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食物金字塔是一个图表，它请人们遵循由相关专业机构提出的某些饮食建议。位于金字塔顶端的 食物是那些应该少量食用的食物，而位于底部的食物则是那些应该经常食用的食物。这种金字塔的主要目的当然是营养，因为它有利于摄入足够的宏量和微量营养素；同时也是实用的，因为它是日常选择食物时的一个具体和可用的工具。

食物金字塔的建议针对的是健康人群。它还附有其他信息，包括每类食物的份量。

要点如下

• 品种
• 节制
• 相称性

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

骨质疏松症主要影响绝经后的妇女，其特点是骨组织脆弱，骨折风险高。

骨质疏松症是以“骨骼重塑“为代表的生理过程的结果，它影响到骨骼的皮质和骨小梁成分。骨骼在生长过程中不断增大，在青春期达到顶峰。然而，体育锻炼、饮食、吸烟和饮酒等其他因素也会影响骨密度。此外，还必须加上闭经、更年期提前和致残性疾病。正确的生活方式对于确保钙和维生素 D 的充足供应以及正确的荷尔蒙平衡似乎至关重要。钙的摄入从生命的最初几年开始就至关重要，尤其是在青春期。

小贴士
饮食

骨质疏松症患者必须均衡饮食。牛奶及其衍生物对骨骼非常重要，TOFU 也是如此。蔬菜也占钙摄入量的一部分，尤其是绿叶蔬菜。至于谷物，其钙含量取决于其研磨和提炼过程。另一方面，肉类和鱼类在每日钙摄入量中所占比例较小。考虑到水的平均日摄入量，水也是一个不错的钙来源。

最佳的骨骼矿化需要维生素 D，而维生素 D 主要由阳光提供。只有少数几种食物含有大量的维生素 D，而且都是动物源性的。

资料来源：Franco Contaldo 和合作者撰写的《饮食学和临床营养学手册》。

痛风 是一种代谢性 疾病，主要影响成年男性，也影响绝经后的女性。它是由于尿酸过多，在关节中以尿酸单钠结晶的形式析出。最常见的症状是急性关节炎，但与其他形式的急性关节炎如银屑病关节炎、化脓性关节炎等进行鉴别诊断非常重要。痛风的治疗是一种使用特效药物的慢性 疗法，不过也有一种非药物疗法，旨在控制体重和限制富含嘌呤食物的摄入。

小贴士
饮食

痛风
患者正在接受药物治疗，以
降低尿酸血症，但最好避免食用
嘌呤含量高的食物。应尽量避免食用鳀鱼、
、鲱鱼、脑、肝、软体动物、肾、沙丁鱼和野味。
，限制食用鳗鱼、芦笋、牛肉、羊肉、
猪肉、菜花、小麦、蘑菇、豆类、面包和全麦谷物、鱼、
家禽和菠菜也很重要。咖啡、茶、牛奶、奶酪、
水果、调味脂肪、坚果、白面面包和谷物、鸡蛋、
糖和糖果。

有超重 问题的患者必须逐步减轻体重。此外，确保良好的利尿效果和尽量避免饮用含酒精的饮料也很有帮助。

资料来源：Franco Contaldo 和合作者撰写的《饮食学和临床营养学手册》。

血压升高是工业化国家普遍存在的一种疾病，它在所有年龄组和性别人群中的发病率也取决于当前的生活方式，其特点是久坐不动、身体肥胖和心理生理压力大。这些环境因素可能与特别敏感的基因型相互作用。有证据表明，编码肾素-血管紧张素-醛固酮系统各种成分和血管紧张素转换酶的基因可能与某些形式的原发性高血压的钠敏感性有关。改变生活方式对胰岛素的生物活性、摄入富含钙但热量低、富含钾和镁的食物（如植物产品）有积极影响。

饮食建议

正确的饮食 对预防或治疗高血压起着非常重要的作用。以下是一些有用的提示：

• 避免在餐桌上加盐
• 经常阅读营养标签
• 喜欢寡矿质水域
• 偏爱富含蔬菜的饮食
• 控制体重

资料来源：Franco Contaldo 和合作者撰写的《饮食学和临床营养学手册》。

血脂异常 根据血液中过量存在的脂蛋白颗粒类型进行分类。我们可以将低密度脂蛋白胆固醇过高和甘油三酯血症正常的高脂血症区分开来。血脂异常的治疗可分为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括有规律的饮食和肌肉锻炼。

小贴士
饮食

高脂血症的饮食治疗 非常重要，因为它可以使血脂情况 恢复正常或提高药物疗效。饮食中脂肪的总摄入量不超过总热量的 30%。尤其是饱和脂肪酸，如黄油、猪油、猪油、奶酪、肥肉和香肠，不应超过总热量的 8-10%。应首选单不饱和脂肪酸，特别是特级初榨橄榄油，因为它们能降低低密度脂蛋白胆固醇。至于多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated Ac.多不饱和脂肪方面，欧米茄 6 可降低血清胆固醇浓度，而欧米茄 3 则具有良好的降甘油作用。应减少食用富含胆固醇的食物，如鸡蛋和贝类。在这种情况下，富含植物纤维的饮食会有所帮助。

资料来源：Franco Contaldo 和合作者撰写的《饮食学和临床营养学手册》。

某些食物可以提供身体随着年龄长大所需的大部分营养。以下 是一些最佳资源。

代谢综合征是一系列可增加心血管 疾病和其他疾病风险的异常现象。其特征是至少存在以下三个因素：腰围增大、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高和高血糖。解释代谢综合征最重要的致病假说是与循环游离脂肪酸增加有关的胰岛素抵抗的发生。代谢综合征患者体内的促炎细胞因子也有所增加。代谢综合征在人口中的增加无疑与肥胖、久坐不动和人口普遍老龄化有关。

饮食建议

代谢综合征患者的饮食疗法旨在纠正现有的代谢变化，即肥胖、胰岛素抵抗、碳水化合物耐受性降低、血脂异常和高血压。饮食必须低热量，主要由复合碳水化合物和低单糖组成。在脂肪摄入方面，必须减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入。应首选单不饱和脂肪，即橄榄油。要改善血压值，饮食还必须包括减少钠的摄入量，因为许多高脂肪食物的钠含量也很高。

资料来源：Franco Contaldo 和合作者撰写的《饮食学和临床营养学手册》。

根据发病机理，糖尿病可分为两类：一类是完全或接近完全缺乏胰岛素的1 型糖尿病 ，另一类是以可变胰岛素抵抗为特征的2 型糖尿病。这两种类型的糖尿病在发病前都有一个葡萄糖稳态受损的阶段。1 型糖尿病通常在 30 岁之前发病，但如今也可能在更大的年龄发病。胰腺外分泌疾病、遗传缺陷和某些内分泌失调也会导致糖尿病 ，这些疾病会诱发激素分泌过多。糖尿病的治疗既有药物 治疗，也有非药物治疗，因为必须考虑到糖尿病的类型和营养状况。

小贴士
饮食

饮食治疗的目的是确保良好的血糖代偿，达到和/或保持理想体重。糖尿病 并发症对社会经济有相当大的影响，因为它们大大缩短了患者的预期寿命，降低了生活质量。针对这些疾病的筛查和治疗计划可降低糖尿病患者的死亡率和发病率。

要求
能源

如果糖尿病患者体重不足 ，饮食疗法应提供足够的能量和营养，以恢复肌肉/瘦肉质量。另一方面，如果患者超重 ，饮食疗法必须限制热量摄入，以促进体重减轻。

糖尿病患者的碳水化合物 摄入量应占总热量的 55%。另一方面，纤维素是一个特殊类别，建议每天摄入 20 克/1000 千卡热量。脂肪摄入量不应超过每日总热量的 25-30%，胆固醇不应超过每日 300 毫克。如果不存在高甘油三酯血症，允许在进餐时饮用一杯酒精饮料。

资料来源：Franco Contaldo 和合作者撰写的《饮食学和临床营养学手册》。

肥胖症 的定义是 “因脂肪过多导致的营养不良，脂肪量明显增加，其程度超过超重”。根据体内脂肪过多的情况，并以体重指数为参考，肥胖症的数值在 30 至 34.9 公斤/平方米之间为 1 级，在 35 至 39.9 公斤/平方米之间为 2 级，超过 40 公斤/平方米为 3 级。

身体脂肪过多受某些因素的影响，如其他慢性疾病的家族史、脂肪分布、年龄以及是否存在并发症和/或病态关联。

饮食建议

肥胖症的饮食疗法以均衡饮食为基础，必须确保摄入充足的宏量营养素和微量营养素，同时考虑到个人体内多余的脂肪、能量消耗和身体成分。一般来说，低热量饮食的热量范围在每天 1200 至 1500 千卡之间。碳水化合物 应以复合碳水化合物为主，占总能量的 55%。另一方面，脂肪必须由单不饱和脂肪酸组成，占总能量的 25-30%。

饮食中还应包含每天五份新鲜水果、蔬菜和绿色蔬菜。应限制摄入高能量食物，如高脂肪、高单糖和酒精饮料。

饮食应始终与定期的肌肉锻炼相结合，主要是有氧运动。

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

在孩子出生后的最初几年，儿科医生负责跟踪孩子的饮食 。对于 6 至 12 岁的儿童来说， 正确的饮食对确保正常发育非常重要。因此，有必要从小教育儿童正确饮食，确保他们摄入适量的蛋白质、维生素 和矿物质。遗憾的是，如今儿童的饮食习惯几乎总是不正确，从而导致健康问题。家长和教育工作者的任务就是确保孩子避免饮食错误，养成正确的饮食习惯。此外，还必须让年轻人不局限于单调的选择，而是习惯于什么都吃。

该怎么做？

• 经常吃早餐
  喜欢牛奶和酸奶
• 食用水果点心
• 主食方面，首选面食或米饭，
  ，搭配豆类和蔬菜。
• 为午餐和晚餐提供
  蔬菜或绿色蔬菜配菜以及一份时令水果
• 每天至少一小时的体育活动
  。

在考虑到全科医生或儿科医生的建议以及各年龄组的需求的情况下，在接下来的几年里也可以参考这些适应症。

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

在意大利，约有 20% 的人口超过 65 岁。为了在延长 预期寿命的同时保持良好的生活质量，必须遵循正确的饮食习惯。有许多因素会使营养状况恶化，进而影响营养状况：孤独、饮食单调、咀嚼问题、残疾、慢性疾病、抑郁和不适合的食物。

在男女两性中，身体成分的变化要求食物摄入量的调整与能量需求的减少成正比。70 岁以上老人钙摄入不足的情况越来越普遍。对于健康的老年人来说，没有迹象表明应该不吃某些特定的食物，但最好减少通常的食物量，并根据个人情况进行调整。如果没有体力活动，60-74 岁年龄组的人每天摄入的热量约为 1900-2250 卡路里，75 岁以上的人约为 1700-1950 卡路里。最推荐的蛋白质食物是牛奶、奶酪、豆类、鸡蛋、鱼和肉。此外，还建议摄入复合碳水化合物，如谷物、全麦面包和豆类。应控制饮酒量，以免损害肝脏。

实用小贴士

• 避免冷盘、预煮菜肴
• 选择蓝鱼
• 选择白肉，与
  时令奶酪交替食用
• 吃鸡蛋
• 每天饮用半脱脂牛奶和低脂酸奶
  
• 减少脂肪
• 适量使用橄榄油
• 减少单糖
• 经常食用豆类
• 避免食用富含盐分的食物
• 在口渴之前喝水
• 每天食用水果和蔬菜

最后，进行有氧运动和耐力锻炼也很重要，因为这可以促进身心健康。

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

用母乳喂养婴儿的妇女需要消耗 与所产乳汁相匹配的能量 。在计算时，要考虑到婴儿出生后六个月内每月体重减轻 0.5 千克的情况。如果全母乳喂养期间的平均产奶量在 680 毫升至 820 毫升之间，那么在第一个月至妊娠头三个月的额外能量需求 相当于 450 千卡至 565 千卡。

哺乳期妇女的建议与孕期妇女相同，因此必须保持健康、均衡的饮食 。这一时期需要额外的营养素，如豆类、蔬菜和时令水果。在蛋白质食物中，鱼、白肉和奶制品是首选。

哺乳期禁忌的食物有：洋葱、朝鲜蓟、西兰花、卷心菜、箭鱼、贝类、野味和用生鸡蛋烹制的菜肴。如果婴儿患有胃肠绞痛，则应避免食用所有奶制品、带皮豆类和干果。如果孩子有过敏风险，应避免食用草莓、柑橘类水果、香蕉、菠萝、覆盆子、鳄梨、西红柿、菠菜、马铃薯淀粉、坚果、花生和榛子、蚕豆、豌豆、鹰嘴豆、扁豆、豆类、蛋清、奶酪、葡萄酒、啤酒、巧克力、香肠、贝类、海鲜和腌鱼。

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

在怀孕 期间，女性必须通过合理的饮食来满足自身和胎儿的需求。均衡的饮食可确保胎儿获得健康发育所需的营养。孕妇需要根据初始体重增加千卡热量。

摄入鱼、白肉和红肉、鸡蛋、牛奶、豆类、面食、面包和米饭等食物 非常重要。另一方面，维生素和矿物质的摄入量在这几个月会有所增加，尤其是钙和铁。食物调味最好使用特级初榨橄榄油，至于水，建议每天至少饮用一升半。此外，鸡蛋要煮熟，因为鸡蛋可能传播沙门氏菌。

怀孕期间应避免：酒精和烈酒、神经性饮料、冷肉和香肠、生肉、贝类和野味、未经消毒的牛奶、甜味剂、含盐量高的食物。

为减轻醒来后的恶心 ，最好吃干粮，如饼干或粗粮。水和牛奶等流质食物应避免在一天的其余时间食用。

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

对个人能量和营养素摄入量的评估在营养状况评估中起着非常重要的作用。食物摄入量被视为一种 “行为”，有时会受到生物和环境事件的影响。要获得结果，方法必须精确和准确。记录食物摄入量的方法 可分为两大类：回忆法（24 小时回忆、消耗频率问卷、膳食史）和记录法（记录、称重或估计食物摄入量）。根据目标，选择最合适的方法。

• 召回方法：24 小时召回

用来记录一群人的平均消耗量，但不
适合描述个人饮食的特点。

• 提醒方法：频率问卷

由一份问卷组成，其中包含预定数量的问题和消费所涉及的食品
。其中，
，报告在一定时期内消费不同食品的频率。

• 记忆方法：饮食史

饮食史以习惯性消费调查为基础，通常指
上个月、上 半年或上一年的情况。最初的
方法由伯克提出，包括三种不同类型的调查
。它是一种过去食物访谈，通过食物特征和习惯消费
，详细估算食物摄入量
。

• 记录方法：食物日记

当最终目标是评估个人当前的消耗量时，使用的方法是记录消耗量，并对食物进行称重。通过食物日记，一天中的所有消耗都会被记录下来。

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

如果一个人有意注意碳水化合物的摄入量，以防患上糖尿病或想要减肥，就没有必要从饮食中完全剔除碳水化合物。

各种蔬菜、根茎或豆类 的碳水化合物可提供大量营养物质

临床病史和客观检查对于评估营养状况都至关重要。收集有关非处方性体重变化、能量和蛋白质摄入是否充足以及使用可能影响吸收和新陈代谢的药物的信息非常重要。

除了对水合状态进行 临床评估外，对肌肉力量和身体脂肪分布的评估也很有用。还有一些特定营养素缺乏的特殊临床表现。随着蛋白质能量营养不良高危人群的增加，这些临床表现也越来越受欢迎：老年人、饮食失调或饮食习惯不正确的年轻人、慢性病患者，甚至中度分解代谢患者。

资料来源：Franco Contaldo 等著的《饮食学和临床营养学手册》。

急性肾衰竭是一种可怕的疾病，因为它发病迅速。根据病因可将其分为肾前性、肾内性和肾后性。肾前性 IRA 是由于肾脏灌注不足引起的，通常与急性肾小管坏死相鉴别，肾内性 IRA 与肾脏固有疾病有关，而肾后性 IRA 则与排泄道的阻塞因素有关。鉴别诊断当然很重要，因为营养治疗也必须根据诊断来进行。

营养疗法

营养干预旨在重新平衡患者的分解代谢失衡和能量需求。利用尿素氮外观（计算尿素排泄量），可以将代谢亢进分为三个等级：

• 轻度代谢亢进
• 中度代谢亢进
• 严重代谢亢进

至于喂食，必须谨慎从事；事实上，在最初的 48 小时内不开始喂食，因为喂食会产生有害影响。开始时的摄入量约为估计量的 50%，随后几天逐渐增加。

资料来源：Franco Contaldo 及合作者撰写的《饮食营养学手册》。

肝硬化是一种严重的肝病，主要表现为不同程度的肝纤维化，直至形成实质结节，同时肝功能实质减退。肝硬化有多种形式，主要包括酒精性肝硬化、乙型和/或丙型肝炎后肝硬化、心源性肝硬化和胆汁性肝硬化。可以通过各种治疗方案进行干预，其中一些方案特别注重饮食。

建议
饮食

营养干预旨在

• 确保摄入足够的热量，防止或纠正营养不良。热量应在三餐之间分配，每天可添加 2-3 次点心，以促进氮平衡。
• 预防和纠正肝性脑病。肝性脑病是肝病的一种并发症，通常与行为改变有关。
• 预防和纠正水肿。

资料来源：Franco Contaldo 和合作者撰写的《饮食学和临床营养学手册》。