L’obiettivo di una terapia dell’obesità è quello che consenta una ragionevole perdita di peso. L’obeso, talvolta, può non riuscire ad arrestare il cammino verso forme di severa obesità. In questo modo si arriva ad una condizione in cui il peso corporeo non risulta più compreso in valori accettabili e i rischi per la salute diventano sempre più pressanti.
In questo caso è possibile ricorrere alla chirurgia bariatrica, per cui dopo una serie di accertamenti e dopo una valutazione dell’equipe specialistica chi è in sovrappeso può ridurre il suo peso attraverso la chirurgia.
Nel campo della chirurgia bariatrica esistono numerosi tipi di intervento con diversa efficacia terapeutica e ognuno di essi caratterizzato da specifici effetti clinici e complicanze. La tecnica da adottare è quella che maggiormente si avvicina all’obiettivo di un intervento ideale.
I criteri minimi per l’indicazione alla chirurgia bariatrica sono:
- IMC > 40 Kg/m²
- Età compresa tra 18 e 60 anni
- Obesità di durata superiore ai 5 anni
- Fallimento dei tentativi di perdita di peso
- Assenza di causa endocrina
- Assenza di patologia non correlata all’obesità che aumenti il rischio operatorio
- Assenza di patologie non correlate che riducano l’attesa di vita
- Assenza di problemi psichiatrici
- Piena disponibilità del follow-up postoperatorio a lungo termine
In generale i criteri di scelta si devono basare su:
- IMC
- Comportamento alimentare
- Valutazione psicologica
- Età
- Sesso
- Attività lavorativa
Per effettuare un’attenta valutazione è necessario effettuare una valutazione diagnostica “integrata” del soggetto obeso. È stato stabilito un protocollo terapeutico integrato che prevede per i pazienti anche un supporto psicologico. Si distinguono, inoltre, due tipi di intervento: quelli mirati alla riduzione dell’introito di cibo e quelli mirati alla riduzione dell’assorbimento intestinale.
Fonte: Manuale di dietetica e nutrizione medica di Franco Contaldo e collaboratori
