如何识别
肠绞痛是一种急性良性疾病,约有 50%的婴儿会出现肠绞痛(最常见于出生后 6 周内)。根据文献记载,平均每 5 个婴儿中至少有 1 个会发生肠绞痛。
肠绞痛通常发生在喂奶后,尤其是傍晚时分:婴儿尖叫、哭闹、烦躁不安、双腿交替屈曲于腹部,腹部绷紧,触摸时疼痛,并拱起背部。
在哭闹过程中,可能会排出气体,有时会与发作的缓解有关。哭闹主要发生在傍晚时分,持续时间长短不一。虽然肠绞痛是婴儿期常见的疾病,但往往会引起父母的严重关切,甚至会导致母亲抑郁,因为她们会感到无所适从和无助。
诊断必须符合以下所有标准:
- 年龄小于 5 个月;
- 在没有明显原因的情况下,由家长报告的反复和长时间的易怒、烦躁或哭闹,且无法预防或解决;
- 没有生长停滞、发烧或病理迹象。
无论如何,这是一种排除性诊断,只有在排除了其他可能的假说或原因后才能做出诊断。另一方面,只有不到 5%的急性哭闹婴儿真正患有潜在的器质性疾病。
需要评估和报告的方面
- 绞痛的时间表和可能的周期性。
- 与特定刺激和/或环境或食物因素有关。
- 可能存在家庭矛盾或担忧。
- 婴儿对任何补救措施(如按摩)的反应。
- 出现其他消化道症状(如呕吐、腹泻)和/或腹痛/发作外反应。
原因和机制
提出的可能因素包括
- 胃肠道发育不成熟。
- 母子关系发生变化、肠胃功能不全、肠道发酵和胀气,但目前尚未找到具体原因。一些假说认为是肠道细菌群发生了变化,另一些假说认为可能是食物不耐受(此外,特应性儿童也可能以这种方式表现出来)或消化不良,还有一些假说提出了社会心理假说,母子关系是其中的焦点)。
因此,婴儿肠绞痛很可能是生物因素和行为因素协同作用的结果。肠绞痛一般不会引起长期的并发症,但会使父母感到沮丧,加重产后抑郁,导致看医生,给家庭带来压力。
护理和预防
如果哭闹持续时间过长或过于频繁,尤其是出现发烧、活力下降和/或腹部肿胀,则应去看儿科医生。然而,饭后哭闹的情况则完全不同,只要把孩子抱在怀里,至少两三分钟就会暂时平静下来。事实上,肠绞痛是良性的,而且根据具体情况,正如许多传统疗法所显示的那样,可以从手法(顺时针按摩腹部、摇晃肚脐)和使用益生菌中获益。作为预防措施,经常使用有助于排气的制剂(如西甲硅油)或顺势疗法或植物疗法药物。