Giorno: 17 Marzo 2021

Il moderno orientamento verso l’attività fisica e lo sport, anche agonistico, nella malattia diabetica è quello di non considerare più il diabete come un impedimento per vivere e godere lo sport e l’esercizio fisico.
In questi ultimi anni atleti nelle varie specialità sportive hanno gareggiato, pur essendo affetti da diabete, in tutti i paesi distinguendosi per la loro performance e spesso classificandosi ai primi posti con coppe e medaglie.

Si può quindi affermare che la pratica dello sport rappresenti un aiuto per il diabete?

L’esercizio fisico, nelle diverse categorie, è sempre consigliabile alle persone con diabete perché apporta moli benefici al metabolismo, alla circolazione, migliorando la sensibilità all’insulina, e assicurando cosi una migliore condizione di salute, sia quando lo si pratica come attività ricreativa personale che a livello competivo.

Gli effetti dell’attività sportiva sulla glicemia varia a seconda del tipo di sport praticato. Ad esempio la pratica assidua dello jogging e della camminata svelta hanno l’effetto di ridurre i livelli di glucosio nel sangue.
Diversamente, le specialità sportive che richiedono uno sprint veloce, possono richiedere maggiore apporto di zuccheri nel sangue, che gradualmente va poi abbassandosi durante i tempi più lunghi dell’allenamento.
Durante gli esercizi vanno eseguiti i test del glucosio che serviranno a rendersi conto, per ciascun esercizio sportivo e per i tempi di allenamento richiesti, dei diversi livelli di glucosio nel sangue.
Questi parametri sono già stati registrati a livello delle diverse discipline sportive e raccolti all’interno di guide pratiche di gestione utili agli atleti diabetici.

Molta attenzione va posta alle ipoglicemie, soprattutto se si stanno prendendo alcuni farmaci contro il diabete:

• insulina.
• Ipoglicemizzanti.
• Regolatori del glucosio ai pasti.

E’ importante prendere precauzioni per prevenire il manifestarsi di ipoglicemie, come ad esempio includere nel pasto dei carboidrati sufficienti prima o anche durante l’esercizio oppure ridurre la dose di farmaci prima dell’esercizio, sempre preventivamente consultandosi con il proprio diabetologo, soprattutto quando si intende modificare il dosaggio del farmaco.

I livelli di glucosio nel sangue vanno testati in fase di svolgimento dell’esercizio per poter verificare il rapporto tra esercizio e livelli di zucchero. Va tenuto conto che una sessione di allenamento impegnativa e di maggiore durata può avere come conseguenza una riduzione dei livelli di glucosio nel sangue che può durare per 48 ore dopo lo svolgimento dell’esercizio.

Prestazione

Ai fini della qualità della prestazione va considerato che va ricercato un livello ottimale di zuccheri nel sangue, cosi da poter contare su livelli giusti di energia, che non possono essere assicurati da valori glicemici troppo alti o troppo bassi.
Gli sportivi che prendono l’insulina ottengono una buona risposta energetica se i livelli di zuccheri permangono tra 5 e 11 m mol/l, mentre per quelli con diabete di tipo 2 i livelli dovrebbero essere più contenuti, ma è indispensabile, prima della pratica sportiva, condividere con il diabetologo quelli che sono valori più giusti su cui restare, che vanno considerati in base alla disciplina sportiva e alle condizioni generali di salute.

Lo sport per bambini diabetici

AI bambini che praticano sport per conto propriosenza la presenza dei genitori  , seguiti da un gruppo sportivo di istruttori ed allenatori, va insegnato il significato dell’ipoglicemia e a a saper riconoscere i sintomi che possono manifestarsi, e a tenere sempre con se il glucosio per i casi di abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue.
Anche agli istruttori sportivi si raccomanda di avere queste stesse cognizioni e a sapere intervenire tempestivamente in caso di necessità.
In breve le persone affette da diabete, sia adulti che bambini, possono senza meno esercitare attività fisica per se stessi o per finalità agonistiche come tutti, fermo restando che sia seguito adeguatamente dal proprio medico curante.

Molti i vantaggi che derivano da una attività sportiva:

• l’attività sportiva migliora il rendimento energetico del corpo.
• Fa funzionare meglio il metabolismo, bruciando calorie, contribuendo al mantenimento di un peso ottimale.
• Contribuisce ad un miglior funzionamento dell’insulina e a regolare i livelli di zucchero nel sangue.
• Rafforza ossa e muscoli.
• Contiene il rischio di malattie cardiache ed oncologiche.
• Migliora le capacità di coordinazione e di resistenza.
• Contribuisce a diffondere il concetto di lavoro di gruppo e lo spirito competitivo, rafforzando la stima di se.
• Contribuisce a ridurre ansia e stress, migliorando l’umore.
• Glucosio e insulina durante l’esercizio fisico.

Quando I muscoli necessitano di maggiore energia durante l’esercizio chiedono al corpo di ricevere zuccheri aggiuntivi, cosa che per i diabetici può tradursi in effetti collaterali, soprattutto l’insulina presente non è sufficiente per impiegare il glucosio nel sangue durante lo svolgimento dell’esercizio, per cui la permanenza nel sangue potrebbe portare ad una iperglicemia.
Anche l’insufficienza di insulina può causare effetti negativi, come indurre il corpo a bruciare grassi come risorsa energetica, anziché zuccheri, dando luogo a sostanze chiamate chetoni, i cui livelli vanno monitorati prima degli esercizi attraverso un test delle urine.

Insomma lo sportivo con diabete deve poter gestire i livelli di glucosio, quelli di insulina e saper evitare situazioni di rischio come tipo e iper glicemie, restando in stretta comunicazione con il proprio diabetologo per meglio gestire la propria condizione, deve tenersi in contatto con il proprio gruppo sportivo, con gli istruttori, condividendo osservazioni, pensieri e timori sulla pratica sportiva.

Avere sempre con se i farmaci raccomandati, acqua e spuntini utili in caso di necessità.

I valori che misurano i livelli di zucchero nel sangue sono differenti tra persone sane e persone affette da diabete. Quali sono i valori normali di zucchero nel sangue alla fine di un pasto?
Il livello di zucchero nel sangue dopo il pasto per una persona sana può essere di circa 140 mg/dl, se è più alto e sotto quasi i 200 mg/dl  potrebbe rivelare una condizione pre-diabetica, e se lo supera rivela la presenza della malattia diabetica.
Solitamente le persone non affette da diabete non controllano i propri livelli di zucchero dopo i pasti, mentre per le persone sotto indagine clinica per il diabete è previsto un test di tolleranza al glucosio orale per la diagnosi della malattia.
Il livello di zucchero nel sangue un’ora dopo il pasto per una persona diabetica dovrebbe essere inferiore a 180 mg/dl, un valore da considerare tra i più alti per una persona con diabete, che può essere considerato più o meno alto in dipendenza di vari fattori come l’età della persona, le condizioni generali di salute, da quanto tempo è presente la malattia, ed anche fattori come le capacità cognitive e la consapevolezza dei valori glicemici, dello stato di autosufficienza, di eventuali fattori di rischio come la condizione cardiovascolare e infine l’aspettativa di vita della persona.

Essendo Il diabete una malattia molto diffusa e presente in tutti i paesi, i livelli di zuccheri nel sangue e i tempi che la glicemia resta su valori alti vengono considerati a livello epidemiologico per studiare le molte conseguenze organiche della malattia sulle patologie vascolari, come la retinopatia, come la proteinuria, come le ferite e il piede diabetico.
Il rischio che possano sopravvenire complicanze vascolari, sia micro che macro, è sicuramente abbassato dalla somministrazione di farmaci per il controllo della glicemia come gli ipoglicemizzanti orali, la metformina, l’insulina.
In pratica la sola via valida per ridurre il rischio iperglicemia è quella di mantenere i livelli di glucosio nel sangue su valori normali, con particolare attenzione ai valori che provengono dal monitoraggio del glucosio nel sangue, soprattutto tenendo conto del glucosio a digiuno, il cui coefficiente di variazione rappresenta un marker di riferimento, data l’instabilità del glucosio e dei suoi livelli.

I valori glicemici più alti subito dopo un pasto rappresentano un altro fattore di rischio per l’aterosclerosi, che vanno monitorati per via dei continui cambiamenti nella concentrazione di glucosio nel sangue.
L’utilizzo del test dell’emoglobina glicata consente di monitorare il livello di glicazione delle proteine, per valutare l’entità del rischio che la malattia dia luogo alle sue complicanze.
Osservare le proteine glicate permette di valutare come e quanto il glucosio abbia potuto danneggiare la struttura organica e le sue funzioni.
Si sa che i tanti alimenti ingeriti apportano zucchero nel sangue, un alimento per cervello, cuore e muscoli, e che raggiunge tutti gli organi del corpo fino alle cellule, per poi diventare energia, ma solo per il fabbisogno fisiologico, mentre livelli superiori di zucchero vanno controllati ed evitati per prevenire le gravi conseguenze della malattia diabetica.

Quali sono i fattori che possono causare una iperglicemia, cioè un aumento di zucchero del sangue?

Può accadere se:

• l’insulina è insufficiente, o se l’organismo non riesce ad utilizzarla in modo corretto.
• La dieta comprende troppi alimenti, tra cui troppi carboidrati.
• Se si è disidratati.
• Se si è sedentari, o comunque poco attivi.
• Se i farmaci assunti per il diabete si rivelano insufficienti.
• Se sono presenti effetti collaterali di farmaci come steroidi o altri farmaci.
• Se interferiscono altre malattie, una condizione di stress, il ciclo mestruale, fattori in grado aumentare i livelli di zucchero nel sangue, per effetto dell’intervento di ormoni rilasciati dal corpo.

Come abbassare i livelli di zucchero nel sangue?

• un pasto con meno carboidrati o dalle quantità più contenute.
• evitando di assumere bevande alcoliche a digiuno.
• attenendosi ai dosaggi di insulina o di ipoglicemizzanti orali prescritti dal medico curante.
• evitando di subire gli effetti collaterali di altri farmaci.
• praticando più attività fisica ed esercizi ginnici.

Quando si parla di empowerment si parla in pratica di un processo lento e progressivo di alfabetizzazione sanitaria, cioè un’azione di diffusione di un concetto sociale di salute, dove tutte le persone hanno il diritto, ma anche il dovere, di essere ben informati sui temi della salute e sulle patologie che li riguardano, per poter partecipare da protagonisti alle cure e non subirle in modo passivo.
Soprattutto nelle grandi malattie sistemiche e in quelle che hanno una forte componente sociale l’empowerment assume un ruolo fondamentale per la prevenzione delle malattie, per un aumento della compliance, e infine anche per un abbassamento dei costi della sanità.

L’empowerment del paziente diabetico rappresenta dunque un nuovo metodo nel trattamento del diabete e dell’obesità, un processo attraverso il quale i pazienti acquisiscono la conoscenza e la consapevolezza che gli serviranno per modificare il proprio stile di vita migliorandone la qualità.
Questo percorso conduce a un rapporto più giusto e paritario tra l’operatore sanitario ed il paziente, nel quale quest’ultimo, decidendo di assumersi le proprie responsabilità nella conduzione delle cure mediche, diventando più collaborativo e disponibile, conseguendo migliori risultati nel contenimento dei sintomi e fino ad una possibile  guarigione dalla malattia. Il paziente, in condivisione con il medico curante, assume una linea comportamentale che gli permette anche una crescita personale ed emotiva. Il potenziale dell’empowerment, soprattutto in problematiche complesse come nella malattia diabetica, è davvero considerevole, essendo in grado di favorire il comportamento dei singoli individui, poi delle loro famiglie, e poi dell’intera società.

Ma in cosa consiste l’alfabetizzazione sanitaria?

Significa poter comprendere i meccanismi della salute e i suoi percorsi, ma non come qualcosa calata dall’alto, ma piuttosto facendo proprie le conoscenze in modo da poter agire corretamente nelle attività e nei fatti che riguardano la salute, come ad esempio:

• seguire attentamente ed imparare il dosaggio dei farmaci e dei parametri di correzione per l’insulina secondo le istruzioni del dialettologo.
• Imparare ad interpretare i foglietti illustrativi dei farmaci e a leggere le etichette degli alimenti oggetto della propria dieta.
• Conoscere e saper applicare il rapporto insulina/carboidrati.
• Avere dimestichezza nel decifrare i grafici di monitoraggio della malattia.
• tenersi informato su rischi e i benefici relativi all’assistenza sanitaria per poter prendere decisioni rapide ed equilibrate.

L’alfabetizzazione sanitaria può aiutare i pazienti con diabete a rimanere in buona salute, consente di evitare incidenti pericolosi come quelli che possono provenire da una ipoglicemia grave, o da una errata assunzione nel dosaggio di insulina.
L’alfabetizzazione sanitaria è diretta a tutti i pazienti, a prescindere dalle condizioni economiche e dal livello di istruzione e condizioni sociali. Anche persone con poca istruzione possono impadronirsi dei semplici meccanismi dell’alfabetizzazione e gradualmente imparare a gestire la propria malattia con maggiore senso di responsabilità.

Tutto questo intende a migliorare il rapporto medico-paziente, i risultati di cura, a diminuire gli interventi di urgenza e le lunghe ospedalizzazioni.