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La sindrome da shock tossico

19 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

La sindrome da shock tossico è un tipo di shock particolarmente rischioso causato dalle tossine prodotte da batteri (stafilococco o streptococco).
La sindrome da shock tossico può accadere a tutti e sopraggiungere a seguito di ferite della pelle, a seguito di interventi chirurgici, ma anche per l’uso di prodotti e tamponi per il ciclo mestruale o dispositivi per la contraccezione.

Solitamente questi batteri sono presenti sulla superficie della pelle e sulle mucose, ma può accadere che possano proliferare, estendersi a dispositivi come tamponi mestruali o dispositivi contraccettivi, ma anche a ferite cutanee, e proliferare dando luogo a pericolose tossine, proteine che amplificano l’infezione batterica.
A questa offensiva il sistema immunitario contrappone i propri mezzi, le citochine che innescano un meccanismo infiammatorio, la febbre, dando luogo a episodi clinici estremamente rischiosi per lo shock che richiedono un intervento rapido ed efficace, per non rischiare esiti fatali.

Fattori di rischio

La sindrome da shock tossico può interessare indistintemente tutti, ma con maggior frequenza le donne in età mestruale. Il resto dei casi possono interessare donne anziane, ma anche uomini e bambini colpiti da infezioni batteriche.

Sono da considerare rischiosi i seguenti fattori:

ferite e tagli sulla cute.
Il rischio post-chirurgico di infezioni.
Usare dispositivi contraccettivi e assorbenti o tamponi mestruali.
Essere già stati colpiti da una infezione virale.

Le complicazioni dello shock tossico possono riguardare problemi e danni ai reni con conseguente insufficienza, un abbassamento improvviso e significativo della pressione arteriosa, ed anche un peggioramento generale che può condurre il paziente a perdere la vita.

Sintomi

I segni e i sintomi più evidenti nella sindrome da shock tossico sono:

pressione arteriosa bassa.
Temperatura corporea alta.
Dolori muscolari.
Vomito oppure attacchi di diarrea.
La pelle di mani e piedi interessata da eruzioni cutanee.
Stato confusionale.
Cefalee e convulsioni.

Diagnosi

La diagnosi si basa sull’esame obiettivo del malato e sulla raccolta dei dati inerenti ai segni e ai sintomi, non essendoci un test per la diagnosi dello shock tossico. Al massimo possono essere eseguiti dei test di laboratorio per verificare la presenza di infezioni batteriche, specialmente quelle da streptococco e stafilococco, o anche test per individuare danni procurati ad altri organi, come ad esempio i reni.

Trattamento

Si basa sulla somministrazione di antibiotici , farmaci stabilizzatori della pressione arteriosa e liquidi per riequilibrare gli elettroliti
Vengono monitorati tutti gli organi che possono aver subito danni dallo shock tossico.

Lo shock elettrico

17 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

Quando l’energia elettrica, per errore o infortunio, arriva al corpo percorrendolo in più parti si manifesta uno shock elettrico.
L’attraversamento dell’energia elettrica talvolta non provoca lesioni interne, ma in alcuni casi le provoca con danni notevoli fino alla predita della vita.
Il danno più ricorrente causato dall’energia elettrica riguarda le ustioni.
La gran parte dei casi di infortuni riguardano principalmente il mondo del lavoro e quello degli incidenti domestici, questi ultimi con una casistica che comprende in particolare bambini e adolescenti, solitamente spinti dalla curiosità di ispezionare gli oggetti.

Il danno che l’impatto dell’energia elettrica può causare all’organismo dipende da vari fattori come:

il tipo di corrente elettrica, se a bassa o alta tensione.
La quantità di corrente.
Dal tipo di tessuti che subiscono la scossa elettrica.
Il tempo di esposizione all’energia elettrica.
Dalle condizioni ambientali in cui si verifica l’infortunio.

Se si è presenti ad un tale evento traumatico e si intende prestare aiuto alla vittima, bisognerà prestare molta attenzione per non finire coinvolti dall’energia elettrica probabilmente ancora presente sul luogo, come ad esempio un cavo scoperto finito sul pavimento o altri oggetti in grado di trasmettere elettricità.
Piuttosto, provvedere a staccare la corrente dal contatore principale, e ancora chiamare il numero dell’emergenza per il soccorso medico all’infortunato.
Oltre l’impatto provocato dalla corrente, la persona colpita potrebbe in alcuni casi aver subito anche dei danni da trauma per la caduta.

Sintomi

A seguito dello shock elettrico una persona può riportare dei danni esterni di lieve entità, oppure può riportare delle vere e proprie ustioni sulle parti colpite dall’elettricità, ma in ogni caso occorre stare attenti a che non si stiano producendo le condizioni di un arresto cardiaco.
Le ustioni solitamente interessano le aree del corpo colpite dalla corrente, in genere mani, piedi, testa.
Altre danni possono essere riscontrati ai muscoli per via della contrazione conseguente alla scossa, alla colonna vertebrale, o ad organi interni.
Vanno eseguite indagini diagnostiche sull’infortunato, soprattutto quando lamenti dolore addominale, dolore toracico, respiro difficile.
Le ustioni provocate dalla corrente lasciano sulla pelle, soprattuto di bambini, dei segni scuri come di cute carbonizzata.

Trattamento

Il trattamento dei danni da shock elettrico deve tener conto dello stato in cui si trova l’infortunato verificando i danni subiti, come:

gravi ustioni;
stato confusionale;
convulsioni;
dolore toracico;
dolore addominale;
respiro affannoso;
artimia cardiaca;
contrazioni muscolari.

A secondo della gravità vanno trattate le ustioni con terapie antibiotiche, talvolta con intervento chirurgico per un’accurata pulizia della ferita e per limitare il danno cutaneo.
In casi di gravi danni alla muscolatura può rendersi necessario la rimozione del muscolo danneggiato dalla corrente.
Vanno poi monitorate le condizioni delle ossa, eventualmente traumatizzate per possibili urti o cadute conseguenti alla scarica elettrica, cosi come vanno anche verificate le condizioni degli occhi.

Complicazioni e linee comportamentali nelle distonie neurovegetative

12 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

Le complicanze conseguenti a questa patologia variano a secondo della tipologia specifica di distonia, ma generalmente si possono considerare le seguenti:

inabilità fisica in grado di condizionare l’espletamente delle attività della giornata, in alcuni casi anche quelle più semplici.
Disturbi visivi e fastidi localizzati alle palpebre.
Problemi del movimento mascellare, disturbi della deglutizione, disturbi nel parlare.
Dolore causato dalle continua contrazione muscolare.
Isolomanto sociale, ansia e depressione.

È possibile ottenere un’attenuazione dell’ansia agendo sul sistema nervoso parasimpatico, seguendo alcune regole comportamentali:

dedicare del tempo a vivere nella natura.
Sottoporsi a massaggi delle parti dolenti.
Praticare la meditazione.
Utilizzare una tecnica di respirazione addominale diaframmatica profonda.
Concentrarsi per rilassarsi tenendo presente una parola come “calma” o una scena di “serenità”.
Cercare di distrarsi partecipando ai giochi dei bambini.
Utilizzare le pratiche di yoga o tai chi per aumentare lo stato di rilassamento.
Tenere in buon conto che il sistema nervoso influenza il comportamento ed ha un ruolo fondamentale nel suo controllo.

Vivere con la disautonomia e con i sintomi distonici

Quando il sistema nervoso autonomo non funziona bene può manifestarsi una disautonomia neurovegetativa, con vari disturbi, come:

pressione arteriosa irregolare con sbalzi pressori e modificazioni del battito cardiaco.
Disturbi del tratto digerente, con fasi alternate di stipsi e diarrea, disfagia.
Disturbi respiratori.
Disturbi urologici e sessuali.
Disturbi del sonno e conseguenze relative.

Tra la varietà dei disturbi spicca il disturbo pressorio con il problema della ipotensione ortostatica, un abbassamento significativo della pressione arteriosa che si manifesta con il paziente lascia la posizione da sdraiato mettendosi in piedi.
Le distonie possono essere focali o generalizzate, a seconda se si concentrano su una parte specifica del corpo o su più parti.
Le distonie generalizzate possono essere centrali o periferiche, a seconda se riguardano cervello e midollo o i nervi periferici.

La qualità di vita con i sintomi di un disturbo distonico può migliorare praticando in modo assiduo alcune tecniche di benessere per conseguire risultati dal punto di vista fisico, emotivo-psicologico, nutrizionale, sociale e familiare, acquisendo strategie per la gestione dello stress, prima precauzione per combattere la malattia.

Si possono conseguire buoni risultati contro lo stress, contemporaneamente ottenendo una distrazione dalla malattia e un miglioramento sul piano dell’umore, con tecniche come:

lo yoga, tecnica di rilassamento e diminuzione delle tensioni, efficace nell’attenuazione dei sintomi di diverse malattie.
L’agopuntura, i cui benefici sono evidenti nei pazienti distonici, agendo sui nervi periferici, produce effetti positivi sul cervello e sull’equilibrio del cortisolo e di alcuni altri ormoni collegati allo stress.
Il massaggio può essere particolarmente utile per i pazienti con distonie, sia in quanto rilassa la muscolatura riducendo gli spasmi, ma anche perché migliora la circolazione del sangue.
Si consiglia di esercitare un massaggio leggero e prudente che non solleciti eccessivamente la zona massaggiata, onde evitare il peggioramento di sintomi come spasmi o dolore.
La meditazione, può risultare di aiuto al paziente distonico avere una propria consapevolezza della malattia e dei suoi disturbi e dell’ambiente in cui vive, decidendo di poter esercitare da protagonista delle azioni di miglioramento della propria condizione fisica.
La terapia cognitivo comportamentale, può essere considerata come una estensione della consapevolezza proveniente dalla meditazione, si prefigge lo scopo di correggere percorsi errati del paziente nella gestione della malattia, modificando pensieri e timori e stati d’animo oppressivi, per meglio “manovrare” la propria condizione.

Distonie e meccanismi del sistema nervoso autonomo

12 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

Quando il sistema nervoso autonomo non funziona bene si parla di disautonomia neurovegetativa.

Il sistema nervoso umano è costituito dal sistema nervoso centrale e e dal sistema nervoso periferico. Quello centrale ha come riferimento ill cervello e il midollo , mentre quello periferico fa riferimento ai nervi cranici. Del sistema nervoso periferico fanno parte i nervi cranici, i nervi spinali e dai gangli, particolari gruppi di neuroni che ricevono le informazioni dai recettori.

Il sistema nervoso periferico è costituito da quello volontario che viene regolato dai cinque sensi e da quello involontario o autonomo, che regola le funzione definite come involontarie.come cuore, respirazione, funzioni digestive, urinarie, ecc.

Quando queste funzioni del sistema involontario vengono meno le conseguenze cliniche sono molte e gravi, si parla allora di disautonomia neurovegetativa.

I sintomi

Le prime funzioni che risultano alterate possono essere quella che controlla la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca, una condizione definita come “pressione ortostatica”.

Vi sono poi molte funzioni che vengono meno come quella digestiva con ridotta motilità del tratto digerente e dell’intestino, diarrea, disfagia, stitichezza. Vanno anche considerati disturbi urinari di incontinenza, disturbi sessuali, problemi di oscillazione della temperatura corporea, ed altri disturbi come un’alterazione dei ritmi veglia-sonno, un generale stato di stanchezza o di spossatezza.

La disautonomia familiare

12 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

La disfunzione del sistema nervoso involontario, o disautonomia di tipo familiare è una malattia genetica che va ad interessare dei gruppi di cellule nervose, che non non risultano adeguatamente sviluppate e che non sopravvivono.

Questo tipo di disturbo può colpire cellule involontarie come quelle degli organi digestivi o di quelli respiratori compromettendo significativamente la digestione, la respirazione, la temperatura corporea, la pressione arteriosa o la secrezione lacrimale. Può anche colpire zone deputate alla percezione del gusto o del calore o del dolore.

La disautonomia familiare è anche definita con il nome di neuropatia sensoriale ereditaria.

La malattia può manifestarsi già in età infantile e scolare con alcuni sintomi tipici come un accrescimento insufficiente, una certa ipotonia muscolare, infezioni respiratorie ricorrenti, difficoltà nell’alimentazione, mancanza di lacrimazione, temperature corporee instabili.
Oltre questi sintomi vi sono poi alcuni comportamenti tipici dei bambini con disautonomia che talvolta mostrano un viso di colorito bluastro per via della tendenza a trattenere il respiro per del tempo, abitudine che può provocare danni conseguenti al ridotto apporto di ossigeno.
Altri segni distintivi della malattia possono essere una tendenza alla scoliosi, un certo ritardo nella comunicazione e nella deambulazione, possono anche presentarsi problemi occasionali di vomito o di enuresi notturna.
Molti altri possono essere i sintomi che man mano vanno manifestandosi negli anni, tra i quali delle alterazioni della pressione arteriosa, ma anche oscillazioni della temperatura corporea, malesseri come conati di vomito, capogiri.

Dopo gli anni dell’infanzia in una porzione dei pazienti colpiti da questa patologia si osserva un ritardo dello sviluppo ed anche delle difficoltà dell’apprendimento. Con il passare degli anni, superata l’infanzia, la malattia presenta una serie di problematiche cliniche come sintomi cardiovascolari, una ricorrenza di infezioni respiratorie, di problemi renali, peggioramento agli occhi con ridotta percezione visiva e molti altri disagi, in pratica una condizione di evidente disabilità generale.
Tutto questo, dal punto di vista del trattamento medico, comporta di intervenire su più fronti, come se si trattasse di curare più patologie, ed anche dal punto di vista dell’assistenza sanitaria si rendono necessari interventi di sostegno alle diverse disabilità provocate dalla malattia.

00 – Mondo vegetale e Salute – Lezioni pratiche e video assistite

8 Febbraio 202512 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

Fino alla metà del XIX secolo un’insormontabile barriera, sulla quale si leggeva scritto da un lato “corpi organizzati e vivi che sentono e si muovono spontaneamente”, dall’altro “corpi organizzati e vivi che non sentono e non si muovono”, divideva inesorabilmente il mondo animale da quello vegetale. Nonostante i progressi scientifici, è ancora generalmente diffuso il concetto che le piante siano molto più semplici e di gran lunga inferiori rispetto agli animali, soprattutto per quanto riguarda la vita di relazione, la sensibilità e il movimento.

Ma, in realtà, le piante sono esseri attivi e socievoli: non soltanto molti individui della stessa specie usano vivere riuniti, ma anche i rappresentanti di un buon numero di specie diverse trovano le condizioni di vita appropriate alle loro comuni esigenze in una data località.

Queste creature straordinarie vivono costruendosi autonomamente il loro nutrimento e riescono a comunicare tra di loro ed anche con organismi appartenenti ad altri regni! Il tutto come risultato di milioni di anni di evoluzione durante i quali i vegetali hanno imparato a sopravvivere nei più vari ambienti, non solo difendendosi dai loro nemici, ma anche stabilendo raffinati e vantaggiosi rapporti con altri organismi. Alcune delle strategie applicate a tali scopi sono davvero uniche!

In qualità di “vivente”, ogni vegetale – qualunque sia la sua forma, struttura e il suo grado di evoluzione – si nutre, respira e si riproduce; noi cercheremo di comprendere come avvengono queste funzioni, e mediante quali organi.
Osservando le piante dal loro punto di vista, indagheremo il funzionamento dei loro comportamenti più evoluti, a partire dalle origini della flora su questo pianeta fino ad arrivare ai sofisticati adattamenti delle specie a noi contemporanee e all’ultima frontiera della ricerca in campo vegetale: l’ipotesi della presenza di un equivalente del nostro sistema nervoso!
Ripercorreremo il rapporto uomo-pianta, una relazione che ha origini antiche e che comprende l’utilizzo a scopo alimentare, tessile o semplicemente ornamentale, focalizzandoci su alcune delle specie vegetali oggetto da anni dell’indagine scientifica per il loro impiego a scopo terapeutico.

Infine cercheremo di far comprendere a tutti quanto le piante possano equilibrare e migliorare la nostra salute ed il benessere che ne consegue, non solo aiutandoci a contrastare disturbi e malattie, ma anche ingentilendo e migliorando la nostra visione di vita.

Condizioni di salute che possono danneggiare la vita sessuale

5 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

Stare in forma, sentirsi in buona salute ed avere anche raggiunto un buon livello di intimità con il proprio partner è sicuramente una condizione ideale portatrice di soddisfazione e benessere.

Quando però si presenta un disturbo o un problema di salute questa condizione può cambiare facendo perdere nel tempo le gioie e il piacere della vita sessuale, cedendo il posto al disagio, a problematiche sessuali come una insufficiente eccitazione o come una difficoltà a raggiungere l’orgasmo.
Prima di cercare soluzioni alle problematiche sessuali va bene individuato il problema a monte, risalendo alle cause dei disturbi, indagando sulle patologie che possono determinare una condizione indesiderata.

Molte possono essere le patologie in grado di modificare gli equilibri di una buona sessualità, alcune delle quali molto note:

Diabete:

Questa malattia, per via degli elevati valori di zucchero nel sangue agisce alterando la circolazione e arrecando gradualmente considerevoli danni ai tanti vasi e ai nervi del corpo, riducendo l’apporto di sangue verso l’apparato genitale, causando negli uomini disfunzioni erettili o problemi di eiaculazione, e nelle donne un calo del desiderio, dispareunia, secchezza vaginale, difficoltà nel raggiungere l’orgasmo. Soltanto un adeguato trattamento del diabete, unitamente ad una dieta equilibrata, possono consentire anche una graduale risoluzione delle problematiche sessuali.

Cardiopatia:

Le malattie cardiovascolari possono danneggiare la vita sessuale, sia per effetto dei danni circolatori indotti ad esempio da una cardiopatia, sia anche per effetto provocato talvolta dai farmaci utilizzati nel trattamento, come ad esempio può avvenire per i farmaci antipertensivi, elementi in grado di dar luogo a problemi sessuali.
Adottare uno stile di vita che includa una dieta sana e la pratica di esercizi fisici possono essere passi determinanti per riprendere in mano la propria forma fisica, una buona condizione di salute, ed una soddisfacente attività sessuale.
Talvolta a seguito di un attacco cardiaco, e dopo la sospensione dei rapporti sessuali durante il periodo acuto della malattia, può permanere nel paziente il timore che una ripresa dell’attività sessuale possa essere rischioso per eventuali recidive.
E’ bene farsi consigliare dal medico curante per ripristinare gradualmente e in modo moderato la propria intimità sessuale, condizione che contribuirà anche ad un miglioramento dello stato generale di salute e della qualità di vita.

Depressione:

Quando l’umore va giù per effetto di una depressione anche il corpo ne risente, e ne risente anche la sessualità per via del calo del desiderio.
Nella depressione la sessualità è fortemente compromessa sia per lo stato emotivo del paziente, ma anche a causa delle preoccupazioni, dello stress che possono essere all’origine dello stato depressivo.
Parlarne con il medico o con il terapeuta consente di mitigare i sintomi e di iniziare un trattamento basato sui farmaci o su sedute di psicoterapia.
In questi casi la sessualità potrebbe risentire anche dell’effetto dei farmaci assunti, per i quali è sempre possibile apportare modifiche da parte del medico, ma anche trovare beneficio da una migliore condizione dell’umore dovuta sia alla terapia farmacologica che a quella psicologica.

Cancro:

Sicuramente quando è presente una malattia come il cancro, il desiderio sessuale e la stessa attività sessuale cedono il posto a preoccupazioni e timori. Tuttavia, quando i momenti critici sono stati superati e cosi pure la malattia, la ripresa di una vita sessuale regolare può apparire più difficile, in quanto alcune terapie anticancro, come ad esempio la chemioterapia possono lasciare il segno con un senso di forte stanchezza e con una forma fisica ancora non appropriata per l’intimità sessuale.
In questo caso attendere di sentirsi meglio, eventualmente ricorrente a terapie ormonali che stimolano il desiderio, avvicinandosi gradatamente al sesso, man mano che viene recuperata la buona forma fisica e in totale assenza di dolori o altri sintomi.

Dolore cronico:

Quando è presente un dolore cronico, il desiderio sessuale va all’ultimo posto. Una adeguata terapia antidolorifica punterà al graduale spegnimento del dolore, dando preferenza a farmaci che non inibiscano il desiderio sessuale. L’assiduità della terapia antidolorifica, il continuo monitoraggio medico, possono eliminare il dolore e consentire il recupero della forma fisica. Solo in questo caso si potrà adoperarsi per anche per il recupero dell’attività sessuale.

Artrite:

Nell’artrite vi sono momenti di acme del dolore alle articolazioni, che sicuramente rappresentano un impedimento considerevole per il mantenimento delle proprie abitudini sessuali. E’ consigliabile di osservare in quali momenti della giornata i sintomi sono più deboli o assenti, come ad esempio dopo aver assunto il farmaco antidolorifico, e dedicare quegli spazi alla propria intimità sessuale.
Per favorire questi momenti di attività sessuale, riposare adeguatamente prima del rapporto, praticare dei massaggi ai muscoli, cercando di pensare che dopo si può stare meglio.

Menopausa:

La menopausa naturale è una condizione fisica legata all’età e non una patologia medica. Si presenta quando l’età riproduttiva è terminata, vi è un calo graduale degli estrogeni e l’interruzione del ciclo mestruale.
A livello di difficoltà sessuali il periodo menopausa può comportare alcuni problemi come la secchezza e l’ assottigliamento vaginale, che possono rendere più difficile il rapporto sessuale, per via di una insufficiente lubrificazione delle mucose.
Si può ovviare innanzitutto parlando con il partner, ricorrendo all’uso di gel lubrificanti o di prodotti a base di estrogeni che migliorino l’assottigliamento vaginale. Per tutti gli altri disturbi tipici della menopausa chiedere consiglio al proprio medico curante.

Perdita di controllo della vescica:

Un problema che può presentarsi anche in occasione di un rapporto sessuale, dove una certa pressione sulla vescica dovuta alle posizioni durante il rapporto può dar luogo alla perdita di urina. Un fenomeno più frequente negli anziani e nelle donne.
Meglio parlarne con il medico curante. E’ possibile ricorrere a farmaci in grado di regolare la sensibilità ma è anche consigliabile di svuotare la vescica prima di un rapporto sessuale.

Altre Patologie:

Vi sono poi patologie più complesse, come Sclerosi Multipla, HIV, Parkinson, che richiedono un articolato schema terapeutico che possa dapprima assicurare al paziente la terapia più efficace contro la malattia, cercando di proteggere o non danneggiare la sfera del desiderio sessuale, compatibilmente con le tante difficoltà e limitazioni che queste malattie provocavo all’attività sessuale dei pazienti.

I nemici del desiderio sessuale

5 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

Il desiderio sessuale è una miscela dai tanti ingredienti, come affetto, voglia di attrazione, voglia di palpare e possedere il corpo del partner, emozione nell’esplorazione amorosa in un crescendo di passione, batticuore e fremiti per un tempo durante il quale la mente si stacca da tutto il resto.
Proprio per queste sue caratteristiche il desiderio sessuale è una struttura delicata, che non sopporta fattori esterni di disturbo.

Vi sono alcuni fattori disturbanti particolarmente dannosi da tenere alla larga dal desiderio sessuale, come ad esempio:

lo stress:

Per alcuni lo stress può fungere da stimolo per gestire tante attività e farle bene, ma quando poi lo stress avanza prendendo spazio anche nella vita privata, prima o poi arriva a casa e nella vita di coppia aggredendo un po’ alla volta la “fiamma” del desiderio. Dunque lo stress, distruttore lento ed inesorabile della vita sessuale va gestito per non fare danni.
Tutti possono imparare a gestirlo in modo sicuro sia adottando delle misure protettive per la vita intima, sia ricorrendo all’aiuto del medico o del terapeuta.

Dissidi di coppi:

Litigi, silenzi, pensieri inespressi, paure di tradimenti, mancanza di comunicazione, vivere vite separate, sono grandi nemici del desiderio sessuale.
Le donne hanno la necessità di sentirsi desiderate e di sentirsi vicine nella coppia, per poter alimentare il proprio desiderio. Al pari gli uomini hanno la necessità di sentirsi unici destinatari dell’amore fisico e sentimentale.
Per entrambi i sessi le conseguenze di litigi, sospetti e incomunicabilità sono il graduale allontanamento e la perdita di fiducia e del desiderio sessuale.
Il difficile è recuperare la condizione precedente, ma può aiutare ricorrere ad una terapia di coppia.

Il consumo di alcol:

Solitamente si pensa che l’alcol possa incoraggiare un rapporto sessuale, ma magari può essere vero solo se giusto quel poco per dare allegria, ma va tenuto presente che esso può appannare il desiderio sessuale se il consumo diventa eccessivo fino a spegnerlo del tutto.
Lo stravolgimento che provoca l’alcol, la sbornia non preservano l’intimità sessuale, per cui se questo accade occorre parlarne con il proprio medico.

Dormire poche ore:

Problemi come un sonno insufficiente, o come l’insonnia, le apnee notturne, il non sentirsi riposati possono diventare una minaccia del desiderio sessuale.
Dormire poco, dormire male e senza riposo abbattono le energie fisiche e lentamente rovinano il desiderio.
Le condizioni ideali per iniziare un rapporto sessuale richiedono di sentirsi riposati, calmi e pronti a pensieri sexy che favoriscano l’attrazione dando luogo al rapporto.

La nascita dei figli:

Quando arrivano i bambini l’impegno dei genitori in termini di tempo da dedicare alle cure dei piccoli, di fatica fisica, di sonni notturni interrotti dal pianto, le preoccupazione di non aver fatto abbastanza possono favorire una condizione ansiosa e spegnere il desiderio sessuale. In pratica l’intimità sessuale perde importanza e diventa secondaria.
Questo non deve avvenire, ma bisogna invece adoperarsi nella coppia per ben definire i compiti di accudimento ai figli, con programmi precisi, ritagliandosi nel contempo degli spazi riservati per la propria intimità, come un pasto in tranquillità, ed un pò di intimità approfittando dei riposini del bambino.
Tutelare i propri spazi anche ricorrendo all’aiuto di una baby sitter, in modo di poter contare sul mantenimento della propria sfera sessuale.

L’assunzione di farmaci:

I farmaci, come si sa, sono indispensabili ma talvolta possono anche essere responsabile di un abbassamento della libido e conseguentemente della perdita del desiderio sessuale. Tra questi:

antipertensivi per regolare la pressione arteriosa.
Antidepressivi, farmaci utili a regolare l’umore.
Anticoncezionali, per la regolazione del concepimento.
Chemioterapia, per la cura dei tumori.
Antivirali, per la cura del deficit immunitario da HIV.
Antiprostatici, per la cura delle prostatiti.

Evitando di cambiare farmaco o dose senza sentire il parere del medico curante, ma riferire degli inconvenienti causati al desiderio sessuale, per una modifica della terapia.

Un aspetto fisico non in forma:

Innanzitutto piacere a se stessi, sentirsi in buona forma fisica per risultare poi attraente anche per il partner, ed abbastanza sexy per alimentare il desiderio sessuale. E’ ben noto che un look trascurato, una cattiva forma fisica non incoraggiano il mantenimento del desiderio. Alimentare anche le aspettative del partner rassicurandolo sul suo look e sul suo aspetto sexy aiuta a rafforzare il desiderio sessuale in entrambi i partner.

L’ obesità:

Un peso eccessivo, una mole fisica ingombrante sono deterrenti prima di tutto per se stessi e poi anche per la coppia. Adoperarsi per raggiungere un peso più contenuto con una dieta adeguata e sotto il controllo medico, e ricorrere ad un consulente terapeuta per accrescere la propria autostima, affinché possa ricomporsi una migliore intimità di coppia che fa accrescere il desiderio sessuale.

La disfunzione erettile:

La preoccupazione di avere una adeguata prestazione sessuale può incidere negativamente sul desiderio svuotandolo di creatività, e rovinando l’intesa sessuale di coppia.
La disfunzione erettile negli uomini può essere risolta con l’impostazione di una terapia che tenga conto sia degli aspetti fisici sia di quelli psicologici. Consultare il medico per superare il problema azzerando la preoccupazione, in modo che possa ritornare il desiderio sessuale e la fantasia che lo alimenta.

Livelli bassi di testosterone:

Il testosterone è l’ormone che sostiene e fa crescere il desiderio sessuale nell’uomo. I suoi livelli tendono a ridursi nel corso degli anni, causando in alcuni uomini un minor desiderio sessuale, mentre in altri il fatto non riduce significativamente la perdita del desiderio.
Essendo molti altri i fattori in grado di influenzare il desiderio sessuale, il testosterone è considerato come uno dei fattori che concorrono al mantenimento o meno del desiderio, non essendo poi la risposta ai diversi fattori uguale per tutti gli uomini.

La depressione:

La malattia depressiva cancella molti piaceri e riduce considerevolmente i vari elementi che concorrono ad una buona qualità di vita, tra questi il desiderio del sesso.
Se questo accade parlarne con il proprio medico riferendo apertamente il disagio di un ridotto o inesistente desiderio sessuale.
Il trattamento non può che prevedere la somministrazione di farmaci antidepressivi, ma anche, secondo i casi, anche l’intervento di un terapeuta con sedute di psicologia come affiancamento alla terapia farmacologica.

La menopausa:

Premesso che la menopausa non è una patologia ma solo una condizione medica dovuta alla scomparsa del ciclo mestruale.
Molte donne assistono ad una caduta del desiderio sessuale durante la menopausa. Possono presentarsi sintomi come secchezza vaginale e assottigliamento delle mucose vaginali, ma anche dolore durante il rapporto sessuale.
Ma ogni donna può reagire in modo diverso agli inconvenienti dell’età menopausale, migliorando la propria autostima, curando maggiormente la propria relazione amorosa, così da dare continuità e rafforzando il desiderio sessuale per una intimità sempre soddisfacente.

Poco tempo dedicato alla coppia:

Il desiderio può essere anche minacciato da una scarsa vicinanza tra i partner, da una non condivisione delle esperienze.
Il desiderio sessuale si alimenta se la coppia è vicina e condivide fatti ed esperienze in un clima di intimità, che è ancora più del solo rapporto sessuale.
L’intimità di coppia non può solo basarsi sul sesso, ma anche sul vivere assieme alcuni momenti di piacere, come un viaggio, un pasto particolare, lo shopping o un progetto esclusivo per entrambi.
In coppia il parlare di piccole cose, scambiarsi complimenti e messaggi, avere delle piccole complicità, può rafforzare l’amore anche non solo tramite il sesso, e contribuisce a tenere vivo il desiderio sessuale.

Il desiderio sessuale nelle varie età della vita

5 Maggio 2021 di Redazione My Special Doctor

Come definire il desiderio sessuale?

Può sembrare facile definirlo, ma nonostante i tanti studi condotti, non è ancora chiara la composizione della struttura del desiderio sessuale, quali elementi la compongono e in quale misura possono influenzarla. Non si dispone di un metodo di misura del desiderio sessuale in uomini e donne.
Fattori come gli ormoni, che pure ricoprono un ruolo determinante, fattori psicologici e sociali che ne compongono una porzione importante, non possono bastare a spiegare in che modo possono concorrere alla formazione della libido.

Uomini: all’età di 20 anni

In questa età della vita il desiderio sessuale è molto intenso cosi come è alto il livello di testosterone, l’ormone dell’eccitazione sessuale nell’uomo, anche se però nell’età giovanile possono manifestarsi momenti di ansia causati dalla scarsa esperienza sessuale, seguiti da disturbi della funzione erettile, il più delle volte su base psicologica.
Poiché è noto che una certa percentuale di giovani può incorrere in fenomeni di disfunzione erettile, anche all’età di 20 anni, va accertato se il problema sia semplicemente di natura emotiva o conseguente a possibili patologie cardiovascolari.
Basterà approfondire il problema parlandone con il medico curante.

Donne: all’età di 20 anni

Nelle donne è la fertilità a regolare la struttura sessuale, dall’adolescenza in poi ed intorno ai 20 anni i periodi più fertili. E’ in questo periodo che è forte la pressione del desiderio sessuale nelle donne, dal momento di picco della fertilità in poi.

Uomini: all’età di 30 e 40 anni

Negli uomini, già partire dai 35 anni, i livelli di testosterone subiscono un lento e graduale calo, di una percentuale dell’1% per anno, variando comunque da soggetto a soggetto.
Ciò nonostante è in questa fascia di età che il desiderio sessuale è più forte. Un certo calo del testosterone potrebbe avere qualche effetto in alcuni uomini, soprattutto se intervengono altri fattori come lo stress e gli impegni, le preoccupazione del lavoro e della famiglia, un mix in grado di influenzare negativamente la struttura del desiderio sessuale.

Donne: all’età di 30 e 40 anni

E l’età in cui il desiderio sessuale nelle donne è più forte, alimentandosi di fantasie erotiche anche più intense che in donne più giovani. E’ la stagione della maggiore frequenza dei rapporti sessuali, con una più ampia propensione all’esperienza sessuale come base di partenza di una nuova relazione.

Donne: avere figli

A qualsiasi età, la gravidanza e il parto hanno un grande impatto sulla tua vita sessuale, ma è diverso per tutti. Il tuo corpo e gli ormoni cambiano durante la gravidanza. Ciò può significare un aumento della libido a volte, specialmente durante il secondo trimestre, e una mancanza di desiderio negli altri. Potresti anche essere ansioso di sapere se è sicuro fare sesso mentre sei incinta. (Di solito lo è, ma chiedi al tuo medico se non sei sicuro.) L’allattamento al seno, l’educazione dei figli e altri lavori possono anche influenzare il tempo, l’energia e l’interesse che hai per il sesso.

Uomini: 50 anni e oltre

Se sei in buona salute fisica e mentale, non c’è motivo per cui non dovresti continuare a goderti la tua vita sessuale man mano che invecchi. L’DE diventa più comune con l’avanzare dell’età.
Le tue erezioni possono verificarsi meno spesso e possono essere meno ferme. Ma non è l’età in sé a causare il problema quanto i problemi di salute che diventano più comuni con l’età, come le malattie cardiache, il diabete, il colesterolo alto e l’obesità e i farmaci che li trattano. Il tuo medico può parlarti delle tue opzioni per il trattamento della DE.

Donne: 50 anni e oltre

Verso i 50 anni molte donne, sentendosi affrancate dalla preoccupazione assillante di una gravidanza indesiderata si sentono più tranquille ed anche più interessate al sesso.
Per altre i normali cambiamenti di vita, i figli che diventano indipendenti e lasciano la casa materna, il sopraggiungere dell’età menopausa con una diminuzione dei livelli di ormoni estrogeni, finiscono per intaccare significativamente la sfera del desiderio sessuale.
Anche l’umore può risentirne per il manifestarsi di quei disturbi tipici come le vampate di calore, la secchezza vaginale, l’ansia, l’aumento di peso, il pensiero di non piacere più. Consultarsi con il medico per attenuare questi sintomi, per ritrovare serenità e desiderio.

Uomini: non solo testosterone

Non è chiaro a tutt’oggi quanto possa incidere il ruolo del testosterone nel meccanismo dell’eccitazione sessuale. La somministrazione di questo ormone deve essere sempre molto prudente e fa parte di schemi di trattamento comunque gestibili esclusivamente da medici specialisti.
Il fabbisogno di testosterone varia da uomo a uomo e sicuramente è l’ormone che causa l’eccitazione, ma non il solo fattore. Altri sono i fattori che concorrono al costruzione del desiderio sessuale.
Può verificarsi che uomini con bassi livelli di testosterone avvertano un desiderio sessuale soddisfacente, al contrario di altri che, pur con livelli più alti, avvertano un minor desiderio e vadano incontro a problemi sessuali.
Infatti, al di là del testosterone, altri elementi come una buona condizione di salute generale, peso e forma fisica possono fare la differenza.

Consultarsi con il medico:

Reticenza e imbarazzo non aiutano nel risolvere i problemi della sfera sessuale.
Non esitare quindi a consultare il medico, parlando con lui del proprio desiderio sessuale, dei problemi che lo ostacolano o delle preoccupazioni fisiche o psicologiche.
A modificare il desiderio sessuale potrebbe essere una problematica medica, che il medico può aiutare a risolvere.
O comunque, laddove il problema è ormonale, intervenire con farmaci che favoriscono l’eccitazione sessuale sia nell’uomo che nella donna.

Parlare nelle coppia:

Abbattere le barriere della riservatezza o del pudore, parlando nella coppia dei problemi, dei bisogni e dei desideri dei singoli partner è sicuramente un metodo vincente.
Aumenta il livello di fiducia e di comunicazione, consente di parlare in dettaglio dei problemi oggettivi nel rapporto sessuale, delle preferenze e delle aspettative, consolidando cosi l’intimità e il desiderio sessuale, nel corso degli anni e dei cambiamenti del corpo.

Fattori di rischio, complicazioni e prevenzione nella sindrome da stanchezza cronica

28 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

La stanchezza cronica è cosa ben diversa da quella che tutti lamentano dopo una giornata di lavoro intenso o una certa fatica fisica, ma è piuttosto una condizione debilitante, talvolta invalidante, in grado incidere in modo significativo sulla qualità di vita delle persone.
Non essendo disponibile una cura o un farmaco specifico per la CFS, il trattamento è principalmente orientato ad attenuare i sintomi, a migliorare la risposta del paziente in termine di collaborazione ed assiduità nei controlli medici, oltre che ad una serie di misure comportamentali dirette a raggiungere una buona qualità di vita per il paziente.

Tra le principali misure comportamentali un posto di rilievo è rappresentato dalla dieta, fattore che sembra riuscire ad incidere sul principale sintomo della CFS, la stanchezza cronica, talvolta estrema.

Fattori di rischio

Tra i fattori in grado di aumentare il rischio di sindrome da stanchezza cronica vi sono i seguenti:

L’Età. La sindrome da stanchezza cronica può manifestarsi in qualsiasi fascia di età ma predilige solitamente giovani adulti e fino alla mezza età.
Il Genere. La CFS è molto più ricorrente nelle donne che negli uomini, forse anche in forza del fatto che le donne sono più assidue nei controlli medici.

Complicazioni

Anche nella sindrome da stanchezza cronica (CFS), cosi come in altre malattie, possono anche presentarsi problemi aggiunti come sintomi depressivi o di ansia, che causano un complicazione per il trattamento della malattia, già di per sé particolarmente debilitante, tanto da causare nelle persone affette dalla malattia un certo scoraggiamento rispetto alla speranza di miglioramento della propria condizione.
Con l’aiuto del medico curante vanno trattati tutti i sintomi derivanti da possibili complicazioni della malattia, come può accadere per i sintomi depressivi, cosi da poter focalizzare il trattamento più specificamente sulla malattia.

Le possibili complicanze della sindrome da stanchezza cronica comprendono:

Cambiamenti e limiti nello stile di vita.
Problemi per assenze dal lavoro, e adattamenti a condizioni diverse.
Limitazione dei rapporti sociali e possibile isolamento.
Sintomi depressivi

Prevenzione

Le misure preventive per evitare i sintomi della CFS non sono tante, e tra queste alcune più specifiche ed utili.
La malattia sembra attenuare i suoi sintomi a seguito di una dieta appropriata, anche se ancora non si dispone di adeguate risorse di dati provenienti dai trattamenti inclusivi di dieta.

Anche se le risposte dei pazienti a diversi alimenti sono soggettive, sicuramente una dieta che includa alimenti in grado di migliorare l’apporto energetico e di mitigare i sintomi della malattia può essere molto utile. Alcune regole basilari sono di particolare aiuto:

non consumare i cibi che possano favorire le infiammazioni (come ad esempio i cibi raffinati, lo zucchero, i cibi fritti, che giocano un importante ruolo nei sintomi della CFS).
Includere nella dieta cibi che contrastano l’infiammazione come olio d’oliva e pesce, mentre limitare o meglio evitare cibi che la favoriscono come lo zucchero, i cibi fritti e la carne lavorata.
Mantenersi costantemente ben idratati per contrastare la fatica.
Monitorare i vari cibi, evitando di eliminarne alcuni senza aver sentito il parere del medico. Registrare gli effetti collegati ai cibi annotando i dati che riguardano digeribilità e risposta dei sintomi per riferirli al medico curante. Ad esempio può rivelarsi vantaggioso ridurre i carboidrati se si sono attenuati i sintomi mangiandone di meno, e cosi ancora per tanti altri alimenti.
Ridurre il consumo di caffeina, che se anche può fornire un buon apporto energetico potrebbe però incidere sulla qualità del sonno.
Evitare il consumo alcol, che potrebbe compromettere il recupero delle energie e favorire il senso di stanchezza.
Ridurre il consumo di zucchero, che anche se immediatamente energizzante, può causare aggravamento delle infiammazioni e dei sintomi relativi. Preferire dolcificanti naturali come le bacche.
Includere nella dieta diversi tipi di verdure, che contrastano le infiammazioni e forniscono adeguato apporto energetico.
Includere nella dieta noci e nocciole, che sono antiossidanti ed anche energizzanti.

Infine è consigliabile programmare la propria dieta distribuendo alimenti e dosi sui diversi giorni e orari di pasti, cosi da rendere più facile seguirla assiduamente.

Fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica (CFS): due patologie a confronto

28 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

Il sintomo del dolore cronico e quello dell’affaticamento sono entrambi presenti nelle due malattie, ma nella fibromialgia è il dolore il sintomo principale solitamente accompagnato anche da forte stanchezza, che si alterna ad un tipo di dolore muscolare in grado di debilitare il paziente.
Nella sindrome da stanchezza cronica i pazienti lamentano un tipo di spossatezza estrema, mentre è totalmente assente l’energia, ma può invece manifestarsi il sintomo del dolore muscolare o articolare.

In cosa le due patologie si somigliano o differiscono?

Entrambe possono avere avuto all’origine un trauma fisico o psichico.
Una causa clinica come un’infezione virale da mononucleosi o influenza per la CFS.
Ildolore proveniente dalle diverse posture del corpo per la fibromialgia.

I pazienti affetti da fibromialgia lamentano come primo sintomo il dolore, quelli affetti da CFS lamentano come primo sintomo la stanchezza.

I sintomi dovuti all’infiammazione come gonfiori ghiandolari, febbre sembrano essere ricorrenti nella CFS, ma non sembrano riscontrati nella fibromialgia.
Nei disturbi del sonno, per quanto le due patologie abbiano la stessa correlazione con il sonno, sembrano poi differenziarsi per gli effetti del sonno sui sintomi di dolore e stanchezza
Tra le somiglianze sembrano esserci fattori come, l’età dei pazienti (mezza età) e il genere (maggiormente quello femminile).

Anche il trattamento risente delle somiglianze tra le due patologie, per cui su molti aspetti essi sono simili. Per entrambe le malattie si prescrive:

Sonno regolare, adeguato ai bisogni del paziente.
Non consumare caffeina, alcol e tabacco.
Praticare sedute di terapia cognitivo-comportamentale, per apprendere strategie preventive dei sintomi, capacità di gestire il dolore, e autonomia nelle tecniche di rilassamento.
Esercizi fisici solo moderati e di mantenimento per i pazienti di CFS.
Esercizi più intensi ed aerobici per i pazienti di fibromialgia.
Farmaci antinfiammatori per i pazienti di CFS.
Farmaci antidepressivi per i pazienti di fibromialgia.

Per entrambe le patologie è accertato che un trattamento precoce ed assiduo, unitamente ad un atteggiamento collaborativo dei pazienti, sono in grado di conseguire risultati significativi sia nel trattamento dei sintomi che nel miglioramento della qualità di vita dei pazienti.

La terapia cognitivo-comportamentale nel trattamento della CFS

28 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

E’ noto che le persone affette dalla CFS riferiscono al medico anche di disturbi psicologici e di sintomi dell’ansia e della depressione, ed anche che questi pazienti possono potenzialmente ammalarsi di patologie psichiche come il disturbo da ansia generalizzata, quello di personalità, ma anche quello di panico o ancora del disturbo da depressione maggiore.

Pur valutando che la sindrome da stanchezza cronica sembra essere una patologia oggetto di un forte dibattito per le tante trasversalità dei sintomi riportati ma anche per tutte le possibili ipotesi eziologiche avanzate, vanno considerati i sintomi psicologici e la comorbidità psichiatrica nei pazienti CFS.
Fatto salvo un tipo di trattamento integrato della patologia, che includa un’adeguata raccolta anamnestica su possibili origini post-virali della malattia, su fatti e traumi occorsi al paziente, e su un esame psicologico del paziente, al medico curante restano alcune risorse mirate alla riduzione dei sintomi, come il somministrare farmaci antinfiammatori, contrastare la stanchezza con dieta e sonno ristoratore, e infine orientare il paziente verso un trattamento cognitivo-comportamentale, rivelatosi di notevole aiuto per sostenere il paziente aumentandone consapevolezza, capacità di gestione della propria condizion , e capacità collaborative.

La terapia cognitivo–comportamentale deriva dalla tradizione della psicologia sperimentale, quella orientata a circoscrivere il campo di indagine alle sole evidenze del comportamento, piuttosto che ai processi mentali che ne sono all’origine.
Essa si prefigge di fornire alle persone strumenti e capacità di conoscenza e di comportamento, che serviranno poi per modificare i propri comportamenti ed anche i pensieri a monte.
Questa pratica è un tipo di psicoterapia che percorre sia l’aspetto della conoscenza che quello dei comportamenti.
Sono stati condotti studi comparativi tra un tipo di trattamento usuale della CFS e un trattamento cognitivo-comportamentale con
risultati pratici significativi e con livelli interessanti di buona risposta da parte dei pazienti, anche se molto dibattuti a livello di gruppi contrapposti di studiosi e ricercatori.

Le conclusioni riportate dalle diverse esperienze cliniche non essendo a tutt’oggi disponibile una cura specifica per la CFS, sono allineate sul concetto che vada comunque svolta un’azione di contenimento dei disturbi e dei sintomi della sindrome da stanchezza cronica, utilizzando sicuramente strumenti come la terapia farmacologica, la dieta, la diagnosi differenziale di patologie in comorbidità, ma anche metodi di sostegno al paziente per il miglioramento della qualità di vita.

Cosa fare e non fare nella spondilite anchilosante

21 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

Non essendo disponibile una terapia specifica e ben definita per il trattamento della spondilite anchilosante diventa importante lo stile di vita del paziente, tutto quello che egli stesso può fare in termini di azioni e comportamenti da dover compiere e quelli da non compiere per poter arginare, alleviare o ridurre i sintomi della malattia, il dolore diffuso, il gonfiore, assicurandosi cosi una migliore qualità di vita, in breve cosa fare e cosa non fare nell’attività di vita quotidiana.

I consigli

Rimanere il più possibile attivi, cercando di non modificare eccessivamente le abitudini personali rispetto alla malattia. Evitare abitudini dannose come quella del fumo, non solo per non recare danno alla salute generale, ma per non aggravare le condizioni della colonna vertebrale.

Le cure e i farmaci

E’ molto importante seguire i consigli e le prescrizioni del medico curante, assumere costantemente i pochi farmaci consigliati, antinfiammatori non steroidei oppure i farmaci biologici, o entrambi, evitando improvvise interruzioni nell’assunzione, che potrebbero riaccendere i sintomi. Assumere molto calcio e vitamina D per la protezione delle ossa.
Sottoporsi ai controlli periodici per monitorare la malattia.
Osservare eventuali effetti collaterali dei farmaci e riportare al medico curante il tipo di effetto provocato , come ad esempio il manifestarsi di infezioni varie, infezioni da fungo, arrossamento degli occhi, o abbassamento delle difese immunitarie, in modo da prevenire disagi maggiori per il dolore e l’infiammazione o possibili infezioni o patologie correlate.

Le comorbilità

E ancora, se si è già interessati da una o più problematiche mediche per le quali si è seguiti per il trattamento da altri medici, è necessario informare ogni singolo medico, ed anche lo stesso farmacista, del diversi farmaci che si stanno prendendo, cosi da evitare che possano verificarsi effetti dovuti ad interazioni avverse tra farmaci, allorché il medico non è al corrente di tutti farmaci assunti.
E consigliabile vigilare affinché l’informazione riguardi anche farmaci minori come prodotti da banco o integratori, i cui principi attivi probbero interagire con quelli dei farmaci principali per la cura della malattia.

L’attività fisica

Tenersi costantemente attivi, anche nelle piccole attività giornaliere, evitando abitudini sedentarie comoda esempio le tante ore di tv.
L’esercizio fisico regolare, da praticare durante il giorno e non di sera, produce effetti positivi per tutte le forme di artrite.
Tra gli esercizi più indicati vi sono quelli di Pilates, che funzionano bene per migliorare la condizione fisica nella SA, in quanto questa pratica motoria fa lavorare i muscoli del corpo rafforzandoli e rendendoli più flessibili, rispetto alle insidie della rigidità articolare, del gonfiore e del dolore.

La dieta

Di particolare importanza è adottare una dieta sana, evitando di mangiare troppo pane o patate, scegliendo invece molta verdura, frutta e proteine magre, efficaci per ridurre l’infiammazione e diminuire il dolore, ma anche per tenere sotto controllo il peso corporeo e non affaticare le giunture, le articolazioni e la schiena.

Il riposo e il sonno

E’ consigliabile di mantenere abitudini regolari per l’ora di andare a dormire per assicurarsi un adeguato numero di ore di riposo.
Scegliere un materasso rigido che non faccia affondare il corpo, e non usare troppi cuscini, cercando di dormire sulla schiena e con le gambe distese con un solo cuscino non troppo gonfio posizionato dietro la schiena o, in alternativa dormire sulla pancia ma senza cuscino.

L’attività sessuale

Fondamentale è una buona intesa di coppia che si basi sul comunicare tra i partner in modo libero e sincero i disagi, le necessità personali ed anche le paure evitando ogni possibile tensione. Quando i sintomi diventano più intensi l’attività sessuale può risentirne a causa del dolore. Ma si può migliorare la condizione sia utilizzando i farmaci prescritti che ricorrendo a posizioni fisiche che favoriscano la pratica sessuale.

Le posture

Stando in piedi assumere una postura della colonna il più possibile dritta e che contrasti la curvatura, efficace in realtà anche per tenere sotto controllo il dolore, rispetto al tipo di postura spontanea solitamente adottata dai pazienti di SA, quella di assecondare la curvatura della colonna credendo cosi di reagire al dolore riducendolo. Quando ci si siede preferire piuttosto sedie rigide e squadrate, più adatte alla colonna, piuttosto che comode poltrone avvolgenti meno indicate.

La fisioterapia e le terapie complementari

La fisioterapia può aiutare a rendere i movimenti meno rigidi, facilitando il lavoro delle articolazioni. Dalla fisioterapia può anche venire un aiuto per imparare le posture più adatte alle ore notturne e al sonno.
Per contrastare I gonfiori può essere utile l’uso di impacchi ghiacciati, mentre per muscoli ed articolazioni rigide o doloranti può essere di aiuto l’applicazione di calore.
Utili ed efficaci per affrontare i sintomi della SA alcune terapie come l’agopuntura, il massaggio a muscoli e articolazioni, che concorrono ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità di vita del paziente.

Il lavoro

In base al tipo di lavoro svolto va cercata una postazione il più possibile rispondente alle esigenze di alternare i tempi di una posizione da seduti a quella di una posizione in piedi, in modo da poter variare le proprie posture durante le ore di lavoro. Qualche breve pausa può migliorare eventuali sintomi più lievi. Informare i colleghi del proprio problema di salute accettando eventuali suggerimenti può favorire un’atmosfera più vivibile sul lavoro.
Utilizzare regole comportamentali suggerite dalla “terapia occupazionale” può risultare utile e risolutivo, essendo proprio scopo principale di questa disciplina medica studiare le migliori condizioni ambientali, i movimenti e le posizioni più adatte per convivere al meglio con la patologia.

La guida dell’auto

Solitamente i pazienti affetti da spondilite anchilosante riescono a guidare l’auto senza particolari problemi.
La postura di guida deve risultare agevole, in modo che la parte superiore della testa sia appoggiata e protetta dal poggiatesta, che il sediolino di guida sia sufficientemente alto rispetto alla visuale della strada.
Ricorrere all’utilizzo di specchietti retrovisori più ampi.
In quei casi nei quali alcuni movimenti articolari risultino difficili o dolorosi, come ad esempio durante manovre più impegnative per il parcheggio, o durante manovre di immissione in strada, dove è necessario un adeguato raggio di movimento poter vedere le altre auto,
Evitare di guidare per molte ore di fila, ma preferire tappe più brevi e che prevedano delle soste per uscire dall’auto anche per pochi passi, facendo qualche esercizio di distensione delle gambe.

Fattori di rischio, complicanze e prevenzione della spondilite anchilosante

21 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

I fattori di rischio della spondilite anchilosante (SA) possono essere vari, a partire da una fragilità dell struttura vertebrale o dalla presenza di persistenti malattie reumatiche, mentre in genere si può dire che la malattia è principalmente presente nel genere maschile e in una fascia di età abbastanza circoscritta tra gli anni dell’adolescenza e primi dell’età adulta.

I fattori genetici, se sono presenti casi di SA in famiglia potrebbe far parte del proprio patrimonio genetico anche il gene HLA–B27, che non significa ipso facto, che si svilupperà necessariamente la malattia, ma solo che potrebbe svilupparsi.

Le complicazioni

Nella spondilite anchilosante e soprattutto nelle forme più gravi si può creare una nuova formazione ossea laddove un certo divario intervertebrale può dar luogo ad una fusione tra vertebre, come si trattasse di un espediente riparatore del corpo per aiutare la colonna. Le sezioni di vertebre coinvolte nell’accorpamento di fusione generano una condizione di rigidità, di impossibilità alla flessione, ed anche una immobilità della gabbia toracica che può compromettere l’elasticità necessaria alle funzioni respiratorie.

Altre complicazioni potrebbero riguardare:

Occhi arrossati e infiammazione oculare (uveite), che si accompagna a visione incerta o offuscata, dolore oculare, aumentata sensibilità alla luce. Essendo l’uveite una delle complicanze più presenti nella spondilite anchilosante, è consigliabile consultare l’oculista per un immediato trattamento terapeutico.
Altra complicazione è rappresentata dalle frattura che possono derivare dal fenomeno di fratture dovute alla compressione ossea, proprio della SA.
Il fenomeno può cominciare con un graduale assottigliamento osseo causato dalla malattia, accade che le ossa in alcuni pazienti si riducano molto di spessore fino a rompersi per effetto della compressione esercitata su di esse. Anche le vertebre possono divenire fragili fino a consumarsi o sgretolarsi, incidendo in modo significativo sulla colonna vertebrale e quindi sulla postura della persona.
Le conseguenze di questo processo possono a loro volta determinare una situazione di compressione sul midollo spinale danneggiando anche i nervi che attraversano la colonna.
Complicazioni al cuore. In questi casi i problemi cardiovascolari possono derivare dall’aorta, che essendo la più importante arteria di irrorazione per il cuore e i vasi, quando compromessa nella sua forma e struttura da una forte infiammazione, può espandersi e allargarsi perdendo le proprie funzioni regolatorie.

La prevenzione

Non si può dire molto in termini di prevenzione e di azioni utili ad evitare la malattia, dato che la spondilite anchilosante è principalmente ascrivibile ad un fattore genetico, quindi ereditario, anche se spesso il paziente non è al corrente di casi nella propria famiglia.
La spondilite anchilosante, come avviene nella malattia infiammatoria osteo–articolare, può comportare problemi significativi come la crescita ossea, la fusione ossea, l’osteoporosi problemi condivisi, patologie in grado di compromettere notevolmente la qualità di vita dei pazienti.
Per prevenire tali condizioni occorre mantenere costantemente la salute e la funzionalità di ossa e articolazioni ricorrendo a tutte le possibili cure per rafforzarle ed evitare le possibili degenerazioni, come ad esempio assicurandosi di assumere a sufficienza il calcio e la vitamina D, che sono i fondamentali della salute ossea.
Il calcio è indispensabile per la composizione delle ossa e per il loro mantenimento, la vitamina D serve all’organismo per prendere il calcio necessario.
La dieta deve tener conto di questi importanti elementi, prendendo il calcio da alimenti come latticini e formaggi e la vitamina D dal pesce, dagli integratori alimentari e dall’esposizione alla luce solare.
È bene controllare periodicamente lo stato di salute delle ossa, verificando con un esame specifico la densità minerale e quindi se l’apporto di vitamina D e calcio risultano adeguati.

Esercizio fisico nella spondilite anchilosante

21 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

La spondilite anchilosante (SA) è una malattia reumatica infiammatoria a carico dello scheletro e dell’ articolazione che congiunge l’osso sacro all’osso iliaco alla base della colonna vertebrale.
La malattia può presentare in modo diverso rispetto allo stato di salute del paziente, all’età e ad altri fattori, ma solitamente si manifesta con sintomi come il mal di schiena, il dolore articolare e il gonfiore, che possono alterare la qualità di vita del paziente e condurlo a possibili menomazioni sia nella struttura della colonna vertebrale che a livello delle articolazioni che a livello funzionale.
Fondamentali sono la terapia di mantenimento, la fisioterapia e l’esercizio fisico per evitare l’immobiltà e la rigidità della colonna, per mantenerla flessibile e funzionale.

La SA, soprattutto quando non adeguatamente curata, comporta diversi rischi e complicazioni ad altri apparati ed organi, come può avvenire per il cuore, bersaglio esposto alle malattie reumatiche e ai danni causati dalle infiammazioni.
Gli studi sulla malattia e le principali istituzioni di ricerca hanno condiviso tra le linee guida per il trattamento della SA anche e soprattutto la necessità di mantenere una sufficiente forza muscolare ed una buona capacità cardiorespiratoria, standard ottenibili attraverso la pratica di esercizi fisici.
Nel trattamento della SA gli esercizi fisici ricoprono un ruolo fondamentale, rivelandosi vera e propria terapia di affiancamento a quella dei farmaci.

I migliori risultati nel trattamento della SA in termini di migliore qualità di vita, contenimento dei sintomi, e mantenimento delle funzioni osteo-articolari sono quelli che riguardano pazienti che oltre ad attenersi alle prescrizioni di farmaci, a praticare la fisioterapia, hanno anche praticato costantemente un’attività fisica di mantenimento.
E’ quindi evidente il rapporto tra forma fisica e controllo della malattia.
E’ dunque consigliabile, dopo essersi confrontati con il proprio medico curante, aderire ad un programma di fisioterapia, che, oltre ad assicurare una condizione accettabile di movimento e funzionalità, può aprire la strada all’inizio di una costante attività fisica.

Vanno quindi predisposti alcuni test preliminare per poter iniziare un’attività fisica in totale sicurezza, tra cui:

esame clinico del paziente.
Esame di idoneità fisica.
Flessibilità, controllo motorio, capacità muscolare.
Idoneità cardiorespiratoria.

Gestire l’età menopausale con un adeguato stile di vita

8 Febbraio 202314 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

La menopausa può diventare l’occasione giusta per apportare cambiamenti in meglio per la salute nel proprio stile di vita.

Diverse sono le aree nelle quali impostare un cambiamento, come ad esempio:

utilizzare un diario del ciclo mestruale per poter capire se è tutto normale o meno, cosi da annotare fenomeni irregolari nel ciclo come sanguinamenti o altri problemi da dover riferire al medico curante.
Cercare di prevenire l’osteoporosi, uno dei maggiori rischi dopo la menopausa, poichè l’impoverimento osseo collegato può progredire fino a conseguenze gravi.
Possono essere di aiuto degli esercizi di rafforzamento osseo, in considerazione della possibilità di incorrere in fratture dovute a fragilità ossea per osteoporosi. Un valido strumento di valutazione del rischio è fornito dal Frax, l’algoritmo approvato dall’OMS per il calcolo del rischio di microfratture e fratture a carico delle ossa e della colonna in donne dall’inizio del periodo menopausa agli anni successivi.
L’aumento di peso nelle donne in eta menopausa è rappresentato soprattutto dal grasso collocato sull’addome, soprattutto quando non si segue una dieta specifica o non si pratica con regolarità l’esercizio fisico.
Il grasso addominale è collegabile al rischio di sviluppo di malattie a carico dell’apparato cardiovascolare.
Il sonno, la qualità del riposo, rappresentanoimportanti fattori che concorrono ad un adeguato stile di vita. Eventuali disturbi del sonno vanno trattati al fine di ottenere un sonno regolare e ristoratore.
Evitare alcol, caffeina e nicotina (fumo di sigarette), elementi contrari al trattamento.
Prevenire le cefalee ormonali, tenendo conto che i sintomi relativi vanno attenuandosi in menopausa con livelli ormonali bassi.
L’incontinenza urinaria, uno dei sintomi del periodo menopausale può essere alleviata con esercizi mirati al rafforzamento del pavimento pelvico e della muscolatura che controlla la minzione. Cosi da migliorare lo svuotamento della vescica, ottenendo anche dei miglioramenti nella pratica sessuale.
Moderare l’esposizione alla luce solare per proteggere la pelle contro la secchezza

Idratarsi in modo costante bevendo una sufficientà quantità d’acqua seguendo queste modifiche:

controllare la pressione sanguigna.
Controllare i valori di laboratori (colesterolo, trigliceridi, glicemia).
Controllare costantemente il peso.
Migliorare la propria alimentazione con una dieta appropriata.
Ridurre costantemente i livelli di stress.

In menopausa certamente alcuni fattori di rischio non possono essere modificatii, ma altri possono essere messi sotto controllo o modificati affinché uno stile di vita sano possa contribuire al miglioramento della qualità di vita.

La menopausa precoce

8 Febbraio 202314 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

Amenorrea improvvisa o preceduta da una periodo di irregolarità del ciclo mestruale, sintomatologia menopausale rapida e intensa, tra cui forti vampate di calore e atrofia genitale.
La menopausa precoce si manifesta allorchè il ciclo mestruale di una donna si arresta prima dei 40-45 anni. Può verificarsi come un evento naturale o come conseguenza di alcuni trattamenti.
Solitamente e per la maggior parte delle donne la menopausa comincia tra i 45 ei 55 anni, per cui è consigliabile parlare con il proprio medico se si ha un’età inferiore e se le mestruazioni non sono regolari ma diventano meno frequenti fino a una definitiva scomparsa (amenorrea).

Le cause per le quali può verificarsi una menopausa precoce sono ascrivibili ad alcuni fattori:

forme familiari di menopausa moderatamente precoce.
Presenza di una aberrazione cromososomica.
Possibile attività autoimmunitaria, dove il sistema immunitario inizia ad attaccare i tessuti del corpo, soprattutto quando associata a insufficienza surrenali, ad insufficienza tiroidea o a diabete.
Un’interruzione del funzionamento delle ovaie dovuta a trattamenti di chemioterapia, radioterapia, un trattamento chirurgico.
La rimozione chirurgica delle ovaie, come potrebbe avvenire in un caso di isterectomia (rimozione dell’utero).

Quando le ovaie non sono più in grado di produrre livelli normali di ormoni, come l’estrogeno, determinando una situazione di insufficienza ovarica, può quindi verificarsi una menopausa precoce naturale.

Sintomi della menopausa precoce:

scarsa frequenza del ciclo mestruale o completa interruzione, senza anche vi sia una gravidanza o altra causa.
Vampate di calore-sudorazioni notturne.
Secchezza vaginale e dolore o fastidi durante l’attività sessuale.
Addormentamento difficile o insonnia.
Cattivo umore o ansia.
Diminuzione del desiderio sessuale (libido).
Difficoltà di concentrazione o vuoti di memoria.

La menopausa precoce può comportare nelle donne che ne sono colpite anche un maggior rischio di osteoporosi e di patologie cardiovascolari a causa dei ridotti livelli di ormoni estrogeni.

I sintomi, la storia familiare ed i test ormonali possono convalidare una diagnosi di menopausa precoce, che potrà essere trattata dal medico specialista attraverso la somministrazione degli ormoni insufficienti, talvolta tramite la pillola contraccettiva, avente come finalità la protezione da condizioni rischiose successive alla menopausa, come l’osteoporosi, ma sempre sulla base delle condizioni generali della paziente, tenendo conto che in alcuni casi questo tipo di trattamento non è praticabile, come nel caso di donne colpite da tumore del seno. In affiancamento ai possibili trattamenti potrà essere considerato un adeguamento dello stile di vita che prevenga i sintomi e che può migliorare la qualità di vita della donna.

Meno-pausa = + tempo per te

8 Febbraio 202314 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

Il più delle volte la menopausa “irrompe” nella vita delle donne come un inaspettato uragano che tutto squassa e travolge o arriva come un ospite annunciato, indesiderato e temuto. In entrambi i casi quello che manca è una reale ed informata consapevolezza.

Quando si parla di menopausa infatti si pensa agli ormoni, all’osteoporosi, agli sbalzi d’umore, all’irritabilità, alla spossatezza, alle vampate e alle dimenticanze che rendono per molte donne ogni risveglio come l’inizio di una nuova battaglia. Si pensa alla fine della giovinezza, ad un’età di declino e di vecchiaia. In assenza di un approccio più completo si fa fatica a vedere la menopausa anche come un vero e proprio processo evolutivo, di destrutturazione e ristrutturazione della personalità all’interno del contesto familiare, sociale, culturale.

La menopausa è un momento di cambiamento e CAMBIARE SIGNIFICA PERDERE QUALCOSA E CONQUISTARE QUALCOS ’ALTRO. E’ un’occasione per far sì che – pausa= + tempo per te.
Ogni donna che parla della propria menopausa dice qualcosa di nuovo che si differenzia a seconda della propria cultura di appartenenza, del proprio modo di sentire e di essere al mondo.

Sono tanti gli ambiti di cambiamento:

Il rapporto di coppia e il bisogno di ridefinire la relazione in scenari affettivi e ambientali in via di mutazione.
La sessualità ed il suo cambiamento.
Per la donna casalinga la voglia di nuovi spazi esterni alla casa.
Per la donna che lavora il confronto con le generazioni più giovani e la prospettiva della pensione.
La pensione del partner e la sua nuova dimensione “casalinga”.
L’allontanamento dei figli, la sindrome del “nido vuoto”.
Il sostegno ai figli nel loro ruolo genitoriale, il diventare nonni.
L’assistenza ai genitori anziani o l’elaborazione del lutto per la loro perdita.
L’attenzione alla cura di sé e il prendersi cura del proprio corpo.

La menopausa arriva quando si è maturi e i grandi compiti della vita (studio, lavoro, rapporto di coppia, figli) sono stati se non assolti almeno impostati e prima che sopravvengano i problemi della vecchiaia sia sul piano fisico che sociale ed affettivo. E’ quindi un buon momento per cominciare, una buona occasione per trasformare il tempo che passa in una opportunità. L’opportunità di integrare i cambiamenti a livello corporeo, emozionale e cognitivo, per costruire una nuova immagine di sé con un aumento dell’auto–accettazione.

Ogni fase di transizione nella vita della donna (da adolescente a donna, da donna a mamma, e da mamma a nonna) necessita di uno spazio di confronto, di libera espressione e di sostegno.
Questo tipo di consapevolezza ha fatto sì che in alcune realtà consultoriali siano stati attivati, accanto ai più conosciuti gruppi di preparazione al parto o gruppi di adolescenti, anche gruppi di donne in menopausa.

Fattori di rischio, complicazioni e prevenzione nella lussazione della spalla

7 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

La lussazione della spalla è un evento particolarmente presente in età giovanile essendo molte le attività sportive che comportano questo tipo di rischio. Ne è più colpita la popolazione maschile rispetto a quella femminile, per via dei molti sport agonistici, e dei possibili traumi possibili. Nella popolazione adulta, sia maschile che femminile, il rischio è rappresentato da cadute, incidenti vari, traumi stradali o del lavoro.

Complicazioni

Una spalla lussata può comportare alcune complicazioni:

con la lussazione si possono produrre danni, lesioni o lacerazioni a tendini, muscoli e legamenti, che concorrono al funzionamento dell’articolazione.
Danni e lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni dell’articolazione.
Un assetto non sufficientemente stabile della spalla, specialmente nei casi di una grave lussazione o di una o più recidive.
Dover ricorrere, nei casi di danni gravi conseguenti alla lussazione, ad un intervento chirurgico riparativo.

Prevenzione

Per prevenire un evento come la lussazione della spalla si può solo fare ricorso a comportamenti più attenti che a specifiche regole cliniche. Per esempio:

prestare attenzione all’ambiente attorno per evitare cadute rovinose, come quando si scendono delle scale strette ripide, o se si percorre un tratto di strada bagnato o ghiacciato.
ne attività sportive premunirsi di abiti o attrezzature che difendano le parti del corpo esposte a possibili incidenti, soprattutto negli sport agonistici.
praticare costantemente degli esercizi ginnici che aiutino a mantenere una struttura muscolare rafforzata e in grado di attutire colpi o movimenti impropri e proteggere le articolazioni più esposte.
se si è già incorsi in una slogatura o in una lussazione della spalla, prevenire le possibili recidive praticando gli esercizi specifici del programma di riabilitazione consigliato dal fisioterapista per il recupero e il rafforzamento della struttura articolare.

Le recidive nella spalla lussata

7 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

La lussazione della spalla, in quanto evento traumatico che provoca la fuoriuscita di un osso dalla sua struttura articolare, è sicuramente riducibile con una manovra medica che ripristina la parte infortunata, ma da quel momento in poi occorre seguire un successivo trattamento che poi determinerà o meno la guarigione della spalla e la ripresa delle sue funzioni.

Esercizi di riabilitazione diretti a ripristinare i movimenti, ma anche a rafforzare e consolidare l’articolazione, unitamente ad un monitoraggio clinico basato su indagini di controllo sullo stato post-traumatico della spalla e un costante trattamento terapeutico potranno mettere al riparo la parte dal rischio delle recidive.
Può infatti accadere che la spalla esca nuovamente dalla propria sede, anche a distanza di tempo dal primo evento traumatico, dando luogo a una nuova lussazione.

Le recidive possono riguardare statisticamente circa la metà dei casi di lussazione, in dipendenza al tipo di trauma e ai danni provocati all’articolazione dal primo fatto traumatico.
Nei casi in cui l’episodio si ripeta, dopo una prima lussazione, questo può indicare che la spalla non ha ancora raggiunto un livello di stabilità, pur avendo praticato un adeguato programma riabilitativo.
In questi casi sarebbero da evitare gli sport che richiedono l’impiego delle braccia a livelli superiore a quello delle spalle e della testa.

In genere ai pazienti che hanno già subito delle recidive può essere consigliato un intervento chirurgico, che non dovrebbe essere troppo procrastinato per evitare che la struttura articolari si danneggi ulteriormente.
Ai pazienti ai quali è stato riscontrato un danno dei legamenti e della struttura capsulare, ma che hanno subito solo una o due recidive, può essere consigliato un intervento in artroscopia per la riparazione e stabilizzazione della spalla.
Ai pazienti che hanno invece già subito molte recidive ed anche una condizione di maggiori danni dei legamenti, dei tessuti e muscoli attorno all’articolazione può essere consigliato un intervento chirurgico non artroscopico, come nei casi di pazienti/atleti con un tipo di spalla meno stabile per via di particolari attività sportive da “lanciatori o tiratori”, dove l’uso continuato e le continue sollecitazioni alla spalla concorrono a d una minore tenuta della struttura articolare.
In questi casi occorre indagare attentamente sulle reali condizioni della spalla, ed intervenire con il tipo di trattamento più indicato per riportarla alla sua stabilità, con un adeguato programma riabilitativo, non escludendo la necessità di rendere il paziente consapevole della sua condizione rispetto allo stile di vita necessario alla guarigione della spalla, incluso la scelta dell’attività sportiva più indicata.

Discipline sportive e rischio di lussazione della spalla

7 Aprile 2021 di Redazione My Special Doctor

L’articolazione della spalla è un meccanismo in grado di assicurare movimenti in più direzioni, una rotazione completa della stessa per le tante attività fisiche, per la vita quotidiana e per lo sport.
Ma proprio per la versatilità della struttura in escursione e mobilità la spalla presenta anche un aspetto di fragilità, essendo esposta ad un continuo rischio di subire traumi o di lussarsi, come succede continuamente nel mondo dello sport.
Se confrontata con altri tipi di lesione che accadono agli atleti nelle diverse discipline sportive la lussazione della spalla sicuramente non rappresenta il tipo di lesione più grave, ma è una problematica che potrebbe ripresentarsi anche più volte se non viene adeguatamente trattata sin dal primo evento.

Negli sport di contatto e soprattutto negli atleti più giovani la lussazione della spalla può avvenire per via di traumi che possono causare la lacerazione dei tessuti attorno all’alveolo, episodio che potrebbe anche richiedere un intervento chirurgico che stabilizzi la spalla per una totale guarigione, ed anche in considerazione della continuità futura della disciplina sportiva.
Se la spalla si presenta come instabile allora non si può considerare perfettamente guarita.

La gran parte delle lussazioni sono di origine traumatica vedono la dislocazione della spalla verso la parte anteriore, come quando un braccio allungato subisce il contrasto di una forza eccessiva, come accade in alcuni sport o negli esiti di una caduta.
Il primo intervento quando ci si trova una spalla lussata è quello di rimettere l’articolazione nella sua sede, intervento definito “riduzione” e successivo allineamento.
Va poi praticato un esame radiografico o di risonanza magnetica per individuare la lesione, la sua localizzazione per poterne poi valutare l’entità ed eventualmente la necessità o meno di intervenire chirurgicamente.
Solitamente, quando non si presenta la necessità di un intervento chirurgico, la lussazione della spalla richiede la riduzione della lussazione, il giusto riposizionamento dell’articolazione ed infine una imbracatura che tenga ferma e protetta la spalla, mentre viene definito un programma di riabilitazione per riabituare l’articolazione alle sue funzioni e rafforzare la muscolatura intorno.
Quando si tratta di una lussazione con intervento chirurgico ci possono volere alcuni mesi per un recupero dell’atleta e la ripresa dell’attività sportiva.

Negli sport agonistici che prevedono situazione di contatto e impatto tra gli atleti l’incidente è sempre possibile, per cui occorre che i gareggianti siano consapevoli dei possibili rischi e in grado di poterli prevenire il più possibile, tenendosi forti ed efficienti dal punto di vista muscolare.
Il rischio di lussazione della spalla è maggiore tra i giovani atleti rispetto ai meno giovani, ed anche la possibilità che le lussazioni possano ripetersi in futuro, mettendo anche a rischio la carriera sportiva dello sportivo.

Poiché la lussazione della spalla è un evento che potrebbe determinare un indebolimento dell’articolazione rispetto a future sollecitazioni nella svolgimento dell’attività sportiva, e dal momento che ogni lussazione può comportare differenti conseguenze all’atleta, occorre valutare caso per caso le condizioni dell’articolazione rispetto ad una ripresa degli allenamenti e delle gare, mettendo in conto il rischio di peggioramento della spalla con possibilità di dolore o disabilità per l’atleta.
Nello sport per la spalla non può bastare da solo il trattamento, l’imbiancamento con un tutore e la successiva riabilitazione, ma occorrerà mettere l’atleta al riparo da future conseguenze.

Le discipline sportive con maggiore casistica di spalle dislocate

Alcune discipline sportive sono particolarmente rischiose per i traumi che possono capitare agli atleti nel corso della gara agonistica. Tra i vari sport:

calcio: lo scontro fisico tra avversari in gara e la forza sviluppata dalla velocità, il tentare di trattenere la palla con forti estensioni degli arti, la faciltà di inciampo e di caduta sul terreno sono tutti fattori di rischio per la dislocazione della spalla.
Pallavolo: elevazioni sulla rete e possibili cadute su altri giocatori; allungamenti eccessivi della spalla per prendere la palla o per dare forza ad una schiacciata.
Sci: scivolamenti non prevedibili con cadute rovinose ad alta velocità con possibilità di impattare il fondo con la spalla – il pericolo incontrollabile del ghiaccio in pista.
Rugby: scontri violenti tra avversari con la formazione di grovigli di corpi in caduta incontrollata, possibili lussazioni provocate dal peso e dalla torsione dei corpi.
Arrampicata su roccia: il peso del corpo affidato al braccio e alla spalla collegata. Strappi per afferrare un appiglio per pericolo di caduta sulle rocce.
Ginnastica: quando tutto il peso del corpo è affidato alle mani , alle braccia e alle spalle sotto sforzo. Talvolta un errore nell’esercizio può provocare un movimento improprio e una conseguente lussazione della spalla.

Nelle diverse discipline sportive, oltre l’allenamento, la forza atletica e la strategia di gara deve poter essere presente la conoscenza del proprio corpo, i limiti di stress delle articolazioni, e tutti i possibili in campo.

L’orticaria nel bambino

31 Marzo 2021 di Redazione My Special Doctor

Un segno tipico dell’orticaria nel bambino è rappresentato dai ponfi che appaiono sulla pelle un pò a rilievo e possono presentarsi più o meno arrossati. Il bambino che ha l’orticaria non riesce a controllare il prurito e ha una sensazione di bruciore, come se fosse stato punto.
I ponfi possono apparire, sparire e migrare verso diverse parti del corpo e presentarsi secondo diverse forme.

Quali sono le cause dell’orticaria nel bambino? Possono essere diverse, tra le quali alcuni alimenti, taluni medicinali, ma vanno considerati anche altri fattori scatenanti.
Tra i cibi e farmaci: arachidi, uova, crostacei, penicillina, aspirina, farmaci anticonvulsivanti.

Altro tipo di orticaria è l’orticaria dermografica, cioè prodotta da sollecitazioni fisiche della pelle. Si presenta con alveari derivati da graffi della pelle, da un’azione di strofinamento, talvolta causata da vestiti troppo stretti.

L’orticaria causata dal freddo, dove gli alveari sulla pelle compaiono come reazione al freddo.

L’orticaria causata dall’esercizio fisico, dove gli alveari si originano proprio dalla pratica dell’esercizio.
L’orticaria solare, dove gli alveari compaiono per l’esposizione al sole o anche alla luce di una lampada.
L’orticaria cronica, dove la comparsa degli alveari non è dovuta ad una causa specifica, ma piuttosto spontanea.

Tutti i bambini possono avere l’orticaria, ma certamente quelli con allergie hanno maggiori probabilità.

Come viene diagnosticata l’orticaria in un bambino?

Diagnosi e trattamento dei diversi tipi di orticaria sono abbastanza routinari, anche se possono esserci variazioni sulla base della gravità dei sintomi, dell’età del bambino e delle sue condizioni di salute.
Un volta individuati i fattori scatenanti, come un alimento o un farmaco, bisognerà assolutamente evitare al bambino di assumerli ancora informando i genitori dei rischi conseguenti.
Possono essere impiegati farmaci antistaminici nel trattamento dell’orticaria e in alcuni casi di bambini con problematiche respiratorie il medico può utilizzare l’adrenalina , utile sia ad evitare rischi respiratori che ad attenuare i sintomi come prurito e irritazione della pelle.

Per alleviare i sintomi dell’orticaria nel bambino, e ridurre il prurito è bene seguire alcuni accorgimenti in affiancamento al trattamento terapeutico:

fare in modo che il bambino non si gratti, aumentando il sintomo del prurito.
Utilizzare indumenti leggeri e freschi per coprire le parti del corpo interessate dall’orticaria
Lavare il bambino con sapone neutro per breve tempo e con acqua tiepida.
Evitare che il bambino sia esposto al sole.
Scegliere per la dieta alimenti privi di istamina.

La dieta per l’orticaria priva di pseudoallergeni

31 Marzo 2021 di Redazione My Special Doctor

Anche se una persona risulta negativa per le allergie alimentari, è possibile che sia ipersensibile o intollerante a determinati alimenti. L’azione degli pseudoallergeni può innescare tipi di reazioni in tutto simili a quelle di tipo allergico, avendo in comune segni come gli alveari e sintomi come il prurito, anche se, differentemente dalle allergie vere e proprie, nelle pseudoallergie non vi è intervento da parte del sistema immunitario.
Alle persone con orticaria può essere consigliata una dieta priva di pseudoallergeni che richiede dapprima di evitare tutti i possibili pseudoallergeni per alcune settimane, cosi da studiare l’andamento dei sintomi, prefiggendosi di poterli nuovamente ammettere nella dieta in modo graduale e dopo aver compreso la potenziale azione di ciascuno.

Quali sono i principali pseudoallergeni? Includono alimenti come le fragole, i pomodori o le nocciole, alcune spezie, alcuni legumi o verdure, ma anche elementi come additivi, coloranti, conservanti, antiossidanti, istamina.

Accade spesso che molte persone anche dopo aver praticato dei test allergici con risultato negativo lamentano sintomi allergici come asma, spossatezza, diarrea o emicrania dopo aver ingerito certi tipi di cibi o i componenti aggiunti nella preparazione.
Alcuni pazienti si rivelano sensibili agli additivi contenuti negli alimenti, come i solfiti, il glutammato monosodico.
Purtroppo ancora pochi sono gli studi sulle reazioni che possono insorgere dall’azione dei componenti aggiunti, che possono essere varie e significative, tra le quali orticaria ed angioedema.
E possibile preparare una dieta molto personalizzata sulle necessità della persona, prendendo nota della reazione a ogni singolo alimento, o additivo, deli eventuali sintomi che possono insorgere dopo il pasto, degli eventuali miglioramenti o peggioramenti man mano che un alimento venga introdotto o eliminato dalla dieta .

E’ in ogni caso consigliabile, prima di ricorrere a diete che escludono alcuni alimenti, accertarsi delle condizioni generali di salute della persona, il suo dosaggio vitaminico, dell’entità del problema di allergie o di pseudoallergie, al fine di non esporre il paziente a deficit nutrizionali e a problemi correlati.

L’alimentazione per prevenire l’orticaria spontanea cronica

31 Marzo 2021 di Redazione My Special Doctor

Orticaria idiopatica cronica è la definizione medica di quella manifestazione cutanea che può comparire sulla pelle sotto forma di ponfi e gonfiori su alcune parti del corpo che danno prurito e rimanervi per alcune settimane senza che ne sia conosciuta la causa ed i cui sintomi possono comparire, svanire e poi ricomparire per molto tempo, talvolta per anni.
Delle volte l’orticaria è ascrivibile ad una reazione allergica, mentre l’orticaria spontanea cronica può essere innescata da fattori vari e imprevedibili come il caldo, il freddo, un esercizio fisico, la pressione, o anche lo stress
Anche se questo tipo di patologia non si basa su una reazione allergica, agire modificando la dieta può dare buoni risultati nell’ alleviare i sintomi.

Alcune diete in particolare risultano efficaci per ridurre e contenere i sintomi.
La dieta antistaminica: basata sulla scelta di cibi con bassi livelli di istamina, è una dieta adatta a quanti, per ottenere lo stesso risultato di fermare i sintomi dell’orticaria riducendo l’istamina, ricorrono ai farmaci antistaminici.
Una dieta con alimenti a basso contenuto di istamina è indicata comunque per tutti pazienti che soffrono di orticaria cronica.

Ma quali alimenti rientrano in questo tipo di dieta? Pane, pasta, riso, carne fresca, le verdure, alcuni prodotti caseari, alcune varietà di pesce.

E quali invece non vi rientrano? Salumi e carni conservate, melanzane e pomodori, spinaci, yogurt e formaggio, alcuni tipi di pesce come tonno e acciughe, alcuni tipi di frutta come ciliegie e fragole, cibi inscatolati, alimenti speziati o conditi con aceto o con peperoncino o cannella, bevande a base di di alcol, ed anche gli alimenti “fast food”.

Vanno presi in considerazione ancora altri cibi, alcuni farmaci che possono favorire il rilascio di istamina o anche limitare la scomposizione per mano degli enzimi.
Tra questi vi sono alcuni conservanti e additivi: il tè, le noccioline, il bianco d’uovo, alcune bevande, farmaci come l’aspirina o gli antinfiammatori.
In alcuni casi, anche in assenza di allergie alimentari, può manifestarsi una intolleranza alimentare con sintomi simili a quelli di una reazione allergica. Questo tipo di ipersensibilità, spiegabile con la presenza nella dieta degli pseudoallergeni, alcuni cibi in grado di scatenare delle reazioni, e poi gli additivi, e conservanti e i coloranti, richiede una maggiore attenzione per la selezione non solo degli alimenti giusti ma anche dei componenti aggiunti.

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