儿童

为了降低患近视的风险，必须让儿童的眼睛同时接触到晴天中典型的明亮光线和昏暗房间中的柔和光线：只有这样才能适当刺激不同类型的光感受器。

近视是各年龄段人群中极为常见的视力缺陷，通常在儿童/青少年时期出现，成年后加重，有时在衰老过程中还会并发青光眼、视网膜脱离或白内障等其他问题。

据估计，到 2050 年，全球约有一半人口将受到近视的影响，视力受损的风险也将增加。如果考虑到长期接触智能手机、电脑、平板电脑等屏幕，以及家庭和工作场所经常不充足的照明条件已经造成的负面影响，这也许是一个善意的估计。

鉴于近视一旦形成就很难恢复，为了控制近视真正流行的规模，保护数百万人的视力，有必要促进眼睛的有效发育，从小预防视力缺陷的发生。

根据迄今为止进行的研究，也许没有必要借助药物或其他特定干预措施来实现这一目标：只需定期让 儿童的眼睛接触适当的光线，即能够适当刺激视网膜上的光感受器（视锥和视杆）的 光线。

在这方面，首先在动物模型中，然后在人类身上获得的数据表明，暴露于典型的晴天强光下对近视有预防作用。特别是，一项研究报告称，儿童在游戏或户外体育活动中长时间暴露在明亮的环境光线下，患近视的可能性较低。而另一项调查发现，近视儿童往往更经常地呆在室内，因此从强光的积极刺激中获益较少。

另一方面，美国 亚特兰大佐治亚理工学院最近进行的一项研究警告说，对近视有保护作用的不仅是外部环境的强光，还有夜晚或半昏暗房间中的柔和光线。这一发现显然与之前的发现形成了鲜明的对比，其理由是眼睛是一个非常复杂的器官，由不同类型的光感受器组成，自然会受到不同波长的光辐射的刺激。

明亮的光线能更好地刺激锥状体，锥状体负责彩色视力，而柔和的光线则能更好地刺激视杆细胞，即负责捕捉强度较低的辐射并负责黑白视力的光感受器，黑白视力在光线不足的情况下非常典型。要有效预防儿童近视，似乎有必要均衡地接触明亮和柔和的光线，使眼睛的所有组成部分都能以最佳和最和谐的方式发育。

资料来源

Landis EG 等人.暗光暴露与儿童近视.Invest Ophthalol Vis Sci.Invest Ophthalmol Vis Sci.2018;59(12):4804-4811. doi:10.1167/iovs.18-24415

婴儿颅内高压的症状有：头围增大、前囟门紧张和搏动、日光消退征、呕吐、嗜睡、乳头水肿。儿童则会出现头痛、呕吐、意识状态改变和乳头水肿。

需要进行的实验室检查包括脑或回波脑 CT 和脑电图。需要采取抬高头部、过度换气、利尿剂或渗透剂、短效类固醇、低体温和巴比妥酸盐昏迷等治疗措施。

来源：Mediserve儿科医疗紧急情况

来自北欧的一个研究小组在一项新研究中发现，生命早期摄入大量麸质与罹患乳糜泻的风险增加有关。

“研究协调员、挪威公共卫生研究所和瑞典哥德堡西尔维娅王后儿童医院的卡尔-马里尔德告诉路透社记者：“我们发现，麸质摄入量最高的一岁儿童患乳糜泻自身免疫性疾病的风险是正常儿童的两倍， 而这一阶段往往是乳糜泻全面爆发的前奏。

Marild及其同事使用了另一项研究（Daisy–青少年糖尿病自体免疫研究）中1875名儿童的数据，该研究旨在调查1型糖尿病的易感性。这项研究的优点之一是随访时间很长：参与者从1993年一直随访到2017年1月。研究人员根据儿童在一到两岁期间的麸质饮食摄入量将他们分为三组。随后，研究人员将麸质摄入量较高组和麸质摄入量较低组现已成年的参与者的数据进行了比较，结果显示前者患乳糜泻的风险高出 96%，患乳糜泻自身免疫性疾病的风险高出 117%：换句话说，风险增加了一倍。
“玛丽尔德说： “如果我们的结果得到证实 。 这或许能让我们更好地了解这种疾病可能由多种因素引起的病因的一个重要方面。重要的是，我们不建议改变儿科喂养方法，因为我们的研究只是一项观察性研究，无法显示因果关系”。
还有必要说明的是，非乳糜泻成人食用富含麸质的食物从未产生过任何负面影响。无麸质饮食在美国非常时髦，要求苛刻，没有必要，价格昂贵，可能会带来风险，其对健康的影响是营养学中许多未经证实但普遍存在的 “骗局 “之一。

Mårild K、Dong F 等人.麸质摄入量与乳糜泻风险：对高危出生队列的长期跟踪。Am J Gastroenterol.2019年5月9日。

脑膜炎 是儿童时期最常见的神经系统疾病之一。它是由于病原体侵入蛛网膜下腔导致脑膜感染，并引起脑脊液中白细胞增多。

必须立即进行治疗 ，因为临床症状往往没有特异性。

症状 通常包括发热、颅内高压症状、高张力-焦虑症状、精神领域症状、与呼吸和消化有关的症状以及神经肌肉症状。

要确认是脑膜炎，必须进行腰椎手术。此外，立即进行咽部和鼻孔培养化验、血液培养、尿液化验和凝血化验也非常重要。

有时可以不进行腰椎穿刺，尤其是当患者有严重的心脏和呼吸系统损伤、颅高压症状和穿刺部位皮肤严重感染时。

来源：Mediserve儿科医疗紧急情况

在
儿科年龄段，呼吸骤停往往发生在心跳骤停之前。导致
的原因有多种：呼吸系统、心脏病、神经系统、
休克、药物、代谢失衡或环境原因。征兆有：
动脉搏动消失、呼吸活动消失、
无意识状态、极度苍白和发绀。有必要将
硬放在背卧位上，并适度下拉脊髓。清除
气道的分泌物或食物，抬起下巴，用口对口呼吸法给两个
充气，开始体外心脏按摩
。

如果心脏活动没有迅速恢复，则给孩子注射一针肾上腺素。如果 10 分钟后结果为阴性，则继续使用碳酸氢钠。临床监测包括瞳孔反应、外周脉搏评估、皮肤颜色、皮肤温度、利尿、血糖、氮质血症、电解质血症和血细胞计数。

来源：Mediserve儿科医疗紧急情况

支气管哮喘
是由于粘膜水肿和痰液淤积造成的。为了评估
哮喘的严重程度，有必要通过
以前的住院情况、喂养和液体摄入情况、所接受的治疗
以及对特定药物的不耐受性来重建病人的生活史。对于最严重的哮喘
，有必要让患儿吸入氧气气雾剂，并对患儿
进行一系列实验室检查，如胸部 X 光检查、严重哮喘时使用脉搏血氧饱和度
、支气管阻塞非常严重时进行血气分析
。

在临床监测方面，有必要每 4-6 小时检查一次呼吸频率和心率，严重病例还需重新检查评分。

来源：Mediserve儿科医疗紧急情况

贫血是指血红蛋白水平低于患者年龄组第三百分位数的临床症状。症状的出现取决于发病的快慢、贫血的严重程度和潜在的病理因素。发病快时，会出现头痛、头晕、心动过速和体位性低血压。而缓慢发病时，则会出现面色苍白、进行性气喘、烦躁和疲劳。必要的实验室检查包括血细胞计数和白细胞计算公式、外周血涂片、VCM、网状细胞炎。如果出现外伤或胃肠道大出血，有必要排除需要进行手术的病变。如果出现缺氧的临床症状，建议立即进行输血治疗。另一种紧急情况是大量血管内溶血时出现肾衰竭。

症状是腰部疼痛、血红蛋白尿、进行性少尿和无尿。这种情况下的治疗需要静脉高补液和呋喃妥因。

来源：Mediserve儿科医疗紧急情况

在孩子出生后的最初几年，儿科医生负责跟踪孩子的饮食 。对于 6 至 12 岁的儿童来说， 正确的饮食对确保正常发育非常重要。因此，有必要从小教育儿童正确饮食，确保他们摄入适量的蛋白质、维生素 和矿物质。遗憾的是，如今儿童的饮食习惯几乎总是不正确，从而导致健康问题。家长和教育工作者的任务就是确保孩子避免饮食错误，养成正确的饮食习惯。此外，还必须让年轻人不局限于单调的选择，而是习惯于什么都吃。

该怎么做？

• 经常吃早餐
  喜欢牛奶和酸奶
• 食用水果点心
• 主食方面，首选面食或米饭，
  ，搭配豆类和蔬菜。
• 为午餐和晚餐提供
  蔬菜或绿色蔬菜配菜以及一份时令水果
• 每天至少一小时的体育活动
  。

在考虑到全科医生或儿科医生的建议以及各年龄组的需求的情况下，在接下来的几年里也可以参考这些适应症。

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

芬兰托尔库大学的应用和预防心血管医学 研究中心进行了一项研究，结果表明，成熟受试者（34 至 49 岁）的学习 和记忆 能力会受到童年和青少年时期接触父母二手烟的影响。

我们已经意识到主动吸烟和被动吸烟对认知能力的有害影响。在人口老龄化以及与之相关的认知和记忆缺陷问题日益受到重视的今天，这项研究提供了成年期的缺陷与童年期被动吸烟之间的有趣关联。

事实上，2000 多名研究对象的认知表现表明，父母没有在他们面前吸烟的受试者比在成长阶段接触过被动吸烟的受试者表现更好。这与受试者在青春期或成年期是否主动吸烟无关。表现上的差异相当于年龄增长五年所带来的差异。

因此，预防被动吸烟的目的不仅在于保护儿童和青少年免受吸烟本身的危害，并对未来可能涉及吸烟的生活方式起到威慑作用，还在于促进和保障成年后的大脑健康。

佝偻病是一种典型的儿科疾病，由新形成的骨组织骨化缺陷引起，尤其是在结合软骨和临时钙化区。人和动物在出生后的头几个月都会患上佝偻病。在植物学中，该术语也用于描述因寄生虫或营养缺乏而发育不正常的植物。

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