运动习惯，请准备好与医生讨论您在开始阶段可能面临的困难。

写下要问医生的问题，这样就不会有任何问题没有得到回答，包括以下问题：

• 症状的原因是什么？
• 应进行哪些诊断检查来确定临床问题并提出解决方案？
• 医生对您的病例建议了哪些可能的治疗方法？
• 如何在控制心脏病的同时控制其他病症？
• 作为患者，您应该采取哪些行为，作为一种生活方式，来避免症状恶化和预防症状？
• 如果需要手术，哪种手术最适合您的临床问题？
• 让医生向您推荐解释心脏病的书籍、手册或小册子，记录所有方面的内容，遵循知识逻辑和对健康问题的认识，以便指导您进行最适当的治疗。