I farmaci “da banco” od OTC (sigla dell’inglese Over-The-Counter) sono rimedi preziosi per alleviare molti comuni disturbi, fastidiosi ma non gravi, che possono occasionalmente presentarsi nella vita quotidiana, senza doversi recare per forza dal medico per ottenere la ricetta. Il loro libero acquisto in farmacia è consentito perché decenni di impiego da parte di milioni di persone ha dimostrato che i farmaci OTC sono efficaci e sicuri quando assunti ai dosaggi e secondo le modalità indicate sui foglietti illustrativi o sulle confezioni e che sono semplici da gestire anche senza disporre di conoscenze mediche specifiche. Tuttavia, per trarne i benefici attesi senza non correre rischi, non se ne deve abusare: soprattutto di questi.
Mese: Settembre 2019
Otturazioni addio? Scoperto un gel che fa ricrescere lo smalto
Lo smalto, lo strato protettivo all’esterno dei denti, è il tessuto biologico più duro presente nel corpo umano; tuttavia, troppo zucchero e una scarsa igiene dentale possono causare l’accumulo di placca in bocca e i batteri che la accompagnano rilasciano acidi che possono distruggerlo. Quando lo smalto dentale viene danneggiato non ricresce: si formano così quelle cavità – le carie – che devono essere riempite da un dentista.
Ma ora, ricercatori delle università cinesi Zhejiang e Xiamen hanno scoperto un modo per far ricrescere lo smalto dei denti umani, una tecnica che sperano un giorno possa essere utilizzata dai dentisti per riparare i denti. Si sono serviti essenzialmente di due minerali, il calcio e il fosforo, che sono due componenti chiave dello smalto naturale e lo hanno incorporato in un particolare gel.
Come primo test, il team cinese ha stratificato il gel su una superficie del tutto simile allo smalto dentale, costituito da idrossiapatite cristallina e il risultato è stato quello sperato: le particelle di fosfato di calcio presenti nel gel sotto forma di piccoli grappoli (cluster) si sono fusi con il materiale.
Il passo successivo ha comportato l’utilizzo di denti umani disponibili in laboratorio, a cui i ricercatori hanno danneggiato intenzionalmente lo smalto con acido per poi ricoprirli con il gel. I denti sono stati quindi collocati in recipienti che riproducevano le condizioni fisico-chimiche che si trovano all’interno della bocca umana per 48 ore. Anche i risultati di questa seconda sperimentazione sono stati sorprendentemente positivi: in questo breve periodo, la sostanza aveva formato uno strato, pur molto sottile, di rivestimento simile allo smalto naturale, con caratteristiche di forza e di resistenza analoghe. Anche nelle analisi al microscopio, i ricercatori hanno potuto osservare che il rivestimento aveva una struttura cristallina simile allo smalto che ricopre i nostri denti. Anche se lo strato era molto sottile, gli autori hanno spiegato che può essere ispessito semplicemente applicando il gel più volte.
Evidentemente, la strada per arrivare all’applicazione è ancora lunga e prevede test su modelli animali e infine su esseri umani, ma le sue potenzialità sono grandi e forse potranno rivoluzionare il modo in cui trattiamo la carie, eliminando potenzialmente la necessità di otturazioni.
Fonte:
Shao C, Jin B, et al. Repair of tooth enamel by a biomimetic mineralization frontier ensuring epitaxial growth. Science Advances 30 Aug 2019: Vol. 5, no. 8, eaaw9569.
Diuresi forzata durante l’avvelenamento
Una volta che un agente tossico si è distribuito nei tessuti e negli organi del paziente, l’azione nociva continuerà a persistere finchè un antidoto non lo neutralizzerà. Ovviamente l’utilizzo di antidoti è limitato, in quanto non esistono metodi per aumentare artificialmente i processi di inattivazione metabolica. Con la filtrazione, si è affermata l’idea che l’infusione di una maggiore quantità di liquidi nell’organismo dovrebbe portare non solo alla formazione di più pipì, ma anche alla rimozione delle tossine. Tutto ciò è stato reso evidente in seguito alla diuresi forzata di migliaia di persone avvelenate.
Per la maggior parte dei farmaci presi in overdose, solo una piccola parte di essi viene eliminata dal rene in forma invariata. Solitamente la loro azione termina per degradazione metabolica, per cui la diuresi non modificherebbe la durata dei loro effetti.
Da un punto di vista terapeutico la diuresi forzata può aiutare il paziente avvelenato solo quando si tratta di overdose di salicilati, di barbitale e di fenobarbitale, di chinina e di altri farmaci amfetamino-simili.
Inoltre, il pH delle urine può alterare l’efficacia della diuresi nell’escrezione del farmaco.
Fonte: Vademecum di terapia degli avvelenamenti di Roy Goulding
Siete certi di pulire abbastanza bene casa e oggetti?
Pensate di vivere in una casa abbastanza pulita? Ogni quanto pulite pavimenti, tappeti, superfici di bagno e cucina, armadietti e finestre? E il frigorifero? E il forno? Siete consapevoli di quanti batteri può raccogliere uno smartphone usato quotidianamente e appoggiato praticamente ovunque? E di quale variegato ecosistema microscopico possono ospitare il telecomando della tv o lo spazzolino da denti? Cliccate qui per sapere ogni quanto si dovrebbero pulire le diverse zone della casa, utensili e dispositivi vari per assicurarsi un’igiene accurata e ridurre il rischio di malattie infettive.
Crisi addisoniana e da perdita dei sensi
La crisi addisoniana è principalmente dovuta ad un’assenza di ormoni surrenali, mentre la perdita di sensi alla mancanza di mineralcorticoidi nei bambini con sindrome surrenogenitale. Entrambe possono rappresentare l’esordio della malattia, essendo segno di scompenso metabolico in pazienti già diagnosticati e trattati.
I sintomi sono: astenia profonda, ipotensione, sudorazione profusa, disidratazione, iperattività, evidente cianosi, ipoglicemia e turbe della coscienza.
È necessario procedere immediatamente con ossigenoterapia per raggiungere un livello di respirazione adeguato e soluzione fisiologica per idratare il paziente.
Gli esami da eseguire sono PH arterioso, elettroliti, glicemia, azotemia, creatininemia, ECG.
Fonte: Emergenze mediche in Pediatria di Mediserve
Invecchiare è anche questo..
Le energie fisiche inevitabilmente calano e così la prontezza dei riflessi e l’efficienza nell’apprendere e trattenere nuove informazioni. Ci si può sentire già stanchi al risveglio o giù di tono durante il giorno e soffrire di indolenzimenti apparentemente “immotivati” a muscoli e articolazioni, dopo sforzi modesti o addirittura a riposo. Il metabolismo rallenta e, anche se l’appetito cala, si accumula qualche chilo di troppo. Il sonno si fa più breve. Sono soltanto alcuni dei cambiamenti fisiologicamente associati all’invecchiamento con cui tutti, poco o tanto, devono fare i conti soprattutto a partire dai 60 anni. Ma il passare del tempo porta anche qualche vantaggio, che può almeno in parte controbilanciare gli aspetti negativi dell’età. Questi per esempio.
Quali sono le possibili lesioni del naso?
Epitassi
L’epistassi avviene quando c’è una rottura dei vasi sanguigni e alla vittima inizia a fuoriuscire sangue dalle narici.
Cosa fare?
- Tenere il paziente seduto, con la testa piegata in avanti, evitando che il sangue non scenda in gola.
- Stringere entrambe le narici per circa 5 minuti.
- Se l’emorragia continua, è necessario che il paziente soffi delicatamente il naso per rimuovere grumi di sangue e ridurre gli starnuti. In seguito premere di nuovo il naso per 5 minuti.
- Se l’emorragia continua portare il paziente al pronto soccorso.
Se il paziente, invece, è incosciente porlo su un fianco per evitare l’aspirazione del sangue e seguire le procedure indicate sopra.
Corpi estranei nel naso
I corpi estranei nel naso sono un problema che si presenta soprattutto nei bambini piccoli, che provano una particolare soddisfazione nell’infilare nelle narici fagioli, uva, arachidi e altri piccoli oggetti. Dopo aver stabilito quale sia la narice colpita provare i seguenti metodi:
- Provocare uno starnuto facendo inalare al bambino del pepe o solleticando la narice opposta.
- Far soffiare il naso delicatamente e nel frattempo tenere chiusa la narice opposta.
- Se l’oggetto è visibile tirarlo fuori con le pinzette.
- Se l’oggetto non può essere rimosso, rivolgersi ad un otorino.
Rottura del naso
Nel caso in cui si rompa il naso, trattare l’epistassi come descritto precedentemente. Applicare un impacco di ghiaccio sul naso per 15 minuti e inviare il paziente al pronto soccorso.
Fonte: Guida Tascabile di Pronto Soccorso di Mediserve
Malattia di Alzheimer: come aiutare chi aiuta
Assistere una persona cara con problemi di salute ha sempre una natura ambivalente. Da un lato fa sentire bene perché si ha la consapevolezza di aiutare in un momento di necessità e di offrire sostegno pratico e psicologico. Dall’altro, però, può “esaurire” le energie fisiche e le “risorse interiori”, soprattutto quando ci si confronta con patologie severe, associate a grave sofferenza fisica e/o psichica e di lunga durata. Per sua natura, la malattia di Alzheimer chiede ai caregiver un impegno particolarmente intenso a fronte di ben poche gratificazioni, poiché il declino cognitivo che comporta è progressivo e non reversibile, sottraendo via via anche la possibilità di comunicare. Per poter garantire un supporto valido e prolungato, è importante che chi assiste si prenda cura, oltre che della persona malata, anche di se stesso. Qualche consiglio.
Il vino rosso migliora il microbiota intestinale, ma la parola chiave è la moderazione
Ai benefici del vino rosso per la salute, già suggeriti da diversi studiosi, se ne aggiunge oggi un altro, documentato da ricercatori del Kings College di Londra, secondo cui le persone che bevono vino rosso con moderazione tendono ad avere una maggiore diversità di microbiota intestinale, un segno chiave della salute dell’intestino, rispetto a coloro che non lo fanno.
Lo studio ha coinvolto circa tremila bevitori negli Stati Uniti, nel Regno Unito e nei Paesi Bassi e ha esplorato gli effetti della birra, del sidro, dei vini rossi e di quelli bianchi sul microbiota dell’intestino, ossia di quel complesso insieme di microorganismi che convivono con l’organismo umano, con profondi e non ancora del tutto compresi effetti sull’organismo. Negli ultimi anni, numerosi studi hanno collegato il microbiota intestinale alla salute fisica e mentale, al metabolismo o all’efficacia di alcuni farmaci: in generale, si è osservato che la sua variabilità è un elemento estremamente positivo per la salute, anche se la composizione varia molto da un individuo all’altro. Ebbene, i ricercatori inglesi hanno scoperto che i bevitori di vino rosso hanno un numero maggiore di specie batteriche e il risultato vale indipendentemente dall’età, dal peso e dalle condizioni sociali ed economiche.
«Conosciamo da tempo i benefici inspiegabili del vino rosso sulla salute del cuore – ha affermato Caroline Le Roy, coordinatrice del team di ricercatori – e il nostro studio aggiunge un elemento significativo, mostrando che un consumo moderato di vino rosso è associato a una maggiore diversità di microrganismi e a un microbiota intestinale più sano, il che può spiegare in parte i suoi effetti benefici, a lungo dibattuti, sulla salute».
A giocare un ruolo importante nell’azione positiva del vino rosso, potrebbero essere i polifenoli, di cui è ricca la buccia dell’uva e che hanno proprietà antinfiammatorie e antiossidanti. Nei bevitori di vino rosso, gli autori anche notato livelli più bassi di obesità e colesterolo “cattivo”.
La stessa Le Roy ha puntualizzato che, trattandosi di una bevanda alcolica, è bene che il consumo di vino rosso sia moderato, per evitare che gli effetti negativi dell’alcol eccedano quelli positivi degli altri componenti del vino rosso. «Bere il vino rosso raramente, come una volta ogni due settimane, – ha affermato – sembra essere sufficiente per produrre effetti benefici osservabili».
Fonte:
Le Roy CI, Wells PM, et al. Red Wine Consumption Associated With Increased Gut Microbiota α-diversity in 3 Independent Cohorts. Gastroenterology. 2019 Aug 23.
Emesi in caso di avvelenamento
Nonostante la lavanda gastrica sia innegabilmente utile, ha molte caratteristiche che ricordano un assalto barbaro, per cui è meglio evitare di utilizzare questo metodo con i bambini piccoli. Quando si tratta di questi ultimi solitamente si ricorre all’induzione al vomito, provvedimento molto efficace, a meno che il bambino non sia privo di coscienza.
La stimolazione con le dita è sicuramente il modo più semplice per indurre il vomito di qualcuno, ma spesso si dimostra poco efficace. Altra soluzione, talvolta più efficace è lo sciroppo di ipecacuana, che dato ad un bambino, seguito da un bicchiere d’acqua o succo di arancia, provoca quasi sempre il vomito in circa 20 minuti. Se una dose di 15-30 ml non ha effetto, se ne può somministrare una seconda dose. In questo caso la percentuale di successo sale al 95%, sostituendo nei bambini, l’aspirazione e il lavaggio gastrico.
Molte volte l’ipecacuana viene utilizzato anche negli adulti, nel caso in cui non si possa provvedere alla lavanda gastrica.
Fonte: Vademecum di terapia degli avvelenamenti di Roy Goulding
Disturbi della vista in età adulta: le principali cause
Quando si inizia a vedere male da vicino o da lontano in modo persistente oppure si ha la testa pesante o fastidio agli occhi dopo aver letto o usato il computer a lungo, nella maggioranza dei casi alla base c’è un “difetto di rifrazione” (come la miopia, la presbiopia o l’astigmatismo) oppure una sindrome dell’occhio secco non ancora diagnosticati. Se si hanno più di 60 anni, il peggioramento della vista può essere legato alla cataratta o alla degenerazione maculare senile. In tutti i casi, rivolgersi subito all’oculista aiuta a evitare fastidi e complicanze, nonché talvolta a diagnosticare malattie che interessano altri organi o l’intero organismo e che hanno il peggioramento della vista tra i loro sintomi caratteristici. Ecco le più diffuse.
Mixedema: sintomi e monitoraggio
Il mixedema è lo scompenso metabolico dovuto ad una ridotta increzione di ormoni tirodei. Questa patologia è molto rara in età pediatrica.
I sintomi principali sono sonnolenza, letargia, ipoventilazione, ipotermia e coma. Le procedure immediate da svolgere sono supporto calore, mantenimento della respirazione e mantenimento del circolo.
Esami e monitoraggio
Gli esami da eseguire immediatamente sono: PH arterioso, emocromo, azotemia, glicemia, elettroliti, transaminasi, TSH, FT3, FT4, T3, T4.
È necessario monitoraggio clinico con controlli cardiologici, valutazione psicologica, e regressione dei sintomi. Per quanto riguarda il monitoraggio strumentale e di laboratorio eseguire esami per funzionalità tiroidea, ecografia, scintigrafia della ghiandola tiroidea, RMN encefalo.
Fonte: Emergenze mediche in Pediatria di Mediserve
Tanti sforzi, ma la pancia non cala? Ecco perché
Ce la mettete tutta per farla sparire, ma la “pancetta” resta pressoché immutata. Perché? Innanzitutto, è bene essere onesti con se stessi e valutare se ci si sta veramente impegnando per seguire una dieta sana (mangiando meno alimenti ipercalorici e bevendo meno alcolici e bibite zuccherate) e per praticare più attività fisica. Poi, se effettivamente queste due premesse sono rispettate, si devono considerare altri nemici della forma fisica che promuovono, nello specifico, l’accumulo del cosiddetto “grasso viscerale”: il più pericoloso per la salute di cuore e arterie e per lo sviluppo di malattie metaboliche come il diabete di tipo 2. Controllate quali sono e quali vi riguardano direttamente. Quindi agite!
Lesioni del collo e della schiena
In caso di incidente stradale, da cadute o per tuffi tutte le vittime devono essere trattate come se avessero una lesione spinale. Di conseguenza le vittime potrebbero riportare anche una lesione alla testa, torpore, debolezza o sensazione di bruciore agli arti, paralisi delle braccia, deformità e dolori nei movimenti. È necessario esaminare la funzionalità spinale strisciando la pianta del piede verso l’alluce con una chiave o un altro oggetto appuntito. Se l’alluce si piega verso il basso la reazione è normale, se invece l’alluce si piegherà verso l’alto si tratta di una lesione spinale o cerebrale. A questo punto porre una serie di domande alla vittima cosciente:
- “Avverte dolore?” Le lesioni del collo irradiano il dolore alle braccia, le lesioni della parte superiore della parte della schiena irradiano il dolore lungo le costole, le lesioni della parte inferiore della schiena irradiano il dolore lungo le gambe.
- “Può muovere i piedi?” Il soccorritore deve chiedere alla vittima di muovere il piede contro la sua mano. Se non riesce in questo movimento, si tratta probabilmente di una lesione del midollo spinale.
- “Può muovere le dita?” Se la vittima è capace di muovere le dita, le vie nervose sono intatte.
Se la vittima è priva di coscienza cercare provocare delle reazioni stringendo le mani ed i piedi. L’assenza di reazioni potrebbe indicare un danno spinale.
Cosa fare?
- Controllare l’ABCHs e chiamare l’ambulanza.
- Lasciare la vittima nella posizione in cui si trova.
- Immobilizzare la vittima per impedire che si muova.
Se la vittima è distesa, afferrare la clavicola ed il muscolo trapezio della vittima e sollevare la testa tra il lato interno dei propri avanbracci. Mantenere la testa ed il collo immobili fino all’arrivo dell’ambulanza.
Fonte: Guida Tascabile di Pronto Soccorso di Mediserve
Tutti i benefici dell’aria aperta
Durante l’estate avrete probabilmente avuto modo di accorgervene: trascorrere più tempo fuori casa, soprattutto in mezzo alla natura ma anche visitando luoghi storici e città d’arte, aiuta a stare meglio a livello fisico e psichico. L’effetto non dipende soltanto del fatto che non si sta lavorando o che in vacanza si hanno meno preoccupazioni del solito. È proprio il fatto di essere all’aperto, in spazi ampi ed esposti alla luce naturale ad avere effetti favorevoli sull’organismo, favorendone l’equilibrio e il benessere, sia in persone sane sia in chi presenta malattie acute o croniche, fisiche o mentali. Scopritene qui le ragioni, e poi uscite subito a passeggiare.
Stress e adattamento: le risorse umane
Per svolgere qualsiasi tipo di lavoro è necessario essere in buona forma, infatti un sano equilibrio psicologico consente all’individuo di lavorare in maniera più serena e sviluppare al meglio le proprie potenzialità. Essere leader di sé stessi significa affrontare i problemi che si verificano in ambito lavorativo, in modo chiaro e con obiettivi precisi.
L’equilibrio di una persona deve essere stabile. L’ “io maturo” è sicuramente un requisito fondamentale per una crescita umana e professionale, mentre lo sviluppo esclusivo in alcuni ambiti umani o professionali determina atteggiamenti non sempre compatibili con uno stile di vita funzionale.
In qualsiasi contesto lavorativo è importante prestare attenzione alle risorse umane e capire come ogni individuo si rapporta a sé stesso e al mondo del lavoro. Ad esempio il lavoro del medico si fonda sulla conoscenza, sul livello di competenza professionale e sulla capacità di conservare una stabilità emotiva, per cui deve badare ad essere sempre in buone condizioni.
Micheal Balint aveva intuito la duplice esigenza del professionista. Egli deve avere cura di sé stesso, sviluppando un buon livello di autostima e imparare ad essere autoefficace anche in condizioni stressanti. Sembra essere un punto di vista estremamente attuale, che prende in considerazione l’opportunità per il professionista di adeguare il proprio standard operativo a livelli di buona efficacia nel rispetto della vita. ciò contribuisce alla riduzione dei margini d’errore, al miglioramento della gestione del rischio clinico e all’acquisizione di una maggiore sicurezza.
Fonte: Non ho tempo per… di Mediserve
Pensate troppo? Ecco come smettere
Esaminare razionalmente tutti gli aspetti di una situazione, i pro e i contro di una scelta e gli effetti che potrebbe determinare nell’immediato e a medio-lungo termine aiuta a evitare errori e danni a se stessi o agli altri. Ma eccedere con riflessioni e ruminazioni non è consigliabile né utile, perché si perdono tempo ed energie che potrebbero essere sfruttate meglio e si entra in uno stato di stress e ansia che rende pressoché impossibile decidere. Spesso, facendo perdere preziose occasioni. Un esperto della materia offre alcuni consigli per evitare di incagliarsi in un eccesso di pensieri e vivere più serenamente.
Contro l’osteoporosi scoperta l’efficacia della combinazione di due farmaci, ma il problema è il costo
Un nuovo approccio terapeutico migliora sostanzialmente la densità minerale ossea, a livelli superiori a quelli osservati finora, e apre la strada a un trattamento efficace per le persone che soffrono di osteoporosi e sono ad alto rischio di fratture da fragilità.
Lo dimostra uno studio pubblicato su Lancet Diabetes & Endocrinology e condotto da un team della Harvard Medical School di Boston, combinando un farmaco che stimola la crescita del tessuto osseo (teriparatide), utilizzato ad alto dosaggio, e uno che ne inibisce il riassorbimento (denosumab): ne è risultato un notevole incremento della densità dell’osso dell’anca e della colonna vertebrale, con conseguente aumento della forza ossea.
Ci sono stati degli eventi avversi, come il dolore alle articolazioni, il senso di affaticamento e la nausea, che però, secondo gli autori, appaiono superati dai benefici assicurati dalla terapia.
Lo studio supporta le recenti linee guida della Endocrine Society che consigliano di stratificare i pazienti in base al rischio di frattura per determinare la terapia più appropriata. «Questi risultati indicano la possibilità di migliorare il trattamento per le persone con osteoporosi ad alto rischio di frattura e di personalizzarne l’approccio, oggi sostanzialmente uguale per tutti» ha affermato l’editorialista Sundeep Khosla, esperto della Mayo Clinic di Rochester, in Minnesota.
A raffreddare le speranze di una applicazione generalizzata della nuova metodica sono però i costi, estremamente elevati.
Sulla base delle attuali stime dei prezzi dei farmaci, un regime di 15 mesi potrebbe arrivare a costare 76mila dollari (poco meno di 70mila euro) e, secondo Khosla, per i medici statunitensi risulta praticamente impossibile ottenere l’approvazione della compagnia assicurativa per la terapia combinata contro l’osteoporosi. In Italia, con un sistema sanitario completamente differente, l’onere andrebbe a carico del Servizio sanitario nazionale e, vista la crescente diffusione dell’osteoporosi, appare difficilmente sostenibile. Tuttavia, si sono già visti molti esempi in cui i prezzi di certi farmaci di marca sono rapidamente crollati nel tempo, con l’aumento della domanda oppure grazie alla scadenza dei brevetti, che apre la strada alla produzione e distribuzione dei molto più convenienti farmaci equivalenti.
Fonte: Tsai JN, Lee H, et al. Combination denosumab and high dose teriparatide for postmenopausal osteoporosis (DATA-HD): a randomised, controlled phase 4 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Aug 22.
La meningite nei bambini
La meningite è una delle malattie neurologiche che si acquisiscono maggiormente durante l’infanzia. Si tratta dell’infezione delle meningi, a causa della penetrazione di patogeni nello spazio subaracnoideo e provoca l’aumento dei leucociti nel liquido cerebrospinale.
Il trattamento deve essere immediato, tenendo conto che i segni clinici sono spesso non specifici.
I sintomi solitamente sono: febbre, sintomi di ipertensione endocranica, sintomi ipertonico-antalgici, sintomi della sfera psichica, sintomi associati a respirazione e digestione e sintomi neurovegetativi.
Per confermare che si tratti di meningite è necessario eseguire la procedura lombare. È molto importante, inoltre, eseguire subito l’esame colturale su faringe e narici, l’emocolture, l’esame delle urine e le prove della coagulazione.
Talvolta è possibile non eseguire la puntura lombare, specialmente quando il paziente presenta grave compromissione cardiaca e respiratoria, segni di ipertensione andocranica e grave infezione cutanea nell’area dell’esecuzione.
Fonte: Emergenze mediche in Pediatria di Mediserve
Combattere l’osteoporosi? Con piacere
L’osteoporosi interessa soprattutto le donne dopo la menopausa, ma neppure gli uomini ne sono esenti. Per prevenirla bisogna iniziare da giovani, adottando uno stile di vita attivo, seguendo un’alimentazione sana e ricca di calcio, fosforo e vitamina D, evitando fumo e alcolici, esponendosi regolarmente al sole (senza eccessi). Insomma, le solite buone regole di salute, che molti considerano noiose e difficili da seguire. Ma si sbaglia: soprattutto a tavola, tutelare la salute delle ossa può essere anche molto piacevole. Per esempio, con queste ricette. Buon appetito!
Lesioni addominali: come individuarle
Le lesioni addominali hanno due aspetti: quelle che si vedono e quelle che non si vedono. Se si tratta di un trauma addominale chiuso mettere la vittima sul lato sinistro e non offrire alcun cibo né bevanda.
Se si tratta di ferita penetrante è necessario bloccare l’oggetto e controllare l’emorragia. Non bisogna rimuovere l’oggetto, e bisogna avvolgere intorno a esso una medicazione voluminosa.
In caso di protrusione di organi non è possibile il reinserimento degli organi, in quando questa manovra potrebbe causare infezioni. È necessario coprire gli organi con una medicazione sterile. Versare acqua potabile sulla medicazione per proteggere l’organo protruso dall’essiccamento.
Fonte: Guida Tascabile di Pronto Soccorso di Mediserve
I sintomi mestruali riducono la produttività delle donne in età fertile
Se pensate che i fastidi fisici e psicologici che possono accompagnare i giorni del flusso mestruale e quelli che lo precedono siano cosa di poco conto, o siete uomini o siete donne molto fortunate. Anche quando non si soffre di vere e proprie patologie associate al ciclo mestruale come l’endometriosi, infatti, i sintomi con cui gran parte delle donne deve fare periodicamente i conti durante tutta o parte della vita fertile sono abbastanza impegnativi da sopportare e da gestire. Crampi e dolore al basso ventre, che può irradiarsi alle gambe; mal di schiena; nausea e disturbi intestinali; difficoltà di concentrazione e cefalea; stanchezza e malessere generale; irritabilità, nervosismo; depressione o ansia. Ancorché benigne e transitorie, combinate in vario modo per tipologia e intensità, queste manifestazioni possono interferire significativamente con le attività quotidiane per uno o più giorni, impedendo di assolvere ai propri impegni di studio e lavoro nel migliore dei modi. Con ripercussioni anche sul piano socioeconomico, in considerazione della perdita di produttività. Uno studio olandese su scala nazionale che ha coinvolto quasi 33mila donne, reclutate nell’ambito della popolazione generale femminile in età fertile (15-45 anni), ha valutato questo impatto attraverso la somministrazione di questionari online che hanno indagato sia la perdita di produttività legata alle assenze da scuola o dal posto di lavoro correlate al flusso mestruale sia quella associata al “presentismo”, ossia alla presenza in condizioni psicofisiche non eccellenti. Dalle risposte ottenute è risultato che il 13,8% delle donne in età fertile deve occasionalmente assentarsi dal lavoro o dagli impegni di studio a causa dei disturbi mestruali, perdendo in media 1,3 giorni all’anno. Se questo dato può apparire rassicurante (ma non lo è, se si considera che si tratta di un valore medio e che il flusso mestruale è un fenomeno fisiologico e non una malattia), altrettanto non si può dire della percentuale di presentismo e riduzione della produttività correlata, sperimentati da ben l’80,7% delle partecipanti allo studio per una media di 23,2 giorni all’anno (ossia circa 2 giorni per ogni ciclo). I ricercatori hanno calcolato che una perdita di produttività di un terzo (33%) rispetto a quella assicurata in condizioni psicofisiche ottimali per il periodo medio di presentismo registrato corrisponde a una perdita di produttività annuale complessiva di quasi 9 giorni: al pari di una vera e propria malattia. Inoltre, va considerato che l’assenteismo riscontrato tra le donne coinvolte nell’indagine è probabilmente inferiore a quello effettivo, dal momento che a rispondere al questionario online sono state prevalentemente donne con livello di istruzione più elevato e impegnate in attività che richiedono minori sforzi fisici rispetto a quelle svolte da donne con livello di istruzione inferiore. Lo studio conferma anche che, nonostante i considerevoli disagi causati dal flusso mestruale, soltanto una minoranza di donne si rivolge al medico per trovare una soluzione soddisfacente (45% secondo la ricerca olandese, ma intorno al 15% in altre indagini), rassegnandosi a convivere con i malesseri periodici. Una situazione che si dovrebbe cercare di modificare attraverso una maggiore educazione sia delle donne sia dei medici alla tutela del benessere femminile e della salute riproduttiva e sviluppando politiche del lavoro orientate a garantire una maggiore flessibilità dell’orario e delle mansioni, nell’ottica di ridurre i disagi e la perdita di produttività nella fase più critica del ciclo. A beneficio di tutti.
Fonte: Schoep ME et al. Productivity loss due to menstruation related symptoms: a nationwide crosssectional survey among 32748 women. BMJ Open 2019;9:e026186. doi:10.1136/bmjopen-2018-026186
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Diagnosi precoce del tumore del seno con biopsia liquida: ora si può
Con 2,1 milioni di nuove diagnosi nel mondo nel 2018, il tumore del seno è la neoplasia più diffusa nella popolazione femminile a livello globale, ma anche quella che può essere curata meglio, spesso in modo definitivo e con metodiche non demolitive, soprattutto se viene diagnosticata precocemente, quando è ancora molto piccola e poco aggressiva. Per questa ragione, a tutte le donne sono raccomandate l’autopalpazione regolare del seno e, a partire da 45-50 anni, la mammografia ogni due anni per rilevare eventuali minime masserelle non percepibili al tatto, ma già potenzialmente rischiose, da sottoporre a biopsia e, quindi, ad analisi istologica e molecolare per caratterizzarle in modo preciso e individuare il trattamento ottimale. Nel prossimo futuro, questo approccio già molto efficiente, potrebbe arricchirsi di nuovo sistema diagnostico non invasivo basato sull’analisi del DNA tumorale circolante (ctDNA), ossia frammenti di DNA rilasciati nel sangue da cellule del tumore del seno invecchiate e distrutte. Il ctDNA può essere ottenuto con un semplice prelievo di sangue e analizzato con una tecnica di sequenziamento estremamente precisa e rapida chiamata NGS (Next Generation Sequencing), finalizzata a individuare alcune mutazioni genetiche presenti in modo distintivo nel DNA delle cellule di tumore del seno. I primi dati a supporto dell’utilità clinica di questa metodica, definita “biopsia liquida”, vengono da uno studio pilota, coordinato da ricercatori dell’Università di Malaga (Spagna), che ha confrontato la sensibilità diagnostica del nuovo test sul ctDNA prima della biopsia tissutale classica con quella dell’analisi molecolare dopo biopsia tissutale classica, utilizzando come markers mutazioni nei geni PIK3CA e TP53. La valutazione ha portato a identificare mutazioni identiche in 8 delle 29 pazienti considerate (27,6%): quattro in TP53 e cinque in PIK3CA. Inoltre, l’analisi con NGS sul ctDNA ha permesso di evidenziare quattro mutazioni genetiche aggiuntive (tre in TP53 e una in PIK3CA), che non erano state segnalate dall’analisi molecolare del tessuto mammario prelevato con biopsia classica: cosa che sottolinea l’elevata sensibilità della “biopsia liquida” in fase precoce. Una di queste pazienti presentava mutazioni in entrambi i geni considerati. La probabilità di risultare positive ai markers sul ctDNA esaminato con NGS è risultata più elevata nelle donne più giovani, con masserella tumorale di maggiori dimensioni e più alto punteggio di imaging alla mammografia (indicativo di una più elevata probabilità di avere effettivamente un tumore). Al momento, il nuovo test è ancora in fare di valutazione e non disponibile in pratica clinica, ma se i prossimi studi confermeranno le prestazioni e la sensibilità diagnostica evidenziata la “biopsia liquida” potrebbe presto affiancare quella classica nella diagnosi precoce del tumore del seno e, forse, un giorno soppiantarla. In questo modo, si potrebbe evitare alle donne con mammografie positive, ma non necessariamente affette da tumore del seno, di essere sottoposte al prelievo del tessuto mammario sospetto a scopo diagnostico.
Fonte: Rodriguez BJ et al. Detection of TP53 and PIK3CA Mutations in Circulating Tumor DNA Using Next-Generation Sequencing in the Screening Process for Early Breast Cancer Diagnosis. J Clin Med 2019;8:1183-1207; doi:10.3390/jcm8081183
Mangiare noci abbatte il rischio di malattie cardiovascolari e mortalità
Noci, nocciole, mandorle e pistacchi contengono elevate quantità di acidi grassi polinsaturi della serie omega-3 e omega-6, che innumerevoli studi hanno dimostrato essere preziosi alleati della salute cardiovascolare e della funzionalità del sistema nervoso, al punto da raccomandarne integrazioni mirate in situazioni di carenza (insufficiente assunzione alimentare) o di aumentato fabbisogno (per esempio, in gravidanza o dopo un evento cardiovascolare acuto). Benché recenti revisioni della letteratura scientifica abbiano, in parte, messo in dubbio la capacità di alcuni di questi acidi grassi essenziali di contribuire a prevenire l’infarto e altre malattie cardiovascolari, un’ampia mole di evidenze induce a ritenere questi composti vantaggiosi per la salute umana a vari livelli. Tra le prove più recenti a supporto dei benefici della loro assunzione regolare attraverso la dieta ci sono quelle fornite da una ricerca presentata al Congresso della Società Europea di Cardiologia (ESC 2019), tenutosi a Parigi dal 31 Agosto al 4 Settembre. In particolare, lo studio ha monitorato l’incidenza di malattie cardiovascolari (infarto miocardico, angina instabile e morte cardiaca improvvisa), ictus cerebrale, mortalità per cause cardiovascolari e mortalità per tutte le cause in una coorte di oltre 5.400 persone sane con più di 35 anni seguite per un periodo di 13 anni, in relazione all’entità e alla frequenza del consumo di frutta secca. Dalla valutazione è emerso che le persone che assumevano abitualmente maggiori quantità di noci, nocciole, pistacchi e mandorle avevano una minore probabilità di andare incontro a eventi cardiovascolari e di morire per cause cardiovascolari o per altre ragioni. Dopo aver ripetuto l’analisi tenendo conto di fattori potenzialmente confondenti come l’età, il sesso, il fumo, il grado di istruzione, il livello di attività fisica, il luogo di residenza (ambiente rurale o urbano), la storia familiare e il rischio individuale di malattie cardiovascolari ecc., l’effetto favorevole del consumo di frutta secca si è azzerato per quel che concerne la riduzione del rischio di malattie cardiovascolari e la mortalità per tutte le cause, ma è rimasto significativo per la mortalità cardiovascolare. Più precisamente lo studio ha indicato che, rispetto a chi assumeva poco o per nulla frutta secca, chi ne consumava almeno due porzioni alla settimana (pari a circa 3-5 noci ciascuna) presentava un rischio di mortalità per cause cardiovascolari inferiore del 17%: valore che corrisponde a una protezione paragonabile a quella offerta da molti trattamenti farmacologici appositamente studiati a questo a scopo, ma del tutto esente da effetti collaterali. Dal momento che la frutta secca non contiene soltanto acidi grassi essenziali omega-3 e omega-6, ma anche vitamine, composti antiossidanti, fitosteroli, minerali e altri micronutrienti potenzialmente utili per l’organismo, sulla base di questo studio non è possibile assegnare un preciso ruolo protettivo a un singolo elemento né fornire indicazioni per una specifica integrazione. Ciò che sembra chiaro, invece, è che sgranocchiare qualche noce, mandorla o pistacchio come snack durante il giorno o aggiungerli a insalate o altri piatti può portare benefici per la salute, oltre che per il palato. L’unica avvertenza è non eccedere con le quantità, dal momento che la frutta secca è abbastanza calorica (circa 550-650 kcal ogni 100 g), e preferire quella “fresca” o appena essiccata/tostata, ma non salata né zuccherata, per evitare di veder aumentare pressione arteriosa e glicemia, azzerando il potenziale beneficio cardiometabolico.
Fonti:
• Mohammadifard N et al. Nut consumption, the risk of cardiovascular disease and all-cause mortality: Isfahan Cohort Study. ESC 2019; Abstract 46
• Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2016;37:2315-2381.
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