Alessia Giannino | MY SPECIAL DOCTOR

Alimenti da non mangiare mai crudi

22 Agosto 2020 di Alessia Giannino

Gli alimenti crudi hanno molte proprietà benefiche, in quanto contengono più vitamine, sali minerali ed enzimi rispetto a quelli cotti.

Anche se fanno molto bene al nostro organismo, possono essere anche molto pericolosi, dato che possono comportare alcuni rischi per la nostra salute, specialmente con il caldo estivo. Vediamo quali sono gli alimenti da non mangiare mai crudi.

Il pesce e i frutti di mare
Il pesce crudo non va assolutamente mangiato, se non è stato prima abbattuto per almeno 24 ore in congelatore a -20°.
Questo processo è necessario per eliminare la larva di un verme, che se ingerita può provocare reazioni allergiche e dolori addominali.
Inoltre, il pesce crudo può provocare la Salmonella e lo Stafilococco, per cui bisogna fare molta attenzione.
Anche i frutti di mare sono portatori di agenti patogeni, come l’Escherichia, per cui per mangiarli bisogna farli cuocere almeno 10 minuti.

Le uova
Le uova se biologiche e provenienti da galline da pascolo possono essere mangiate crude, ma se provengono da galline allevate in gabbie sovraffollate, a contatto con i loro escrementi ed in pessime condizioni igieniche, allora vanno mangiate solo se cotte.

I Wurstel
I wurstel vanno consumati sempre ed unicamente cotti, in quanto la presenza dei conservanti può provocare tossicità ed una eventuale contaminazione della Listeria, un batterio che provoca intossicazione alimentare.

La carne
Anche la carne, così come il pesce, se mangiata cruda può rappresentare un pericolo, a causa di batteri e parassiti.
Mangiare la carne bovina comporta sicuramente meno rischi rispetto a quella di pollo o suino.
Se c’è il desiderio di mangiare una tartare, è necessario lasciarla esposta a temperatura ambiente il meno possibile, in modo da evitare contaminazioni.

Le patate
Mangiare le patate crude può provocare gonfiore e problemi gastrointestinali, dato che contengono amidi resistenti alla digestione.
Inoltre, se le patate vengono conservate in un posto caldo o umido possono sviluppare una tossina chiamata solanina, nociva per il nostro corpo.

Fagioli rossi
Anche i fagioli, in particolar modo quelli rossi sono nocivi; essi contengono proteine tossiche, che solo durante la cottura vengono distrutte.

Passare da circa undici mesi di scrivania a un mese o meno di sport estivi, impegnativi e talvolta pericolosi

28 Luglio 2020 di Alessia Giannino

Durante il periodo estivo, oltre al mare spesso si inizia anche a fare un po’ di movimento, praticando alcuni sport come il beach volley e lo sci d’acqua.
Per chi è abituato ad uno stile di vita sedentario è importante fare molta attenzione, in quanto questi sport potrebbero diventare impegnativi e talvolta pericolosi.
Fare molto sport in estate, quando non si è allenati per niente potrebbe provocare traumi e rischi cardiovascolari, infatti il caldo eccessivo può incidere negativamente sul benessere del sistema cardiocircolatorio.
A causa di temperature elevate è possibile subire un vero e proprio colpo di calore, specialmente per chi partica sport nelle ore più calde.

Come prevenire rischi cardiovascolari

Se proprio non si vuole fare a meno di praticare sport in estate è necessario fare moltissima attenzione e seguire alcuni consigli:

Fare sport durante le ore più fresche della giornata.
Molti pensano che il momento più fresco della giornata sia la sera, ma in realtà è la mattina presto. Se è davvero impossibile fare sport così presto, allora è necessario attendere almeno le ore 18, quando il sole sarà più lieve e il fresco della sera vi aiuterà a non subire un colpo di calore.

Idratazione.
È importantissimo bere tantissima acqua, specialmente quando si fa sport, infatti la disidratazione potrebbe essere particolarmente pericolosa per il nostro corpo.

Scegliere il giusto abbigliamento.
È necessario indossare abiti dai colori chiari, leggeri e traspiranti, non di cotone. Questo tessuto, infatti, assorbe il sudore e diventa ancora più pesante a contatto con il corpo.

Proteggersi dal sole.
Prima di iniziare a fare sport è consigliabile utilizzare delle creme per proteggersi dal sole. In commercio ne esistono anche alcune apposite per chi fa attività fisica, resistenti al sudore.

Iniziare l’allenamento in modo graduale.
Non bisogna strafare sin da subito, ma è importante capire quali sono i limiti del proprio corpo, cercando di riposarsi e fermarsi quando si sente la necessità. Inoltre è consigliabile non scegliere attività mai praticate prima, che potrebbero essere troppo pesanti per voi.

Bambini e viaggi in auto: prevenire la noia

28 Luglio 2020 di Alessia Giannino

L’estate è iniziata già da un po’ e a breve tantissimi italiani partiranno per le vacanze.
Molti si muoveranno con treni e aerei, ma c’è anche chi preferisce raggiungere la meta scelta per le vacanze con la propria auto. Se si hanno bambini è necessario organizzare al meglio la partenza, in quanto non sempre è semplice e piacevole trascorrere tante ore di viaggio in auto.

Come intrattenete i bambini

È molto facile che i bambini si annoino durante un viaggio molto lungo.
Per questo motivo bisogna premunirsi di giochi da proporre per intrattenerli. La fantasia degli adulti potrebbe sorprenderli, infatti ci sono tantissimi giochi da fare per stimolare anche la creatività dei bambini.
Spesso si scelgono giochi con le parole o con i numeri oppure se oltre al conducente c’è anche un’altra persona a bordo, è possibile proporre anche giochi che richiedono l’uso di fogli.
Un’idea simpatica per intrattenere i bambini è anche la scelta di giochi con riferimento alle canzoni, che spesso si rivelano un’ottima fonte di divertimento e intrattenimento.
Se giochi di questo genere non funzionano, allora ci si può far aiutare dalla tecnologia, scaricando alcuni videogiochi direttamente sullo smartphone.

Un lettore DVD o un tablet potrebbero essere utili per proporre ai propri bambini di vedere cartoni animati o film. In questo modo il viaggio sembrerà durare di meno.
Durante le soste, inoltre, è molto importante far scendere i bambini per fargli respirare un po’ d’aria e fargli sgranchire le gambe.
Stare troppo tempo in auto non pesa solo agli adulti, ma anche e soprattutto ai bambini, che sono abituati a non fermarsi un attimo.

Consigli utili

Durante i viaggi i bambini hanno sempre fame. È consigliabile innanzitutto far consumare un pasto leggero prima della partenza e durante il viaggio portare con sé degli snack secchi, come crackers o grissini per spezzare la fame. È meglio evitare merendine, che potrebbero sporcare l’interno dell’auto, specialmente se si tratta di cioccolato.

Qualche volta può capitare che i bambini abbiano mal d’auto, per cui è consigliabile farli viaggiare sul seggiolino auto adatto alla loro età, in modo da indurli a mantenere lo sguardo rivolto in avanti e viaggiare durante la notte così che possano abbattersi data la stanchezza accumulata durante la giornata.

Una volta prese tutte queste precauzioni si è pronti per la partenza!

Insufficienza renale cronica e alimentazione

7 Maggio 2020 di Alessia Giannino

Quando si parla di insufficienza renale cronica ci si riferisce al progressivo ridursi della funzione glomerulare, con una ridotta capacità filtrante del rene. Le patologie che favoriscono la comparsa dell’IRC sono ipertensione, diabete e obesità. È necessario il continuo monitoraggio della crasi ematica, del bilancio proteico ed idroelettrolitico e l’equilibrio acido-base e metabolico. Nei pazienti con IRC, soprattutto nelle fasi più avanzate, sono spesso presenti sintomi gastroenterici, che possono provocare anoressia, vomito e nausea. Alcuni aspetti importanti della terapia dietetica sono la restrizione dell’apporto proteico, l’adeguato apporto energetico e il controllo del bilancio idro-ekettrolitico.

Terapia dietetica

L’intervento dietetico svolge un ruolo fondamentale nella terapia conservativa dell’insufficienza renale cronica. Esso ha funzione di:

Controllare i livelli di urea
Controllare i livelli ematici di fosforo e paratormone
Controllare l’equilibrio acido-base
Controllare i fattori di rischio cardiovascolare
Mantenere un adeguato stato nutrizionale
Rallentare la progressione dell’insufficienza renale cronica verso l’uremia terminale

La dieta ipoproteica ha l’obiettivo di controllare la progressione e le complicanze metaboliche e varia a seconda del grado dell’IRC.

Nell’IRC lieve l’alimentazione deve essere indirizzata al controllo dell’ipertensione arteriosa. Nell’IRC moderata la terapia dietetica deve essere rivolta alla riduzione dell’intake proteico a0.8- 0.6 g/kg di peso corporeo. Infine, nell’IRC grave la dieta deve essere rivolta alla riduzione a 0.6 g/kg di peso corporeo ideale.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione clinica di Franco Contaldo e collaboratori

Epitassi: cosa fare?

6 Maggio 2020 di Alessia Giannino

L’epitassi è un’emorragia che ha origine all’interno delle fosse nasali. Il sangue può fuoriuscire attraverso le narici o transitare posteriormente nella faringe. Se l’emorragia è posteriore o se la situazione lo richiede si può praticare il tamponamento con catetere di Foley a palloncino, introducendolo nella narice e gonfiarlo fino ad avvertirne resistenza alla trazione.

Se non si conosce la causa del sanguinamento è necessaria una radiografia dei seni paranasali 2 settimane dopo la rimozione del tampone.

Fonte: Handbook della Guardia Medica a cura di Piercarlo Salari

Rianimazione cardiopolmonare – Il fabbisogno di ossigeno

5 Maggio 2020 di Alessia Giannino

In presenza di ossigeno, le cellule del nostro corpo ricevono l’energia dalla trasformazione chimica di sostanze nutritive. Quest’energia in parte viene utilizzata per il mantenimento ed il rinnovamento delle strutture cellulari. Dato che il nostro organismo non può rifornirsi di ossigeno tramite cellule specializzate o tramite un organo specifico, l’ossigeno deve essere continuamente immagazzinato e distribuito ai diversi distretti.

Questo processo è possibile grazie ad un corretto funzionamento dei centri nervosi. Se, però, viene meno una sola funzione diminuisce l’afflusso di ossigeno, danneggiando inizialmente la funzionalità dei singoli tessuti e compromettendo anche la sopravvivenza del paziente.

Anche gravi traumi, alte temperature e sostanze tossiche possono danneggiare i tessuti. La carenza di ossigeno per l’organismo è fatale, in quanto si assiste ad rapido deterioramento delle funzioni cerebrali, oltre che cardiache. Ciò provoca anche un peggioramento delle funzioni vitali, che può interessare anche gli organi che inizialmente non erano danneggiati.

Fonte: Handbook delle Emergenze da Shock

Insufficienza renale acuta e alimentazione

3 Marzo 20233 Maggio 2020 di Alessia Giannino

L’insufficienza renale acuta è una patologia temibile, in quanto insorge rapidamente. Essa può essere classificata in base alla causa in pre-renale, intrinseca renale o post-renale. L’IRA pre-renale è dovuta ad ipoperfusione renale e spesso si identifica con la Necrosi Tubulare Acuta, quella intrinseca si collega a patologie intrinseche del rene e quella post-renale a fattori ostruttivi delle vie escretrici. La diagnosi differenziale è sicuramente importante, in quanto anche il trattamento nutrizionale va trattato in base alla diagnosi.

Terapia nutrizionale

L’intervento nutrizionale ha l’obiettivo di riequilibrare lo squilibrio catabolico e le esigenze energetiche del paziente. Attraverso l’Urea Nitrogen Appearance, che calcola l’escrezione di urea urinaria si distinguono tre livelli di ipercatabolismo:

Lieve ipercatabolismo
Ipercatabolismo moderato
Ipercatabolismo severo

Per quanto riguarda l’alimentazione, essa deve essere introdotta con prudenza, infatti nelle prime 48 ore non viene iniziata perché può avere un effetto nocivo. Si comincia con un apporto pari a circa il 50% di quanto stimato, aumentando in modo graduale nei giorni successivi.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione di Franco Contaldo e collaboratori

Calcolosi renale o nefrolitiasi delle vie urinarie

30 Aprile 2020 di Alessia Giannino

La calcolosi renale è una patologia dovuta alla precipitazione nelle vie urinarie di Sali di calcio. La genesi dei calcoli renali è dovuta soprattutto alla sovrasaturazione delle urine di questi Sali insolubili che precipitano prima sotto forma di cristalli e poi diventano calcoli veri e propri. Anche il pH urinario favorisce la precipitazione di cristalli di acido urico se è acido. Tra le cause più comuni ci sono: ipercalciuria idiopatica, iperuricosuria, iperossaluria.

Circa il malassorbimento lipidico e la genesi di calcoli da ossalati, è riconducibile al legame del calcio con i Sali biliari, che sono riassorbiti a livello intestinale. Altra causa di ipercalciuria è l’iperparatiroidismo primitivo.

L’intervento dietetico sembra essere molto efficace soprattutto nelle forme più comuni di calcolosi renale. Infatti completatata la fase diagnostica è opportuno consigliare a tutti i pazienti con calcolosi renale una maggiore idratazione ed un trattamento dietetico come terapia di supporto nella riduzione della crescita dei calcoli.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione clinica di Franco Contaldo e collaboratori

Qual è la differenza tra pancreatite acuta e pancreatite cronica?

26 Aprile 2020 di Alessia Giannino

Il pancreas ha un ruolo importante nella digestione degli alimenti. Patologie a carico del pancreas, sia acute che croniche, possono creare inevitabili problemi sia in dietetica che in nutrizione artificiale. Il pancreas esocrino secerne tra 1500 e 3000 ml/die di liquido a pH alcalino contenente almeno 20 enzimi che rappresentano la principale componente della digestione. Questa funzione è regolata dal sistema nervoso autonomo, da entero-ormoni, dall’insulina e dai Sali biliari.

Pancreatite acuta

Le cause di questa patologia sono tantissime, ma le più frequenti sono la calcolosi colecistica, l’alcolismo e la ipertrigliceridemia. La pancreatite acuta nella maggior parte dei casi è una patologia reversibile che non porta effetti patologici all’organo pancreatico. L’intervento clinico-nutrizionale prevede un periodo iniziale di nutrizione parenterale finalizzato al riequilibrio idro-elettrolitico e al contenimento del catabolismo proteico. Successivamente è possibile prevedere la nutrizione enterale, ricorrendo al sondino naso-digiunale e integratori completi per os e quindi ad un’alimentazione semiliquida.

Pancreatite cronica

In questo caso si tratta di un danno definitivamente irreversibile del pancreas, caratterizzato da dolore addominale, diabete mellito e steatorrea. Le cause principali sono collegate alle abitudini alimentati abnormi. La sintomatologia che condiziona la ridotta assunzione di alimenti è rappresentata da dolore addominale e da diversi disturbi della digestione. L’impiego regolare di preparazioni a base di enzimi pancreatici porta ad un miglioramento della steatorrea. L’obiettivo in questa forma di pancreatite è quello di prevenire l’instaurarsi della malnutrizione.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione clinica di Franco Contaldo e collaboratori

Antoine de Saint-Exupèry. Il piccolo principe.

23 Aprile 2020 di Alessia Giannino

Il libro “Il piccolo principe” è ampiamente studiato. Si tratta della storia dell’uomo adulto che riscopre il bambino che è in se e ricomincia a considerare la possibilità di crescere, gioire, essere creativo e fantasticare. Alessandro Chelo e Mathias Jung sostengono nei loro libri che per cambiare e rinnovarsi occorre sognare, guardando al futuro con gli occhi e il cuore di un bambino. Il cambiamento è anche sacrificio, ma è una vera opportunità.

Stephen R. Covey ne “I sette pilastri del successo” insegna ad avere coraggio, ad affrontare la vita, i cambiamenti e i progetti. Nel libro vengono descritti i cardini principali su cui far leva per affrontare le difficoltà della vita con tenacia e strategie ben pensate. Ovviamente ogni cambiamento porta ad una riflessione profonda e ad una buona capacità di introspezione.

Il Dalai Lama, inoltre, invita a scoprire la pace dello spirito, importante per sostenere i ritmi lavorativi e limitare le conseguenze che ne derivano dallo stress. Secondo Milan Kundera, invece, è necessario rallentare i ritmi della propria vita, valorizzando le cose che si ritengono più giuste.

Fonte: Non ho tempo per… Come logora curare: operatori sanitari sotto stress di Ferdinando Pellegrino

Discinesia e calcolosi delle vie biliari e della colecisti

23 Aprile 2020 di Alessia Giannino

La bile è costituita principalmente da acidi biliari ed in minore percentuale da lecitina ed altri fosfolipidi e colesterolo.

Sono presenti, poi, piccole quantità di bilirubina coniugata, alcuni ormoni e le sostanze assunte dal soggetto. In conseguenza al riassorbimento di acqua nella colecisti la bile diviene particolarmente concentrata. Il regolatore principale dello svuotamento della colecisti è la colecistochinina, un ormone secreto dal duodeno in rapporto alla quota di grassi ed aminoacidi assunti con la dieta. I Sali biliari favoriscono l’assorbimento nell’intestino tenue dei grassi introdotti con la dieta e vitamine liposolubili. Lo stile di vita può portare alla formazione di calcoli delle vie biliari. Tra i fattori che favoriscono l’insorgenza di questi ultimi ci sono l’aumentata secrezione di colesterolo e l’ipocinesia delle vie biliari.

La dieta ha un ruolo importante come causa, ma anche come prevenzione della colelitiasi.

Consigli dietetici

La correzione della dieta influisce in maniera benefica sulla formazione dei calcoli. Sovrappeso e obesità possono favorire l’insorgenza di calcoli, per cui è molto importante ridurre l’eccesso di peso, seguendo un’alimentazione sana. È consigliabile:

Ridurre l’apporto di grassi
Ridurre l’apporto di zuccheri semplici
Preferire alimenti ad elevato contenuto in fibre vegetali
Frazionare la dieta in più pasti nell’arco della giornata.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione clinica di Franco Contaldo e collaboratori

Bruno S. Frey. Non solo per denaro.

20 Aprile 2020 di Alessia Giannino

Secondo Bruno S. Frey l’uomo non è spinto a lavorare solo per fattori economici, infatti nel suo libro esprime con chiarezza alcuni concetti fondamentali sull’argomento. La crisi dell’attuale assetto aziendale viene descritta da Corinne Mayer, che conferma l’ipotesi che occorre comprendere il malessere delle persone all’interno delle aziende. È importante essere vicino alle persone, incoraggiarle, lodarle, ma anche rimproverarle.

Una lettura simpatica è quella di Spencer Johnson in “Chi ha spostato il mio formaggio?”, un saggio la cui filosofia può aiutare le persone ad affrontare qualsiasi ostacolo e ad essere più felici nella vita quotidiana. Anche nel libro di Franco D’Egidio troviamo consigli utili per la valorizzazione del capitale umano.

Fonte: Non ho tempo per… Come logora curare: operatori sanitari sotto stress di Ferdinando Pellegrino

Cirrosi epatica: consigli dietetici

19 Aprile 2020 di Alessia Giannino

La cirrosi epatica è una grave patologia del fegato, caratterizzata principalmente da fibrosi di gravità variabile fino alla formazione di noduli parenchimali e concomitante riduzione del parenchima epatico-funzionante. Esistono diverse forme di cirrosi epatica, tra le principali riconosciamo la cirrosi alcolica, il post-epatite B e/o C, la cirrosi cardiaca, la cirrosi biliare. È possibile intervenire con doversi protocolli terapeutici ed alcuni di questi si avvalgono di una specifica attenzione alla dieta.

Consigli dietetici

L’intervento nutrizionale ha l’obiettivo di:

Prevenire o correggere la malnutrizione, assicurando un adeguato apporto calorico. Quest’ultimo dovrà essere distribuito tra i tre pasti ed è possibile aggiungere 2-3 spuntini al giorno per favorire il bilancio azotato.
Prevenire e correggere l’encefalopatia epatica. Si tratta di una complicanza dell’epatopatia e solitamente si associa alle variazioni del comportamento.
Prevenire e correggere la ritenzione idrica.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione clinica di Franco Contaldo e collaboratori

Ferdinando Pellegrino. Essere o non essere leader.

16 Aprile 2020 di Alessia Giannino

Il tema della leadership è ripreso da più autori, ognuno dei quali traccia il profilo ideale del leader. L’idea di base è riconoscere in ogni persona la leadership come risorsa, infatti ognuno può essere leader di sè stesso e artefice del proprio destino. Il vero leader sa raccogliere il consenso degli altri, ha rispetto per sè stesso e in questo modo può accedere a livelli di leadership ottimi.

John P. Kotter e Joseph O’ Connor nei loro libri hanno sintetizzato i concetti della leadership fornendo diverse riflessioni sull’argomento. Innanzitutto per essere leader è necessario avere un buon carattere e buone competenze professionali, tecniche e relazionali. Ne “La guerra dei talenti” viene spiegato quanto è importante la cura delle persone che presentano caratteristiche di personalità positive. Queste vanno incentivate a crescere sia dal punto di vista umano, che professionale. Nel saggio “Autoformazione” curato da Gian Piero Quaglino viene fornita una panoramica sulla tendenza a considerare lo sviluppo professionale come una crescita continua, una valorizzazione dell’esperienza attraverso investimenti mirati e coerenti con la propria filosofia di vita. Ci sono tantissimi libri che hanno lo scopo di creare un leader, ma naturalmente se si vuole cambiare non è sufficiente la volontà, ma anche un impegno continuo.

Fonte: Non ho tempo per… Come logora curare: operatori sanitari sotto stress di Ferdinando Pellegrino

Steatosi epatica alcolica e steatoepatite (NAFLD E NASH)

16 Aprile 2020 di Alessia Giannino

Si tratta di un’infiltrazione grassa del parenchima epatico molto simile all’epatite alcolica. In alcuni casi è possibile che evolva in steatoepatite e di conseguenza in cirrosi. Le steatosi epatica non alcolica oggi è molto diffusa a causa anche dell’aumento dell’obesità e della sindrome metabolica nella popolazione adulta. La diagnosi differenziale va fatta tra epatite B e C con l’epatite alcolica. Un quadro così è visibile soprattutto nelle gravi forme di malnutrizione tipo Kwashiorkor, con una carenza di proteine e eccesso di sostanze pro ossidanti endogene o esogene.

L’intervento dietetico è indicato in entrambe le situazioni: nel primo caso con una dieta bilanciata, nel secondo caso con un particolare riferimento alla correzione del deficit proteico e di sostanze antiossidanti della dieta.

Consigli dietetici

La dieta deve prevedere un calo ponderale lento e graduale, con riduzione dei grassi e l’abolizione di bevande alcoliche e superalcoliche. La NASH è descritta anche nei pazienti con diabete tipo II o con iperlipidemia.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione clinica di Franco Contaldo e collaboratori

Thomas H. Davenport. Il mestiere di pensare.

13 Aprile 2020 di Alessia Giannino

L’obiettivo di Thomas H. Davenport è quello di migliorare le performance e i risultati dei Knowledge Workers. Il lavoro deve essere fonte di soddisfazione, e attraverso la valorizzazione del capitale umano lo sarà ancora di più. Ovviamente l’impegno dovrà essere maggiore ed occorrerà migliorare sempre le pontenzialità del pensiero. Edward de Bono nel suo libro fornisce una lezione magistrale su come allenare la mente. La sua lezione è diretta a tutti e ha l’obiettivo di smuovere la monotonia del quotidiano. Per l’autore non è più accettabile l’uso limitato dell’intelligenza, infatti occorre riscoprire e valorizzare il proprio pensiero e le proprie risorse intellettive. Inoltre è molto importante un atteggiamento ottimistico nei confronti della vita, che vediamo nel libro di Seligman “Imparare l’ottimismo”.

È importante anche leggere Loumarinof “Platone è meglio del prozac” che racchiude l’esperienza di vita dell’autore, il quale invita a cercare nella filosofia le ragioni del proprio essere e del proprio divenire. È necessario essere attenti ai valori essenziali della vita e a proseguirli con tenacia, in quanto i nostri piaceri sono frutto della cultura e sono esclusivamente umani.

Fonte: Non ho tempo per… Come logora curare: operatori sanitari sotto stress di Ferdinando Pellegrino

Cos’è il pallone intragastrico?

12 Aprile 2020 di Alessia Giannino

Il pallone intragastrico si inserisce attraverso intervento endoscopico nello stomaco. Esso induce un parziale riempimento dello stomaco provocando nel soggetto una sensazione di sazietà, che lo allontana dal cibo. Esistono due tipi di pallone intragastrico:

BIB, insufflabile con soluzione salina sterile
Insufflabile con aria

Hanno un volume medio di 500 cc, sono in silicone e hanno una superficie liscia e radiopaca. Deve necessariamente essere rimosso dopo massimo 8 mesi.

Indicazioni per l’inserimento del pallone intragastrico:

BMI <30 su indicazione psicologica e clinico-nutrizionale
BMI 30-35 con complicanze correlate all’obesità
BMI 35-50 anche come test da utilizzare nel paziente pre-chirurgico per identificare la tipologia di intervento
BMI >50 in pazienti con condizioni cliniche gravi non candidabili all’intervento chirurgico.

Criteri di esclusione:

Medico-chirurgici: reflusso, ulcera, farmaci gastrolesivi, obesità secondaria a patologie endocrine, gravidanza o allattamento, patologie esofagee, ernia iatale
Nutrizionali: sweet easters
Psicologici: malattie psichiatriche, bulimia, alcolismo, scarsa affidabilità nel seguire il follow-up, tossicodipendenza.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione clinica di Franco Contaldo e collaboratori

Chirurgia bariatrica di tipo restrittivo, misto, malassorbitivo

9 Aprile 2020 di Alessia Giannino

L’obiettivo di una terapia dell’obesità è quello che consenta una ragionevole perdita di peso. L’obeso, talvolta, può non riuscire ad arrestare il cammino verso forme di severa obesità. In questo modo si arriva ad una condizione in cui il peso corporeo non risulta più compreso in valori accettabili e i rischi per la salute diventano sempre più pressanti.

In questo caso è possibile ricorrere alla chirurgia bariatrica, per cui dopo una serie di accertamenti e dopo una valutazione dell’equipe specialistica chi è in sovrappeso può ridurre il suo peso attraverso la chirurgia.

Nel campo della chirurgia bariatrica esistono numerosi tipi di intervento con diversa efficacia terapeutica e ognuno di essi caratterizzato da specifici effetti clinici e complicanze. La tecnica da adottare è quella che maggiormente si avvicina all’obiettivo di un intervento ideale.

I criteri minimi per l’indicazione alla chirurgia bariatrica sono:

IMC > 40 Kg/m²
Età compresa tra 18 e 60 anni
Obesità di durata superiore ai 5 anni
Fallimento dei tentativi di perdita di peso
Assenza di causa endocrina
Assenza di patologia non correlata all’obesità che aumenti il rischio operatorio
Assenza di patologie non correlate che riducano l’attesa di vita
Assenza di problemi psichiatrici
Piena disponibilità del follow-up postoperatorio a lungo termine

In generale i criteri di scelta si devono basare su:

IMC
Comportamento alimentare
Valutazione psicologica
Età
Sesso
Attività lavorativa

Per effettuare un’attenta valutazione è necessario effettuare una valutazione diagnostica “integrata” del soggetto obeso. È stato stabilito un protocollo terapeutico integrato che prevede per i pazienti anche un supporto psicologico. Si distinguono, inoltre, due tipi di intervento: quelli mirati alla riduzione dell’introito di cibo e quelli mirati alla riduzione dell’assorbimento intestinale.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione medica di Franco Contaldo e collaboratori

Daniel Goleman. Intelligenza emotiva.

9 Aprile 2020 di Alessia Giannino

“Intelligenza emotiva” e “Lavorare con intelligenza emotiva” rappresentano due opere fondamentali per la moderna psicologia, infatti risuonano come una svolta necessaria, in un momento in cui ci si è resi conto della necessità di valorizzare l’uomo. L’opera di Goleman si completa con “Essere leader” scritto con Richard E. Boyatzis e Annie Mckee, un manuale sullo sviluppo delle competenze umane e relazionali dell’essere umano. L’opera è facilmente accessibile, ricca di spunti di riflessione.

“Intelligenza intuitiva” di Gary Klein e “Il pensiero obliquo” di John Kay fanno riflettere, invece, sulle potenzialità del pensiero intuitivo e la sua efficacia nella risoluzione dei problemi. Anche il libro di Gerd Gigerenser “Decisioni intuitive” mette in evidenza la complessità dei processi mentali. Infatti non crediamo più che il nostro cervello sia organizzato in due sistemi, ma in molti sistemi dinamici.

Fonte: Non ho tempo per… Come logora curare: operatori sanitari sotto stress di Ferdinando Pellegrino

Alimentazione ed effetti sul microbioma intestinale

8 Aprile 2020 di Alessia Giannino

La struttura microbica nell’intestino è notevolmente influenzata dal tipo di alimentazione, ed essa di suo va ad influenzare una serie di processi metabolici, ormonali e neurologici, sulla base di uno studio dei lavori disponibili eseguito da studiosi della George Washington University (GW) e del National Institute of Standards e Tecnologia (NIST). L’articolo è stato poi pubblicato su Nutrition Reviews.
Il microbioma umano è stato fino a poco tempo fa un tema poco esaminato per cercare nuove strategie per la diagnosi e lea cura delle malattie. Al momento sembra aumentare e prevalere il numero di quelle malattie che possono comportare l’interruzione del microbioma intestinale e la comunità scientifica non è allineata su un consenso di ciò che può definire un microbioma come “intestino sano”.
La revisione di GW e NIST ha sistematicamente fatto delle valutazioni del pensiero attuale sulle interazioni esistenti tra nutrizione e microbioma intestinale negli adulti sani.
Leigh A. Frame, PhD, MHS, direttore del programma di medicina integrativa presso la GW School of Medicine and Health Sciences ha dichiarato ”Man mano che impariamo di più sul microbioma intestinale e sulla nutrizione, apprendiamo anche quanto siano influenti l’uno per l’altro e quale sia il ruolo che entrambi svolgono nella prevenzione e nel trattamento delle malattie, argomento molto centrale per la salute pubblica“.

Attraverso la loro revisione dei lavori, gli autori hanno dedotto che la relazione nelle due direzioni tra nutrizione e microbioma intestinale sia emergente , mentre altre ricerche vengono condotte sul processo attraverso il quale il microbiota utilizza e produce sia macro che micronutrienti.
Gli autori hanno scoperto che la ricerca si è concentrata principalmente sui benefici della fibra alimentare, che funge da carburante per il microbiota intestinale, ed osservando anche che le proteine favoriscono il metabolismo delle “proteine microbiche” e dei sottoprodotti potenzialmente dannosi che possono rimanere nell’intestino, causando un aumento del rischio di esiti negativi sulla salute.”Questa osservazione rivela che gli strumenti di misurazione attuali in nostro possesso sono inefficaci per identificare i segni distintivi microbici e molecolari che possono servire da validi indicatori di salute e malattia“, ha affermato Scott Jackson, professore assistente aggiunto di ricerca clinica e leadership presso SMHS e leader di SMHS, il gruppo di sistemi microbici complessi del NIST.

Gli autori suggeriscono che le ricerche future dovranno considerare le risposte individuali alle diverse diete e il modo in cui il microbioma intestinale risponde alle stesse, ma anche la funzione enfatizzata del microbioma.

Fonte: Ricerca internazionale

Colica renale: come si manifesta?

7 Aprile 2020 di Alessia Giannino

La colica renale è un sintomo legato alla migrazione di un calcolo attraverso l’uretere. È possibile che in questo modo la parete uroteliale si irriti o vengano scatenate violente contrazioni della muscolatura liscia. I calcoli di diametro inferiore a 5 mm di solito vengono espulsi entro 4 settimane. Il dolore si proietta lungo il decorso delle’uretere e si può irradiare ai testicoli o alle grandi labbra. Se il calcolo, invece, si localizza nella pelvi renale il dolore sarà avvertito nella regione lombare.

Terapia

In caso di colica renale è necessario riposo, terapia idrica sia per aumentare il flusso urinario che per compensare le perdite avvenute con il vomito, antispastici, analgesici e trattamento antibiotico in presenza di febbre.

Fonte: Handbook della Guardia Medica a cura di Mediserve

Edward de Bono. Semplicità.

6 Aprile 2020 di Alessia Giannino

Edward de Bono nel suo libro parte dal presupposto che spesso esiste un modo semplice per fare le cose. Nella vita molti problemi possono essere individuati e risolti in breve tempo, attraverso un modo diverso in cui vengono solitamente affrontati. Il libro si propone come un interessante saggio propedeutico, infatti l’autore attraverso l’esaltazione del lavoro di squadra illustra i cardini principali del Toyota Production System che si basano sulla capacità dell’azienda di avere la giusta flessibilità per gestire i continui cambiamenti.

Il TPS valorizza la qualità del lavoro attraverso la responsabilizzazione delle persone, vere protagoniste dell’azienda e offre importanti spunti di riflessione per chi si occupa della gestione delle risorse umane. L’argomento viene approfondito da Alberto Galgano nel libro “Toyota, perché l’industria italiana non progredisce?”. Sul piano personale il discorso sulla semplicità fa pensare a quanto gli uomini siano in grado di rendere la loro vita impossibile e alla necessità di pensare in modo diretto ed efficace. Paul Watzlawick nel suo libro “Istruzioni per rendersi infelici” esplora le mille contraddizioni dell’uomo, che spesso riesce a creare le basi per la sua infelicità.

La conclusione è che la felicità è a portata di mano, e se solo riuscissimo ad essere più abili e ad utilizzare le potenzialità della nostra mente.

Fonte: Non ho tempo per… Come logora curare: operatori sanitari sotto stress di Ferdinando Pellegrino

Osteoporosi: quale dieta seguire?

5 Aprile 2020 di Alessia Giannino

L’osteoporosi colpisce principalmente le donne nel periodo successivo alla menopausa ed è caratterizzato dalla fragilità del tessuto osseo, con alto rischio di fratture.

L’osteoporosi è la conseguenza di un processo fisiologico rappresentato da “rimodellamento osseo”, che riguarda sia la componente corticale, che trabecolare dell’osso. Durante la crescita le ossa aumentano di dimensioni, raggiungendo l’apice durante la pubertà. Ci sono, però, anche altri fattori, come l’attività fisica, l’alimentazione, il fumo e il consumo dell’alcol, che condizionano la densità ossea. Vanno aggiunti anche l’amenorrea, la menopausa precoce e le patologie invalidanti. Uno stile di vita adeguato appare fondamentale per garantire un buon apporto di calcio e vitamina D, ma anche un corretto equilibrio ormonale. L’apporto di calcio è fondamentale sin dai primi anni di vita, specialmente durante l’adolescenza.

Consigli dietetici

I pazienti con osteoporosi devono seguire una dieta bilanciata. Il latte e i suoi derivati sono molto importanti per le ossa, così come il TOFU. I vegetali rappresentano una quota dell’assunzione di calcio, in particolar modo le verdure a foglia verde. Per quanto riguarda i cereali, il contenuto di calcio dipende dei processi di macinazione e raffinazione a cui sono sottoposti. Carne e pesce rappresentano, invece, una quota minore dell’assunzione di calcio giornaliera. L’acqua può rappresentare una discreta fonte di calcio, considerando il suo consumo medio giornaliero.

Per favorire una ottimale mineralizzazione ossea è necessaria la presenza di vitamina D, che viene assicurata soprattutto dal sole. Solo pochi alimenti , tutti di origine animale, contengono quantità significative di vitamina D.

Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione clinica di Franco Contaldo e collaboratori

La gestione della complessità

2 Aprile 2020 di Alessia Giannino

Internet offre tanti spunti sul tema della complessità, una rete in cui si può rimanere legati senza via di uscita. La vita quotidiana è caratterizzata da stimoli, problemi, imprevisti e da una serie di cambiamenti che richiedono l’acquisizione di nuove competenze. Per muoversi in internet è necessario sapere cosa si cerca e avere un’idea precisa delle informazioni che servono. La ricerca di punti di riferimento è importante per gestire la complessità dell’attività lavorativa. Essi servono a raggiungere gli obiettivi prefissati ed avere il controllo della situazione. Tuttavia occorre anche saper gestire più situazioni contemporaneamente, imparare a muoversi tra diversi problemi. In questi contesti è sufficiente un po’ di concentrazione, in altri momenti è fondamentale mantenere la calma, in altri ancora occorre essere attenti a non lasciarsi prendere dalle emozioni.

La natura dei processi decisionali richiede un particolare allenamento e una propensione all’assunzione di responsabilità, anche in situazioni di incertezza. Quest’ultima può cambiare notevolmente e rivelarsi un problema.

Fonte: Non ho tempo per… Come logora curare: operatori sanitari sotto stress di Ferdinando Pellegrino

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